Vzrušené delirium - Excited delirium

Vzrušené delirium
Ostatní jménaSyndrom vzrušeného deliria, agitované delirium, Náhlá smrt při omezovacím syndromu
PinelRestaint.jpg
Příklad fyzická omezení které lze použít, dokud neúčinkuje chemické sedace.
SpecialitaNouzová medicína, psychiatrie
PříznakyMíchání, delirium pocení[1]
KomplikaceRabdomyolýza, vysoká hladina draslíku v krvi[1]
PříčinyUžívání drog, duševní nemoc[1]
Diferenciální diagnostikaNízká hladina cukru v krvi, úpal, tyreotoxikóza, paranoidní schizofrenie, bipolární porucha[1]
LéčbaSedace, chlazení, intravenózní tekutiny[1]
LékyKetamin nebo midazolam a haloperidol[2]
PrognózaRiziko úmrtí <10%[1]
FrekvenceNeznámý[1]

Vzrušené delirium (EXD), také známý jako rozrušené delirium, je kontroverzní syndrom popisovaný jako kombinace psychomotorická agitace, delirium a pocení.[1] Může zahrnovat pokusy o násilí, neočekávaná síla, a velmi vysoká tělesná teplota.[3] Komplikace mohou zahrnovat rhabdomyolýza nebo vysoká hladina draslíku v krvi.[1]

Nadšené delirium není rozpoznáno Světová zdravotnická organizace, Americká psychiatrická asociace, nebo Americká lékařská asociace, a proto nejsou uvedeny jako zdravotní stav v Diagnostický a statistický manuál duševních poruch.[4]

Nezávislý britský poradní panel pro úmrtí ve vazbě (IAP) navrhuje, aby se tento syndrom v zájmu lepší srozumitelnosti nazýval „Náhlá smrt v omezovacím syndromu“.[5] Příklady úmrtí způsobených tímto stavem se nacházejí především v omezovacích nebo pokusných situacích, zatímco lékařské předpoklady a příznaky připisované syndromu jsou mnohem rozmanitější.[1][5]

Definice a příznaky

EXD bylo přijato Americká vysoká škola pohotovostních lékařů, kteří argumentují v roce 2009 bílý papír že „vzrušené delirium“ lze popsat několika kódy v rámci ICD-9.[6] Listopad 2012 The Journal of Emergency Medicine recenze literatury říká, že Americká vysoká škola pohotovostních lékařů Pracovní skupina dosáhla shody na základě „dostupných důkazů, že syndrom vzrušeného deliria (EDS) je„ skutečným syndromem s nejistou, pravděpodobně mnohonásobnou etiologií “.[1]

Podle publikace 2020 je „syndrom vzrušeného deliria“ „klinickou diagnózou“ včetně příznaků delirium, psychomotorická agitace a hyperadrenergní autonomní dysfunkce.[7]

Diagnóza nebyla v roce 2013 Diagnostický a statistický manuál duševních poruch-5 nebo 1992 Mezinárodní klasifikace nemocí.[1][8]

Léčba a prognóza

Léčba může zpočátku zahrnovat ketamin nebo midazolam a haloperidol injekčně do svalu uklidnit osobu.[2] U osob s vysokou tělesnou teplotou může být nutné rychlé chlazení.[1] jiný podpůrná opatření jako jsou intravenózní tekutiny a hydrogenuhličitan sodný může být užitečné.[1] Jednou z výhod ketaminu je jeho rychlý nástup účinku.[9]Riziko úmrtí u postižených je méně než 10%.[1] Pokud dojde k smrti, je to obvykle náhlá a srdeční povaha.[1] Někteří lékaři vznesli znepokojení nad rostoucím využíváním tvrzení o vzrušeném deliriu k ospravedlnění uklidňujících osob během zatčení, přičemž žádosti o uklidnění často podávají orgány činné v trestním řízení, nikoli lékaři, v těchto případech je nejčastěji užívaným lékem ketamin .[10]

Epidemiologie

Jak často se případy vyskytují, není známo.[1] Muži jsou postiženi častěji než ženy.[11] Ti, kteří zemřou na tento stav, jsou obvykle muži s průměrným věkem 36 let.[1] Často se používá vymáhání práva tasery nebo fyzická opatření v těchto případech a k smrti nejčastěji dochází poté, co je osoba násilně omezena.[1]

Příznaky a symptomy

Příznaky a příznaky vzrušeného deliria mohou zahrnovat:[12][13][14][15]

Způsobit

Vzrušené delirium se vyskytuje nejčastěji u mužů s anamnézou závažnosti duševní nemoc nebo akutní nebo chronické zneužívání drog, zejména stimulační léky jako kokain a MDPV.[6][16][17] Výběr alkoholu nebo úraz hlavy může také přispět k tomuto stavu.[13] Ukázalo se, že fyzický boj, zvláště pokud je dlouhodobý, výrazně zhoršuje mnoho škodlivých příznaků, jako je metabolická acidóza, hypertermie, katecholamin přepětí a tachykardie.[1] Většina smrtelných případů zahrnovala muže v situaci vymáhání práva nebo zdrženlivosti.[1]

Lidé se vzrušeným deliriem často trpí akutní intoxikací drogami, která se obvykle týká PCP, methylenedioxypyrovaleron (MDPV), kokain nebo metamfetamin.[12] Jiné léky, které mohou přispívat k úmrtí, jsou antipsychotika.[18][19][20]

Příčina často souvisí s dlouhodobým užívání drog nebo duševní nemoc.[1] Mezi běžně používané léky patří kokain, metamfetamin nebo jisté substituované katinony.[3] U pacientů s duševním onemocněním může stav rychle vyvolat rychlé vysazení léků, jako jsou antipsychotika.[1]

Mechanismy

The patofyziologie vzrušeného deliria není jasné,[14] ale pravděpodobně zahrnuje více faktorů.[21] Ty mohou zahrnovat polohová asfyxie, hypertermie, toxicita léčiva a / nebo katecholamin -indukováno fatální abnormální srdeční rytmy.[21] Základní mechanismus může zahrnovat dysfunkci dopaminový systém v mozku.[3]

Diagnóza

Klíčovými příznaky vzrušeného deliria jsou agresivita, změněný duševní stav a pocení / hypertermie.[22]

Další podmínky, které mohou připomínat vzrušené delirium, jsou mánie, neuroleptický maligní syndrom, hypoglykémie, štítná žláza, a katatonie maligního nebo vzrušeného typu.[23][22]

Dějiny

V roce 1849 popsal podobný stav Luther Bell jako „Bellův mánie ".[1][24] První použití výrazu „excited delirium“ (EXD) bylo v roce 1985 Journal of Forensic Sciences článek spoluautora koronera Charlese V. Wetliho s názvem „Psychóza vyvolaná kokainem a náhlá smrt u uživatelů rekreačních kokainů“.[25][26][1] Článek JFS uvádí, že v „pěti ze sedmi“ případů, které studovali, došlo k úmrtím v policejní vazbě.[26]

Kontroverze týkající se policejních technik

Podmínka není rozpoznána Americká psychiatrická asociace, Americká lékařská asociace nebo Světová zdravotnická organizace.[27][28][29] Kritici nadšeného deliria uvedli, že tato podmínka je primárně přičítána úmrtím ve vazbě donucovacích orgánů a je nepřiměřeně aplikována na černé a hispánské oběti.[27][30][31] Eric Balaban z Americká unie občanských svobod v roce 2007 tvrdil, že diagnóza sloužila „jako prostředek k mytí bílé, což může být nadměrné použití síly a nevhodné použití kontrolních technik ze strany policistů během zatčení“.[4]

Použití taseru

Některé skupiny občanských práv tvrdí, že diagnózy vzrušeného deliria se používají k zbavení vymáhání viny v případech, kdy je údajné Nadměrná síla může přispět k úmrtí pacientů.[32][33][34] V roce 2003 NAACP tvrdil, že vzrušené delirium se používá k vysvětlení úmrtí menšiny častěji než bílé.[34]

v Kanada, případ z roku 2007 Robert Dziekanski získal národní pozornost a zaměřil pozornost na použití taserů při policejních akcích a na diagnostiku vzrušeného deliria. Policejní psycholog Mike Webster svědčil u a Britská Kolumbie vyšetřování úmrtí taserů, kterým policie „vymývala mozky“ Taser International ospravedlnit „směšně nevhodné“ použití elektrické zbraně. Nazval vzrušené delirium „pochybnou poruchou“, kterou Taser International používá při výcviku policie.[35] Ve zprávě z roku 2008 Královská kanadská jízdní policie tvrdil, že vzrušené delirium by nemělo být zahrnuto do provozní příručky pro Královskou kanadskou jízdní policii bez formálního souhlasu po konzultaci s poradním orgánem pro politiku v oblasti duševního zdraví.[36]

2010 systematický přehled zveřejněno v Journal of Forensic and Legal Medicine tvrdil, že příznaky spojené s vzrušeným deliriem pravděpodobně představují mnohem větší zdravotní riziko než použití taserů a že je nepravděpodobné, že by použití taseru významně zhoršovalo příznaky vzrušeného deliria.[37]

Viz také

Reference

  1. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó p q r s t u proti w X y Vilke GM, DeBard ML, Chan TC, Ho JD, Dawes DM, Hall C, et al. (Listopad 2012). „Excited Delirium Syndrome (ExDS): defining based on a review of the literature“. The Journal of Emergency Medicine. 43 (5): 897–905. doi:10.1016 / j.jemermed.2011.02.017. PMID  21440403.
  2. ^ A b Gerold KB, Gibbons ME, Fisette RE, Alves D (2015). "Recenze, klinické aktualizace a praktické pokyny pro syndrom vzrušeného deliria". Journal of Special Operations Medicine. 15 (1): 62–9. PMID  25770800.
  3. ^ A b C Mash DC (2016). „Vzrušené delirium a náhlá smrt: Syndromální porucha na nejvyšším konci neuropsychiatrického kontinua“. Hranice ve fyziologii. 7: 435. doi:10.3389 / fphys.2016.00435. PMC  5061757. PMID  27790150.
  4. ^ A b „Smrt vzrušeným deliriem: diagnóza nebo krytí?“. NPR. Archivováno od originálu 2. března 2007. Citováno 26. února 2007. Možná jste o tom neslyšeli, ale policejní oddělení a lékaři používají nový výraz k vysvětlení, proč někteří lidé najednou zemřou v policejní vazbě. Je to kontroverzní diagnóza zvaná vzrušené delirium. Otázka mnoha skupin občanských svobod však zní, zda skutečně existuje?
  5. ^ A b Baker, David (1. prosince 2018). „Rozpoznání‚ nadšeného deliria 'v případech smrti po policejním kontaktu “. Policie: Journal of Policy and Practice. 12 (4): 361–371. doi:10.1093 / policie / pax028. ISSN  1752-4512.
  6. ^ A b ACEP nadšená pracovní skupina pro delirium (10. září 2009). „Zpráva o Bílé knize o syndromu vzrušení“ (PDF). Americká vysoká škola pohotovostních lékařů.
  7. ^ Sekhon S, Fischer MA, Marwaha R (2020). „Vzrušené (rozrušené) delirium“. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID  31536280. Citováno 8. června 2020.
  8. ^ Vilke GM, Payne-James JJ (2016). Současná praxe ve soudním lékařství. John Wiley & Sons, Ltd. str. 97–117. doi:10.1002 / 9781118456026.ch6. ISBN  9781118456026.
  9. ^ Mankowitz SL, Regenberg P, Kaldan J, Cole JB (listopad 2018). „Ketamin pro rychlou sedaci rozrušených pacientů v přednemocničním a pohotovostním oddělení: Systematický přehled a proporcionální metaanalýza“. The Journal of Emergency Medicine. 55 (5): 670–681. doi:10.1016 / j.jemermed.2018.07.017. PMID  30197153.
  10. ^ CNN, Sara Sidner a Julia Jones. „Dva cizinci se stejným křestním jménem a děsivý příběh o ketaminu v policejní práci“. CNN. Citováno 28. září 2020.
  11. ^ Gonin P, Beysard N, Yersin B, Carron PN (květen 2018). „Excited Delirium: A Systematic Review“. Akademická pohotovostní medicína. 25 (5): 552–565. doi:10.1111 / acem.13330. PMID  28990246.
  12. ^ A b Grant JR, Southall PE, Mealey J, Scott SR, Fowler DR (březen 2009). "Nadšené úmrtí deliria ve vazbě: minulost a současnost". The American Journal of Forensic Medicine and Pathology. 30 (1): 1–5. doi:10.1097 / PAF.0b013e31818738a0. PMID  19237843. S2CID  205910534.
  13. ^ A b Samuel E, Williams RB, Ferrell RB (2009). „Nadšené delirium: Zohlednění vybraných lékařských a psychiatrických problémů“. Neuropsychiatrická nemoc a léčba. 5: 61–6. doi:10,2147 / ndt.s2883. PMC  2695211. PMID  19557101. Archivováno z původního dne 16. července 2011.
  14. ^ A b Lisa Hoffman (listopad 2009). „ACEP uznává vzrušené delirium jako jedinečný syndrom“. Zprávy o urgentní medicíně. 31 (11): 4. doi:10.1097 / 01.EEM.0000340950.69012.8d. S2CID  220585342.
  15. ^ „Excited Delirium.org: For Law Enforcement“. University of Miami. Archivovány od originál 26. července 2011. Citováno 1. července 2011.
  16. ^ Ruth SoRelle (říjen 2010). Msgstr "Protokol ExDS dává do rukou EMS." Zprávy o urgentní medicíně. 32 (10): 1, 32. doi:10.1097 / 01.EEM.0000389817.48608.e4.
  17. ^ Penders TM, Gestring RE, Vilensky DA (listopad 2012). „Intoxikační delirium po použití syntetických derivátů katinonu“. American Journal of Drug and Alcohol Abuse. 38 (6): 616–7. doi:10.3109/00952990.2012.694535. PMID  22783894. S2CID  207428569.
  18. ^ Minns AB, Clark RF (listopad 2012). "Toxikologie a předávkování atypickými antipsychotiky". The Journal of Emergency Medicine. 43 (5): 906–13. doi:10.1016 / j.jemermed.2012.03.002. PMID  22555052.
  19. ^ Levine M, Ruha AM (červenec 2012). „Předávkování atypickými antipsychotiky: klinický obraz, mechanismy toxicity a léčba“. Léky na CNS. 26 (7): 601–11. doi:10.2165/11631640-000000000-00000. PMID  22668123. S2CID  24628641.
  20. ^ Wang PS, Schneeweiss S, Setoguchi S, Patrick A, Avorn J, Mogun H a kol. (Prosinec 2007). „Ventrikulární arytmie a cerebrovaskulární příhody u starších osob užívajících konvenční a atypické antipsychotické léky“. Journal of Clinical Psychopharmacology. 27 (6): 707–10. doi:10.1097 / JCP.0b013e31815a882b. PMID  18004143.
  21. ^ A b Otahbachi M, Cevik C, Bagdure S, Nugent K (červen 2010). "Vzrušené delirium, omezení a neočekávaná smrt: přehled patogeneze". The American Journal of Forensic Medicine and Pathology. 31 (2): 107–12. doi:10.1097 / PAF.0b013e3181d76cdd. PMID  20190633. S2CID  38847396.[mrtvý odkaz ]
  22. ^ A b Vilke GM, Bozeman WP, Dawes DM, Demers G, Wilson MP (duben 2012). "Syndrom vzrušeného deliria (ExDS): možnosti léčby a úvahy". Journal of Forensic and Legal Medicine. 19 (3): 117–21. doi:10.1016 / j.jflm.2011.12.009. PMID  22390995.
  23. ^ Samuel E, Williams RB, Ferrell RB (2009). „Nadšené delirium: Zohlednění vybraných lékařských a psychiatrických problémů“. Neuropsychiatrická nemoc a léčba. 5: 61–6. doi:10,2147 / ndt.s2883. PMC  2695211. PMID  19557101.
  24. ^ Kraines SH (červenec 1934). „Bell mánie“. American Journal of Psychiatry. 91 (1): 29–40. doi:10.1176 / ajp.91.1.29.
  25. ^ Truscott A (březen 2008). „Koleno na krku vzrušeného deliria“. CMAJ. 178 (6): 669–70. doi:10,1503 / cmaj.080210. PMC  2263095. PMID  18332375.
  26. ^ A b Wetli CV, Fishbain DA (červenec 1985). „Psychóza vyvolaná kokainem a náhlá smrt u rekreačních uživatelů kokainu“. Journal of Forensic Sciences. 30 (3): 873–80. doi:10.1520 / JFS11020J. PMID  4031813. Citováno 8. června 2020.
  27. ^ A b Santo, Alysia (4. června 2020). „Důstojník navrhl, aby George Floyd„ Vzrušený Delirium. “Odborníci říkají, že to není skutečná věc“. Břidlice. Citováno 17. června 2020. Poznamenávají například, že je neúměrně citován v případech, kdy černoši a hispánští muži zemřou ve vazbě.
  28. ^ „Excited Delirium: Police Brutality vs. Sheer Insanity“. ABC News. 2. března 2007. Archivováno od originálu 10. prosince 2008. Citováno 13. března 2007. Policisté a obhájci se srovnávají se zdravotním stavem tak vzácným a kontroverzním, že jej nelze najít v žádném lékařském slovníku - vzrušené delirium. Oběti sdílejí řadu příznaků a podobností. Mají tendenci být muži s nadváhou, nadrogovaní a vykazují extrémně nevyzpytatelné a násilné chování. Ale oběti sdílejí také něco společného. Zdá se, že se tato porucha projevuje, když jsou lidé ve stresu, zejména v policejní vazbě, a je často diagnostikována až po smrti obětí.
  29. ^ Singh M (2. července 2020). „Jak může americký nefunkční pitevní systém maskovat policejní násilí“. Opatrovník.
  30. ^ Wedell K, Kelly C. "'Vzrušené delirium je uváděno jako faktor v mnoha smrtelných případech policejních omezení. Někteří říkají, že je to falešný “. USA dnes. Citováno 17. června 2020. Po celá desetiletí kritici poukazují na skutečnost, že tento výraz se používá téměř výlučně pro úmrtí ve vazbě, nebo že se jinak jedná o vymáhání práva.
  31. ^ Koerth M (8. června 2020). „Dvě pitvy George Floyda nejsou tak odlišné, jak se zdají“. FiveThirtyEight. Citováno 17. června 2020. Mrtví lidé s diagnózou to bývají mladí černoši, kteří zemřeli v policejní vazbě, řekl.
  32. ^ Truscott A (březen 2008). „Koleno na krku vzrušeného deliria“. CMAJ. 178 (6): 669–70. doi:10,1503 / cmaj.080210. PMC  2263095. PMID  18332375.
  33. ^ Paquette M (2003). Paquette M (ed.). „Nadšené delirium: existuje?“. Perspektivy v psychiatrické péči. 39 (3): 93–4. doi:10.1111 / j.1744-6163.2003.00093.x. PMID  14606228.
  34. ^ A b „„ Vzrušené delirium “jako příčina smrti“ Archivováno 2012-11-03 na Wayback Machine Daniel Costello, Los Angeles Times, 21. dubna 2003
  35. ^ Hala N (14. května 2008). „Policie má„ vymytý mozek “výrobcem Taserů; psycholog viní pokyny. Vancouver Sun. Canwest. str. A1. Archivovány od originál dne 14. května 2008. Citováno 30. srpna 2008.
  36. ^ „Nezávislý přezkum přijetí a použití zbraní vedených energií královskou kanadskou jízdní policií“ Archivováno 31. Prosince 2009 v Wayback Machine John Kiedrowski, Královská kanadská jízdní policie, 5. června 2008
  37. ^ Jauchem JR (leden 2010). „Úmrtí ve vazbě: jsou některá kvůli elektronickým ovládacím zařízením (včetně zařízení TASER) nebo vzrušenému deliriu?“. Journal of Forensic and Legal Medicine. 17 (1): 1–7. doi:10.1016 / j.jflm.2008.05.011. PMID  20083043.