Odstoupení nikotinu - Nicotine withdrawal

Odstoupení nikotinu
Nicotine.svg
Nikotin
SpecialitaPsychiatrie

Odstoupení nikotinu je skupina příznaků, které se objevují během několika prvních týdnů po ukončení nebo snížení užívání nikotin. Mezi příznaky patří intenzivní touha po nikotinu, hněv nebo podrážděnost, úzkost, Deprese, netrpělivost, problémové spaní, neklid, hlad nebo přibývání na váze a potíže se soustředěním.[1][2][3] Abstinenční příznaky ztěžují ukončení léčby nikotinovými produkty a většinou metod přestat kouřit zahrnovat snížení stažení nikotinu.[1] Ukončení programů kouření může usnadnit odvykání.[1] Odběr nikotinu je uznáván jak v Diagnostické a statistické příručce Americké psychiatrické asociace, tak v Mezinárodní klasifikaci nemocí WHO.

Příznaky a symptomy

Nejdokumentovanějšími příznaky stažení nikotinu jsou touha po nikotinu, hněv nebo podrážděnost, úzkost, Deprese, netrpělivost, problémové spaní, neklid (psychomotorická agitace, včetně neuváženého pohybu), hlad nebo přibývání na váze a potíže se soustředěním.[1][2][3] Příznaky jsou obvykle nejsilnější prvních pár dní a poté se rozptýlí během 2–4 týdnů. Nejběžnějšími příznaky jsou podrážděnost, úzkost a potíže se soustředěním. Deprese a nespavost jsou nejméně časté. Jiné abstinenční příznaky mohou zahrnovat anhedonia zácpa, kašel, snížený pozitivní účinek, závratě, ospalost, bolest hlavy, impulzivita, únava, příznaky chřipky, výkyvy nálady, vředy v ústech a zvýšené snění.[2] Ukončení užívání nikotinu může také vyžadovat změny v hladinách různých léků.

Definice

Odvykání od nikotinu se týká účinků, které mají jednotlivci závislí na nikotinu po ukončení nebo snížení užívání nikotinu. Nikotin je návyková látka, která se nejčastěji vyskytuje v tabák a tabákové výrobky včetně cigarety, doutníky, žvýkací tabák, kapalina elektronické cigarety, dýmkový tabák, snus, šňupací tabák, a nikotinové léky jako nikotinová guma. Odstoupení je reakce těla na to, že nemá nikotin, na který si zvykl. U kuřáků cigaret je odstoupení nejběžnější a nejintenzivnější[2][3] a středně pokročilý u uživatelů bezdýmných cigaret a elektronických cigaret. Příznaky vysazení nikotinu se obvykle objevují 2–3 hodiny po posledním příjmu nikotinu a vrcholí za 2–3 dny.[1] U menšiny kuřáků může touha trvat roky. Odvykání nikotinu způsobuje jen málo fyzických známek a není život ohrožující, ale související chutě mohou být stejně závažné jako odvykání od jiných drog. Po počátečním ochranném období se úzkost, deprese a kvalita života obecně zlepšují, takže bývalí kuřáci jsou na tom lépe než pokračovat v kouření.

Příčiny

Byly navrženy různé příčiny vysvětlující příčiny stažení nikotinu. Nikotin se váže na nikotinové receptory v mozku, které zase způsobují jeho zvýšení dopamin. Dopamin je hlavní chemická látka, která stimuluje centra odměn v mozku. Mozek získává nepřátelskou sílu, aby tlumil účinky nikotinu, což způsobuje toleranci (snížení účinku nikotinu). Nástup této nepřátelské síly a skutečnost, že mozek je zvyklý na závislost na nikotinu, aby fungoval normálně, je známý jako fyzická závislost. Když se sníží příjem nikotinu, odporová síla mozku je nyní bez odporu a to způsobí abstinenční příznaky. Rovněž se ukazuje, že při odvykání nikotinu mohou hrát roli opiátové, serotonergní, glutamové, kanabinoidní a kortikotropinové receptory.[1][4] Navíc je kouření podmíněno vlivy prostředí, které pak mohou vyvolat abstinenční příznaky. V mozku je hřbetní striatum může být spojeno s fyzickým (motorickým) znakem, ale nikoli s afektivním znakem výběru[5][6]

Léčba

Postupné snižování příjmu nikotinu způsobuje menší odběr než náhlé zastavení.[2][3] Dalším způsobem, jak snížit abstinenční příznaky nikotinu, je poskytnout tělu alternativní zdroj nikotinu (nikotinová substituční terapie ) na přechodnou dobu a poté tento nový příjem nikotinu zužujte. Mezi další léky používané k ukončení kouření patří bupropion, vareniklin, cytisin, nortriptylin, a klonidin. Léčba jiná než léčba, jako je zvýšené cvičení, může také snížit abstinenci nikotinu. Mnoho změn chování, jako je vyhýbání se situacím, kdy člověk obvykle kouří, plánování dopředu, aby se vypořádalo s pokušeními, a hledání podpory přátel a rodiny, jsou účinné při pomoci lidem přestat kouřit, ale není jasné, zda je to kvůli omezenému odvykání.

Epidemiologie

Většina uživatelů nikotinu má při pokusu o ukončení alespoň jeden z výše uvedených abstinenčních příznaků. Tyto účinky jsou mnohem mírnější pro ty, kteří užívají izolovaný nikotin nad tabákem.[4] K odnětí může dojít u méně častých uživatelů, ale těžší uživatelé a osoby s psychiatrickou poruchou v minulosti nebo v současnosti mají tendenci k závažnějšímu stažení. Genetika také ovlivňuje závažnost stažení.[Citace je zapotřebí ]

Viz také

Reference

  1. ^ A b C d E F Linda J. Vorvick (2013-08-29). „Nikotin a tabák“. Medline Plus. Citováno 2015-05-21.
  2. ^ A b C d E Hughes, John R. (2007). „Účinky abstinence od tabáku: platné příznaky a časový průběh“. Výzkum nikotinu a tabáku. 9 (3): 315–327. doi:10.1080/14622200701188919. PMID  17365764.
  3. ^ A b C d Piper, Megan E. (2015). „Odstoupení: Rozšíření konstruktu klíčové závislosti“. Výzkum nikotinu a tabáku. 17 (12): 1405–1415. doi:10.1093 / ntr / ntv048. PMC  4654762. PMID  25744958.
  4. ^ A b Hughes, JR (2007). „Recenze: Účinky abstinence od tabáku: Etiologie, zvířecí modely, epidemiologie a význam: Subjektivní recenze“. Výzkum nikotinu a tabáku. 9 (3): 329–339. doi:10.1080/14622200701188927. PMID  17365765.
  5. ^ Becker JA, Kieffer BL, Le Merrer J (2017). „Diferenciální behaviorální a molekulární změny při vleklé abstinenci od kokainu oproti morfinu, nikotinu, THC a alkoholu“. Biologie závislostí. 22 (5): 1205–1217. doi:10.1111 / adb.12405. PMC  5085894. PMID  27126842.
  6. ^ Kim B, Im HI (2020). „Chronický nikotin narušuje řídké motorické učení prostřednictvím striatálních rychle spikujících parvalbuminových interneuronů“. Biologie závislostí. Předběžné zobrazení: e12956. doi:10.1111 / adb.12956. PMID  32767546.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje