Putování (demence) - Wandering (dementia)

Putováníu lidí s demence, je běžné chování, které může způsobit velké riziko pro osobu, a je často hlavní prioritou (a starostí) pečovatelů. Odhaduje se, že je to nejběžnější forma narušení ze strany lidí s demencí v institucích.[1] Ačkoli se vyskytuje u několika typů demencí, putování je obzvláště běžné u lidí s Alzheimerova choroba (INZERÁT). Může to být způsobeno zapomněním a také častou potřebou stimulace.

Útěk

Bezobslužné putování, které jde mimo hranice, chování známé jako útěk, je zvláštním zájmem pro pečovatele a Najdi a zachraň respondenti. Putování (zejména v kombinaci s západ slunce ) může mít za následek ztrátu osoby v noci venku, nevhodně oblečenou a neschopnou podniknout mnoho běžných rutinních kroků k zajištění její osobní bezpečnosti a zabezpečení. Jedná se o velmi naléhavou situaci a nutnost hledání v noci představuje pro hledající další rizika.

V některých zemích sociální náklady na útěk, i když již značné, rychle rostou.[2] Pátrací a záchranná mise trvající déle než několik hodin pravděpodobně vynaloží mnoho stovek až tisíců až desítek tisíc hodin kvalifikovaných pracovníků a na misi osoby s demencí obvykle vynakládají podstatně více zdrojů než ostatní.[2]

Posouzení

Hodnocení rizika putování člověka je často opomíjeno. Přezkoumání lékařských záznamů 83 lidí s demencí žijících v Los Angeles zjistilo, že pouze 8% záznamů zahrnovalo putovní posouzení rizik.[3] Hodnocení může provést sociální pracovník. Ve Spojených státech Alzheimerova asociace vyvinula program s názvem „Bezpečný návrat“, který zahrnuje nástroje pro hodnocení. Posuzovací nástroj určený pro použití v pečovatelské domy je Revidovaná stupnice putování Algase -Domácí ošetřovatelská verze (RAWS-NH); tento nástroj může být vhodný pro použití také v zařízení asistovaného bydlení.[4]

Prevence

Nejběžnější formou prevence putování je to, aby pečovatel zůstal ve společnosti osoby, která se pravděpodobně bude toulat, takže je může pečovatel doprovázet nebo mu zabránit v putování, když nastane situace.

Mezi další metody používané k zabránění putování nebo jednoduše ke snížení rizika putování mimo hranice patří: drogy, fyzická omezení, fyzické bariéry, 24hodinový dohled v reálném čase a sledovací zařízení. Všechny tyto metody mají etické problémy a jedna, použití fyzických omezení, je obecně považována za nelidskou.[5] Byly vyhodnoceny sledovací zařízení několika druhů.[6][7]

Velká část literatury o putování se týká lidí, kteří bydlí v institucích. Studie putování ze soukromých rezidencí nejsou dostatečné pro srovnání prevence drogami a jinými metodami.[8]

Riziko putování může být sníženo několika technologiemi s nízkými technologiemi a minimálně rušivými, včetně: umístění vizuální bariéry, jako je závěs přes dveře nebo malý koberec v černé oblasti nebo koberec v černé barvě před dveře, aby napodobil díru což odrazuje od chování při útěku.[9]

Putování může být způsobeno tím, že člověk hledá stimulaci. Pokud se poutník záměrně nepokusí uniknout z místa, kde se nachází, může minimální překážka odradit putování. Někteří poutníci však budou hledat známou cestu, místo nebo oblast ze své minulosti, zatímco jiní jednoduše „prozkoumají“.

Byly hlášeny některé případy poutníků, kteří řídili vozidla a řídili bezcílně nebo po známé trase, silnici nebo dálnici.

V reakci na putování seniorů přijalo 25 států Silver Alert programy. Silver Alert je program podobný AMBER výstraha upozorňovat veřejnost na chybějící seniory s demencí a jinými kognitivními poruchami.

Katastrofy

Putování mohou vyvolat jakékoli změny v rutině. Scénáře katastrof jsou příkladem drastické změny v rutině, která může vést k putování a dalším katastrofickým reakcím. Nadměrná stimulace aktivit, jednotlivců a / nebo hluku, jako je hrom, a dalších podnětů, jako je blesk, může vyvolat putování. Chcete-li snížit riziko putování v těchto scénářích: Zvažte udržení kontaktu 1 proti 1 s jednotlivcem, uklidněte je, pokud se zdají vyděšené nebo rozrušené, udržujte je zapojené do aktivit, hrajte hudbu nebo nahrajte video, které je baví, proaktivně je zaregistrujte bezpečnostní programy související s demencí a učinit z přípravy na katastrofy konkrétní prioritu (tj. ponechání produktů pro inkontinenci v soupravě, pokud má osoba s demencí problémy s inkontinencí).

Technologie

V rámci dalších snah o udržení bezpečnosti obyvatel, zmírnění odpovědnosti a ochranu pověsti může společnost Long Term Care and Assisted Living Facilities používat rádiovou frekvenci (RFID ) výrobky na ochranu svých obyvatel. Obyvatel nosí vysílač zápěstí, přívěsku nebo kotníku. Tento RFID štítek lze číst přijímáním anténních jednotek, které jsou obvykle umístěny v místech dveří nebo chodby, které jsou považovány za pravděpodobné únikové cesty a vyžadují monitorování. Systém poté vydá poplach nebo krátce zamkne dveře[10] když dveřní monitor čte vysílač opotřebovaný rezidentem, kterému hrozí bloudění. To pomáhá zabránit útěku, protože zaměstnanci mohou být upozorněni alarmy u dveří, kapesními pagery a e-mailem. Pečovatel bude schopen rychle najít ohroženou osobu a bezpečně ji udržet uvnitř. Menší verze této technologie se také používají v soukromých rezidencích.[11]

Novější verze tohoto vybavení se staly pokročilejšími. Nejnovější typy systémů mohou mít schopnost: identifikovat značku RFID konkrétním rezidentem a předat toto jméno zaměstnancům; poskytnout zaměstnancům poslední známou polohu rezidenta; ukázat fotografii rezidenta na stanici zaměstnanců s mapovaným umístěním dveří; hlásit frekvenci, časy a závažnost incidentů; a nakonec integrovat s jinými systémy kontroly přístupu, HVAC, požární poplachová zařízení a telefonní zařízení.

Důvodem, proč se tento typ systému zdá být upřednostňovaným, je to, že pomáhá sledovat ty, kterým hrozí putování a útěk, aniž by byla porušena svoboda ostatních obyvatel nebo návštěvníků zařízení.

Viz také

Reference

  1. ^ Kongres USA, Office of Technology Assessment (1992). Jednotky speciální péče pro lidi s Alzheimerovou chorobou a jinými demencí: Vzdělávání spotřebitelů, výzkum, regulace a otázky úhrad. Washington DC: Vládní tiskárna. ISBN  978-1-4289-2817-6.
  2. ^ A b "Putování a Alzheimerova choroba". dbs-sar.com. Citováno 2008-08-26.
  3. ^ Cherry DL, Vickrey BG, Schwankovsky L, Heck E, Plauchm M, Yep R (srpen 2004). „Intervence ke zlepšení kvality péče: projekt péče o demenci v Kaiser Permanente-Alzheimerově asociaci“ (PDF). Jsem J Manag Care. 10 (8): 553–60. PMID  15352531.
  4. ^ Beattie ER, Song J, LaGore S (2005). „Srovnání putujícího chování v domovech s pečovatelskou službou a v zařízeních asistovaného bydlení“. Res Theory Nurs Pract. 19 (2): 181–96. doi:10.1891/088971805780957323. PMID  16025697.
  5. ^ Robinson L, Hutchings D, Corner L, Beyer F, Dickinson H, Vanoli A, Finch T, Hughes J, Ballard C, květen C, Bond J (srpen 2006). „Systematický přehled literatury o účinnosti nefarmakologických intervencí k prevenci putování demencí a hodnocení etických důsledků a přijatelnosti jejich použití“. Posouzení zdravotních technologií. 10 (26): iii, ix – 108. PMID  16849002.
  6. ^ Miskelly F (září 2005). „Elektronické sledování pacientů s demencí a putování pomocí technologie mobilních telefonů“. Stárnutí věku. 34 (5): 497–9. doi:10.1093 / stárnutí / afi145. PMID  16107453.
  7. ^ Miskelly F (květen 2004). „Nový systém elektronického označování pacientů s demencí a putováním“. Stárnutí věku. 33 (3): 304–6. doi:10.1093 / stárnutí / afh084. PMID  15082438.
  8. ^ Hermans DG, Htay UH, McShane R (2007). Htay, U Hla (ed.). „Nefarmakologické intervence pro putování lidí s demencí v domácím prostředí“ (PDF). Cochrane Database Syst Rev (1): CD005994. doi:10.1002 / 14651858.CD005994.pub2. PMC  6669244. PMID  17253573.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  9. ^ Feliciano L, Vore J, LeBlanc LA, Baker JC (2004). „Snížení vstupu do omezeného prostoru pomocí vizuální bariéry“. J Appl Behav Anal. 37 (1): 107–10. doi:10.1901 / jaba.2004.37-107. PMC  1284486. PMID  15154224.
  10. ^ „Proč se obyvatelé toulají a co s tím můžete dělat - hlavní článek - rozhovor“. Domy s pečovatelskou službou. 2003.
  11. ^ http://www.ercim.org/publication/Ercim_News/enw28/leikas.html