Vysoce fungující autismus - High-functioning autism

Vysoce fungující autismus
SpecialitaPsychiatrie
PříznakyProblémy s sociální interakce, postižený sdělení, omezené zájmy, opakující se chování
KomplikaceSociální izolace, problémy v zaměstnání, stres v rodině, šikanování, Sebepoškození[1]
Obvyklý nástupVe věku dvou nebo tří let[2][3]
Doba trváníDlouhodobý
PříčinyGenetický a faktory prostředí
Diagnostická metodaZaloženo na chování a historii vývoje
Diferenciální diagnostikaAspergerův syndrom, ADHD, Tourettův syndrom, úzkost, bipolární porucha, obsedantně kompulzivní porucha
LéčbaBehaviorální terapie, terapie mluvením, psychotropní léky[4][5][6]
LékyAntipsychotika, antidepresiva, stimulanty (související příznaky)[7][8][9]

Vysoce fungující autismus (HFA) je autismus klasifikace, kde pacient vykazuje č mentální postižení, ale může vykazovat deficity v sdělení, rozpoznávání emocí a výraz a sociální interakce.[10][11][12][13] HFA není uznávanou diagnózou Americká psychologická asociace (DSM-5 ) nebo Světová zdravotnická organizace (ICD-10 ).

Charakterizace

Vysoce fungující autismus se vyznačuje podobnými rysy jako Aspergerův syndrom. Definující charakteristikou uznávanou psychology je výrazné zpoždění ve vývoji raných řečových a jazykových dovedností před dosažením věku tří let.[11] Diagnostická kritéria Aspergerova syndromu vyloučit obecné jazykové zpoždění.[14]

Mezi další rozdíly ve vlastnostech mezi lidmi s vysoce fungujícím autismem a osobami s Aspergerovým syndromem patří následující:[11][15][16][17]

  • Lidé s HFA mají nižší slovní uvažování schopnost
  • Lepší vizuální / prostorové dovednosti (vyšší výkonové IQ ) než u lidí s Aspergerovým syndromem
  • Méně odchylná lokomoce (např. Nemotornost) než lidé s Aspergerovým syndromem
  • Lidé s HFA mají častěji problémy s nezávislým fungováním
  • Zvědavost a zájem o mnoho různých věcí, na rozdíl od lidí s Aspergerovým syndromem
  • Lidé s Aspergerovým syndromem se lépe vcítí do druhého
  • Poměr mužů a žen 4: 1 pro HFA je mnohem menší než u Aspergerova syndromu

Komorbidity

Jedinci s poruchami autistického spektra, včetně vysoce funkčního autismu, riskují rozvoj příznaků úzkost. Zatímco úzkost je jedním z nejčastěji se vyskytujících symptomů duševního zdraví, děti a dospívající s vysoce fungujícím autismem jsou vystaveni ještě většímu riziku vzniku symptomů.[18]

Existují i ​​jiné komorbidity, přítomnost jedné nebo více poruch kromě primární poruchy spojené s vysoce fungujícím autismem. Některé z nich zahrnují bipolární porucha a obsedantně kompulzivní porucha (OCD). Zkoumána byla zejména souvislost mezi HFA a OCD; oba mají abnormality spojené s serotonin.[19]

Mezi pozorovatelné komorbidity spojené s HFA patří ADHD a Tourettův syndrom. HFA nezpůsobuje ani nezahrnuje mentální postižení. Tato vlastnost odlišuje HFA od málo fungující autismus; mezi 40 a 55% jedinců s autismem má také mentální postižení.[20]

Chování

Souvislost mezi HFA a kriminálním chováním není zcela charakterizována. Několik studií ukázalo, že funkce spojené s HFA mohou zvýšit pravděpodobnost účasti na kriminálním chování.[19] I když v této oblasti je stále třeba provádět velké množství výzkumů, nedávné studie týkající se korelace mezi HFA a trestními činy naznačují, že je třeba porozumět atributům HFA, které mohou vést k násilnému chování. Existuje několik případových studií, které spojují nedostatek empatie a sociální naivity spojenou s HFA s trestnými činy.[21]

Způsobit

Hlavní článek: Příčiny autismu

Ačkoli je málo známo o biologickém základu autismu, studie odhalily strukturální abnormality ve specifických oblastech mozku. Mezi oblasti identifikované v "sociálním" mozku patří: amygdala, superior temporální sulcus, fusiform gyrus oblast a orbitofrontální kůra. Další abnormality byly pozorovány u kádové jádro, předpokládá se, že je zapojen do restriktivního chování, stejně jako do významného zvýšení množství kortikální tkáně šedá hmota a atypické propojení mezi oblastmi mozku.[22]

Existuje mylné přesvědčení, že některá očkování, například MMR (spalničky, příušnice, zarděnky ) vakcína, může způsobit autismus. Toto bylo založeno na výzkumné studii publikované Andrew Wakefield, který byl označen jako podvodný a odvolán. Výsledky této studie způsobily, že někteří rodiče sundali své děti z vakcín, u nichž je klinicky prokázáno, že předcházejí nemocem, které mohou způsobit mentální postižení nebo smrt. Tvrzení, že některá očkování způsobují autismus, nebylo prokázáno; několik rozsáhlých epidemiologických studií provedených v Japonsku, Spojených státech a dalších zemích tento odkaz nepodporuje.[23][24]

Diagnóza

HFA není uznávanou diagnózou Americká psychologická asociace (DSM-5 ) nebo Světová zdravotnická organizace (ICD-10 ). HFA se však často používá v klinických podmínkách k popisu souboru symptomů souvisejících s poruchou autistického spektra, přičemž vykazují standardní autistické indikátory, ačkoli mají inteligenční kvocient (IQ) 70 nebo vyšší.[25]

Léčba

I když neexistuje jednotná léčba nebo lék pro lidi s autismus Existuje několik strategií, které pomáhají zmírnit příznaky a účinky stavu.

Augmentativní a alternativní komunikace

Augmentativní a alternativní komunikace (AAC) se používá u autistických pacientů, kteří nemohou komunikovat orálně. Pacienti, kteří mají problémy s mluvením, mohou být naučeni používat jiné formy komunikace, jako je řeč těla, počítače, interaktivní zařízení a obrázky.[26] The obrazový komunikační systém (PECS) je běžně používaná forma augmentativní a alternativní komunikace s dětmi a dospělými, kteří nemohou dobře komunikovat orálně. Pacienti se učí, jak spojovat obrázky a symboly se svými pocity, touhami a pozorováním, a mohou být schopni spojit věty společně se slovní zásobou, kterou tvoří.[27]

Logopedická terapie

Logopedická terapie může pomoci těm s autismem, kteří potřebují rozvíjet nebo zlepšovat komunikační dovednosti.[28] Podle organizace Autism Speaks je „logopedická terapie navržena tak, aby koordinovala mechaniku řeči s významem a společenským využitím řeči“.[27] Lidé s autismem mohou mít problémy s komunikací nebo mluvením. Patologové v řečovém jazyce (SLP) mohou někoho naučit, jak efektivněji komunikovat s ostatními, nebo jak začít rozvíjet vzorce řeči.[29] SLP vytvoří plán zaměřený na to, co dítě potřebuje.

Pracovní lékařství

Pracovní lékařství pomáhá autistickým dětem a dospělým naučit se každodenní dovednosti, které jim pomáhají s každodenními úkoly, jako je osobní hygiena a pohyb. Tyto dovednosti jsou poté integrovány do jejich domácího, školního a pracovního prostředí. Terapeuti často pomáhají pacientům naučit se přizpůsobovat prostředí jejich úrovni dovedností.[30] Tento typ terapie by mohl pomoci autistům více se angažovat ve svém prostředí.[27] Pracovní terapeut vytvoří plán na základě potřeb a přání pacienta a bude s nimi pracovat na dosažení stanovených cílů.

Aplikovaná behaviorální analýza (ABA)

Aplikovaná behaviorální analýza (ABA) je považována za nejúčinnější terapii poruchy autistického spektra podle Americká pediatrická akademie.[31] ABA se zaměřuje na výuku adaptivního chování, jako jsou sociální dovednosti, herní dovednosti nebo komunikační dovednosti[32][33] a snižování problematického chování, jako je eloping nebo sebepoškozování[34] vytvořením specializovaného plánu, který pomocí technik behaviorální terapie, jako je pozitivní nebo negativní posilování, povzbudí nebo odradí od určitého chování v průběhu času.[35]

Senzorická integrační terapie

Senzorická integrační terapie pomáhá lidem s autismem přizpůsobit se různým druhům smyslových podnětů. Mnoho lidí s autismem může být přecitlivělých na určité podněty, jako jsou světla nebo zvuky, což může způsobit jejich přehnanou reakci. Jiní nemusí reagovat na určité podněty, například někdo, kdo s nimi mluví.[36] Mnoho typů terapeutických aktivit zahrnuje určitou formu hry, například používání houpaček, hraček a trampolín, které pomáhají pacientům zapojit smyslové podněty.[27] Terapeuti vytvoří plán zaměřený na typ stimulace, s níž člověk potřebuje integraci.

Léky

Neexistují žádné léky speciálně určené k léčbě autismu. Léčba se obvykle používá pro příznaky spojené s autismem, jako jsou deprese, úzkost nebo problémy s chováním.[37] Léky se obvykle používají po selhání jiných alternativních forem léčby.[38]

Kritika fungujících značek

Mnoho aktivisté za autistická práva nesouhlasí s kategorizací jednotlivců na „vysoce fungující autismus“ a „nízko fungující autismus“ s tím, že označení „málo fungující“ způsobuje, že lidé kladou na dítě malá očekávání a považují je za menší.[39] Kritici fungujících štítků dále uvádějí, že fungování jednotlivce může ze dne na den kolísat a kategorie to nezohledňují.[40] Kromě toho jsou jedinci se "středně fungujícím autismem" obvykle zcela vyloučeni z diskuse a vzhledem k nelineární povaze autistického spektra mohou být jednotlivci v některých oblastech vysoce funkční a zároveň střední nebo nízcí fungující v jiných oblastech.[Citace je zapotřebí ]

Viz také

Reference

  1. ^ „Porucha autistického spektra - příznaky a příčiny“. Klinika Mayo. Archivováno z původního dne 14. července 2019. Citováno 13. července 2019.
  2. ^ „NIMH“ porucha autistického spektra “. nimh.nih.gov. Říjen 2016. Archivováno z původního dne 21. dubna 2017. Citováno 20. dubna 2017.
  3. ^ Americká psychiatrická asociace (2013). „Porucha autistického spektra. 299,00 (F84,0)“. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, páté vydání (DSM-5). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. str. 50–59. doi:10.1176 / appi.books.9780890425596. ISBN  978-0-89042-559-6.
  4. ^ Myers SM, Johnson CP (listopad 2007). „Řízení dětí s poruchami autistického spektra“. Pediatrie. 120 (5): 1162–82. doi:10.1542 / peds.2007-2362. PMID  17967921. Archivováno od originálu 23. 3. 2019. Citováno 2019-05-24.
  5. ^ Sanchack, KE; Thomas, CA (15. prosince 2016). „Porucha autistického spektra: Zásady primární péče“. Americký rodinný lékař. 94 (12): 972–79. PMID  28075089.
  6. ^ Sukhodolsky, DG; Bloch, MH; Panza, KE; Reichow, B (listopad 2013). „Kognitivně-behaviorální terapie úzkosti u dětí s vysoce fungujícím autismem: metaanalýza“. Pediatrie. 132 (5): e1341–50. doi:10.1542 / peds.2013-1193. PMC  3813396. PMID  24167175.
  7. ^ Ji N, Findling RL (březen 2015). „Aktualizace farmakoterapie poruch autistického spektra u dětí a dospívajících“. Aktuální názor na psychiatrii. 28 (2): 91–101. doi:10.1097 / YCO.0000000000000132. PMID  25602248.
  8. ^ Oswald DP, Sonenklar NA (červen 2007). "Užívání léků u dětí s poruchami autistického spektra". Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology. 17 (3): 348–55. doi:10.1089 / cap.2006.17303. PMID  17630868.
  9. ^ Jaeggi, S. M .; Buschkuehl, M .; Jonides, J .; Perrig, W. J. (2008). „From the Cover: Improving fluid intelligence with training on working memory“. Sborník Národní akademie věd. 105 (19): 6829–33. Bibcode:2008PNAS..105,6829J. doi:10.1073 / pnas.0801268105. PMC  2383929. PMID  18443283.
  10. ^ Sanders, James Ladell (2009). „Kvalitativní nebo kvantitativní rozdíly mezi Aspergerovou poruchou a autismem? Historické úvahy“. Journal of Autism and Developmental Disorders. 39 (11): 1560–1567. doi:10.1007 / s10803-009-0798-0. ISSN  0162-3257. PMID  19548078.
  11. ^ A b C Carpenter, Laura Arnstein; Soorya, Latha; Halpern, Danielle (2009). „Aspergerův syndrom a vysoce funkční autismus“. Dětská Annals. 38 (1): 30–5. doi:10.3928/00904481-20090101-01. PMID  19213291.
  12. ^ Sanders, J (2009). „Kvalitativní nebo kvantitativní rozdíly mezi Aspergerovou poruchou a autismem? Historické úvahy“. Journal of Autism and Developmental Disorders. 39 (11): 1560–1567. doi:10.1007 / s10803-009-0798-0. PMID  19548078.
  13. ^ Andari, Elissar; Duhamel, Jean-René; Zalla, Tiziana; Herbrecht, Evelyn; Leboyer, Marion; Sirigu, Angela (2. března 2019). „Podpora sociálního chování s oxytocinem u vysoce funkčních poruch autistického spektra“ (PDF). PNAS. 107: 4389–4394 - prostřednictvím PNAS.
  14. ^ Aspergerova porucha Archivováno 2013-05-20 na Wayback Machine – Diagnostický a statistický manuál duševních poruch Čtvrté vydání revize textu (DSM-IV-TR) Americká psychiatrická asociace (2000)
  15. ^ T. Attwood, Existuje rozdíl mezi Aspergerovým syndromem a vysoce funkčním autismem? Archivováno 09.08.2007 na Wayback Machine[nespolehlivý lékařský zdroj? ]
  16. ^ Rinehart, NJ; Bradshaw, JL; Brereton, AV; Tonge, BJ (2002). „Lateralizace u jedinců s vysoce fungujícím autismem a Aspergerovou poruchou: frontostriatální model“. Journal of Autism and Developmental Disorders. 32 (4): 321–331. doi:10.1023 / A: 1016387020095. PMID  12199137.
  17. ^ Mazefsky, Carla A .; Oswald, Donald P. (2006). „Emoční vnímání u Aspergerova syndromu a vysoce funkčního autismu: význam diagnostických kritérií a intenzita narážky“. Journal of Autism and Developmental Disorders. 37 (6): 1086–95. doi:10.1007 / s10803-006-0251-6. PMID  17180461.
  18. ^ Reaven, Judy (2011). „Léčba symptomů úzkosti u mládeže s vysoce fungujícími poruchami autistického spektra: Vývojové úvahy pro rodiče“. Výzkum mozku. 1380: 255–63. doi:10.1016 / j.brainres.2010.09.075. PMID  20875799.
  19. ^ A b Mazzone, Luigi; Ruta, Liliana; Reale, Laura (2012). „Psychiatrické komorbidity u aspergerova syndromu a vysoce fungujícího autismu: diagnostické problémy“. Annals of General Psychiatry. 11 (1): 16. doi:10.1186 / 1744-859X-11-16. PMC  3416662. PMID  22731684.
  20. ^ Newschaffer, Craig J .; Croen, Lisa A .; Daniels, Julie; Giarelli, Ellen; Grether, Judith K .; Levy, Susan E .; Mandell, David S .; Miller, Lisa A .; Pinto-Martin, Jennifer; Reaven, Judy; Reynolds, Ann M .; Rice, Catherine E .; Schendel, Diana; Windham, Gayle C. (2007). „Epidemiologie poruch autistického spektra *“. Výroční revize veřejného zdraví. 28 (1): 235–258. doi:10.1146 / annurev.publhealth.28.021406.144007. ISSN  0163-7525. PMID  17367287.
  21. ^ Lerner, Matthew D .; Haque, Omar Sultan; Northrup, Eli C .; Lawer, Lindsay; Bursztajn, Harold J. (2012). „Vznikající pohledy na dospívající a mladé dospělé s poruchami spektra vysoce funkčního autismu, násilí a trestním právem“. Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law. 40 (2): 177–90. PMID  22635288.
  22. ^ Spencer, Michael; Stanfield, Andrew; Johnstone, Eve (2011). "Zobrazování mozku a neuroanatomické koreláty autismu". V Roth, Ilona; Rezaie, Payam (eds.). Výzkum autistického spektra. str.112 –55. doi:10.1017 / CBO9780511973918.006. ISBN  978-0-511-97391-8.
  23. ^ Klin, Ami (2006). „Autismo e síndrome de Asperger: Uma visão geral“ [Autismus a Aspergerův syndrom: přehled]. Revista Brasileira de Psiquiatria (v portugalštině). 28: S3–11. doi:10.1590 / S1516-44462006000500002. PMID  16791390.
  24. ^ „Rtuťová debata o autismu“. Přírodní neurovědy. 8 (9): 1123. Září 2005. doi:10.1038 / nn0905-1123. ISSN  1546-1726. PMID  16127438.
  25. ^ de Giambattista, Concetta (2019). „Subtypizace poruchy autistického spektra: Porovnání dětí s vysoce funkčním autismem a Aspergerovým syndromem“. Journal of Autism and Developmental Disorders. 49: 138–150. PMID  30043350 - přes Národní centrum pro biotechnologické informace.
  26. ^ „Augmentativní a alternativní komunikace (AAC)“. Americká asociace pro slyšení řeči a jazyka. Archivováno z původního dne 2019-08-15. Citováno 2019-08-20.
  27. ^ A b C d „Jaká řešení jsou k dispozici pro problémy s řečí, jazykem a motorikou?“. Autismus mluví. Archivováno od původního dne 2015-12-22. Citováno 2015-12-16.
  28. ^ „Co je autismus, Aspergerův syndrom a pervazivní vývojové poruchy?“. Americká asociace autismu a aspergeru. Archivováno z původního dne 28. prosince 2015. Citováno 16. prosince 2015.
  29. ^ pro vás / rodiče a pečovatele / pc řečová a jazyková terapie.aspx "Řečová a jazyková terapie" Šek | url = hodnota (Pomoc). Důvěra v autistické vzdělávání.[trvalý mrtvý odkaz ]
  30. ^ Fact sheet.ashx "Role ergoterapie s autismem" Šek | url = hodnota (Pomoc). Americká asociace ergoterapie. Archivováno z původního dne 2019-01-03. Citováno 2019-08-20.
  31. ^ Myers, Scott M .; Johnson, Chris Plauché (1. listopadu 2007). „Řízení dětí s poruchami autistického spektra“. Pediatrie. 120 (5): 1162–1182. doi:10.1542 / peds.2007-2362. ISSN  0031-4005. PMID  17967921. Archivováno z původního dne 9. října 2019. Citováno 20. srpna 2019.
  32. ^ „Applied Behavioral Analysis (ABA): What is ABA?“. Autistické partnerství. Archivováno z původního dne 2019-01-03. Citováno 2019-08-20.
  33. ^ Matson, Johnny; Hattier, Megan; Belva, Brian (leden – březen 2012). "Léčba adaptivních životních dovedností osob s autismem pomocí aplikované analýzy chování: recenze". Výzkum poruch autistického spektra. 6 (1): 271–276. doi:10.1016 / j.rasd.2011.05.008.
  34. ^ Summers, Jane; Sharami, Ali; Cali, Stefanie; D'Mello, Chantelle; Kako, Milena; Palikucin-Reljin, Andjelka; Savage, Melissa; Shaw, Olivia; Lunsky, Yona (listopad 2017). „Sebepoškozování při poruše autistického spektra a intelektuálním postižení: zkoumání role reaktivity na bolest a smyslové vjemy“. Brain Sci. 7 (11): 140. doi:10,3390 / brainsci7110140. PMC  5704147. PMID  29072583.
  35. ^ „Aplikované behaviorální strategie - Seznámení s ABA“. Archivováno od originálu dne 06.10.2015. Citováno 2015-12-16.
  36. ^ Smith, M; Segal, J; Hutman, T. "Poruchy autistického spektra". Citovat deník vyžaduje | deník = (Pomoc)
  37. ^ Národní institut duševního zdraví. „Léky na autismus“. Psych Central. Archivováno od originálu dne 2015-12-13. Citováno 2015-12-16.
  38. ^ Pope, J; Volkmar, F (14. listopadu 2014). „Léky na autismus“. Citovat deník vyžaduje | deník = (Pomoc)
  39. ^ „Další problémy s funkčními štítky“. Ollibean. 2013-09-26. Archivováno od původního dne 2019-04-30. Citováno 2017-12-29.
  40. ^ „Autismus první identity“. Autismus první identity. Archivováno od originálu na 2017-12-30. Citováno 2017-12-29.

Další čtení