Hypochondróza - Hypochondriasis
Hypochondróza | |
---|---|
Ostatní jména | Hypochondrie, zdravotní úzkost (HA), úzkostná porucha z nemoci, somatická symptomatická porucha |
Specialita | Psychiatrie, psychologie ![]() |
Příznaky | Nadměrný a přetrvávající strach z těžké nemoci nebo její zaujetí nebo rozvoj |
Obvyklý nástup | Kdykoli od raného dětství |
Diferenciální diagnostika | Skutečný vážný zdravotní stav, panická porucha, obsedantně kompulzivní porucha, generalizovaná úzkostná porucha |
Léčba | Kognitivně behaviorální terapie (CBT) |
Léky | SSRI, antidepresiva |
Prognóza | ~ 50% splňuje kritéria po ~ 1-5 letech |
Frekvence | ~5% |
Hypochondróza nebo hypochondrie je stav, při kterém je člověk nadměrně a nepřiměřeně znepokojen vážným onemocněním. Starý koncept, význam hypochondrie, se opakovaně měnil.[1] Tvrdilo se, že tento oslabující stav je výsledkem nepřesného vnímání stavu těla nebo mysli navzdory absenci skutečného stavu. lékařská diagnóza.[2] Jedinec s hypochondriázou je znám jako hypochonder. Hypochondrové jsou nepřiměřeně znepokojeni jakýmikoli fyzickými nebo psychickými příznaky, které zjistí, bez ohledu na to, jak malý může být příznak, a jsou přesvědčeni, že mají nebo mají být diagnostikováni s vážným onemocněním.[3]
Hypochondrie často přetrvávají i poté, co lékař vyhodnotil osobu a ujistil ji, že její obavy z příznaků nemají základní lékařský základ, nebo pokud existuje zdravotní onemocnění, jsou jejich obavy mnohem vyšší než to, co je vhodné pro úroveň choroba. To je také odkazoval se na hypochondriaism, který je akt bytí v hypochondriatic stavu; akutní hypochondrismus.[4] Mnoho hypochondrů se zaměřuje na určitý příznak jako katalyzátor svých obav, jako jsou gastrointestinální problémy, bušení srdce nebo svalová únava. K získání diagnózy hypochondrie je nutné, aby příznaky pociťovaly alespoň 6 měsíců.[5]
The DSM -IV-TR definoval tuto poruchu, "hypochondriasis", jako a somatoformní porucha[6] a jedna studie prokázala, že ovlivňuje asi 3% návštěvníků zařízení primární péče.[7] 2013 DSM-5 nahradil diagnózu hypochondrózy diagnózami porucha somatických příznaků (75%) a úzkostná porucha z nemoci (25%).[8][9]
Hypochondrie je často charakterizována obavami, že drobné tělesné nebo duševní příznaky mohou naznačovat vážnou nemoc, neustálé sebezkoumání a autodiagnostika a starosti o vlastní tělo. Mnoho lidí s hypochondriázou vyjadřuje pochybnosti a nedůvěru v lékaře diagnóza a sdělit, že ujištění lékařů o absenci vážného zdravotního stavu je nepřesvědčivé nebo krátkodobé. Mnoho hypochondrů navíc zažívá zvýšený krevní tlak, stres a úzkost za přítomnosti lékařů nebo při zaměstnání ve zdravotnickém zařízení, což je stav známý jako „syndrom bílého pláště Mnoho hypochondrů vyžaduje neustálé ujištění, ať už od lékařů, rodiny nebo přátel, a porucha se může stát vysilující výzvou pro jednotlivce s hypochondrií, stejně jako pro jeho rodinu a přátele.[10] Někteří hypochondriální jedinci se úplně vyhýbají jakékoli připomínce nemoci, zatímco jiní často navštěvují zdravotnická zařízení, někdy až posedle. Někteří trpící o tom možná nikdy nemluví.
Příznaky a symptomy
Hypochondriasis je kategorizován jako porucha somatického zesílení - porucha „vnímání a poznávání“[2]—To zahrnuje velkou bdělost situace těla nebo mysli a tendenci reagovat na počáteční vnímání negativním způsobem, který dále oslabuje. Hypochondriasis se projevuje mnoha způsoby. Někteří lidé mají četné rušivé myšlenky a fyzické vjemy, které je nutí konzultovat s rodinou, přáteli a lékaři. Například osoba, která má mírný kašel, si může myslet, že má tuberkulózu.[11] Nebo zvuky produkované orgány v těle, jako jsou zvuky vydávané ve střevech, mohou být považovány za známku velmi vážného onemocnění pacientů trpících hypochondriázou.[Citace je zapotřebí ]
Jiní lidé se tak bojí jakékoli připomenutí nemoci, že se vyhnou lékařům kvůli zdánlivě drobným problémům, někdy až k zanedbání svého zdraví, když může existovat vážný stav a zůstanou nediagnostikovaní. Přesto ostatní žijí v zoufalství a depresi, jsou si jistí, že mají život ohrožující chorobu, a žádný lékař jim nemůže pomoci. Někteří považují tuto nemoc za trest za minulé přestupky.[12]
Hypochondriasis je často doprovázen dalšími psychickými poruchami. Bipolární porucha, klinická deprese, obsedantně kompulzivní porucha (OCD), fóbie, a somatizační porucha jsou nejčastějšími doprovodnými stavy u lidí s hypochondriázou, stejně jako a generalizovaná úzkostná porucha diagnóza v určitém okamžiku jejich života.[13]
Mnoho lidí s hypochondriázou prožívá cyklus dotěrných myšlenek následovaný nutkavou kontrolou, která je velmi podobná příznakům obsedantně kompulzivní porucha. Přestože se lidé s hypochondriázou obávají nemoci, pacienti s OCD se obávají nemoci nebo přenosu nemoci na ostatní.[12] I když někteří lidé mohou mít obojí, jedná se o odlišné podmínky.[14]
Pacienti s hypochondriázou si často neuvědomují, že deprese a úzkost vyvolávají jejich vlastní fyzické příznaky, a tyto příznaky si mýlí s projevy jiné duševní nebo fyzické poruchy nebo nemoci. Například lidé s depresí často pociťují změny chuti k jídlu a kolísání hmotnosti, únavu, snížený zájem o sex a celkovou motivaci k životu.[15] Intenzivní úzkost je spojena s rychlým srdečním rytmem, palpitacemi, pocením, svalovým napětím, žaludečními potížemi, závratěmi, dušností a necitlivostí nebo brněním v určitých částech těla (ruce, čelo atd.).[16]
Pokud je člověk nemocný s lékařským onemocněním, jako je cukrovka nebo artritida, často to bude mít psychologické následky, jako je deprese. Někteří dokonce hlásí, že jsou sebevražedný.[17] Stejně tak někdo s psychickými problémy, jako je deprese nebo úzkost, někdy zažije fyzické projevy těchto afektivních výkyvů, často ve formě lékařsky nevysvětlených příznaků.[18] Mezi běžné příznaky patří bolesti hlavy; bolesti břicha, zad, kloubů, konečníku nebo moči; nevolnost; horečka a / nebo noční pocení; svědění; průjem; závrať; nebo problémy s rovnováhou. Mnoho lidí s hypochondriázou doprovázenou lékařsky nevysvětlitelnými příznaky má pocit, že jim jejich lékaři nerozumí, a je frustrována tím, že jejich lékaři opakovaně neposkytují úlevu od příznaků.[Citace je zapotřebí ]
Způsobit
Genetický příspěvek k hypochondriáze je pravděpodobně mírný, s odhady dědičnosti kolem 10–37%. Nesdílené faktory prostředí (tj. Zkušenosti, které se mezi dvojčaty ve stejné rodině liší) vysvětlují většinu rozdílů v klíčových složkách stavu, jako je strach z nemoci a přesvědčení o nemoci. Naproti tomu příspěvek sdílených faktorů prostředí (tj. Zkušeností sdílených dvojčaty ve stejné rodině) k hypochondrióze je přibližně nulový.[19]
I když je známo jen málo o tom, které nesdílené faktory prostředí obvykle přispívají k vyvolání hypochondrózy, má se za to, že určité faktory, jako je expozice informacím souvisejícím s nemocí, vedou ke krátkodobému zvýšení zdravotní úzkosti a v jednotlivých případech přispěly k hypochondróze. . Jako potenciální příčiny hypochondrózy jsou také zahrnuty příliš opatrní pečovatelé a přílišné zaměření na menší zdravotní problémy.[20]
V médiích a na internetu, články, televizní pořady a reklamy týkající se závažných onemocnění, jako je rakovina a roztroušená skleróza často zobrazují tyto nemoci jako náhodné, nejasné a poněkud nevyhnutelné. V krátkodobém horizontu nepřesné zobrazení rizika a identifikace nespecifické příznaky protože příznaky vážné nemoci mohou přispět k prohloubení strachu z nemoci. Vypuknutí závažných chorob nebo předvídání pandemie může mít podobné účinky.
Existují neoficiální důkazy, že je běžné, že u některých jedinců vyvolávají hypochondrie vážná onemocnění nebo úmrtí členů rodiny nebo přátel. Podobně, když se blíží věk předčasné smrti rodičů na nemoc, mnoho jinak zdravých a šťastných jedinců propadá hypochondrii. Tito jedinci se domnívají, že trpí stejnou chorobou, která způsobila smrt jejich rodičů, někdy způsobující záchvaty paniky s odpovídajícími příznaky.[Citace je zapotřebí ]
Diagnóza
The ICD-10 definuje hypochondriasis následovně:
- A. Buď jedna z následujících možností:
- Trvalé přesvědčení trvající nejméně šest měsíců o přítomnosti minimálně dvou závažných fyzických onemocnění (z nichž alespoň jeden musí být konkrétně jmenován pacientem).
- Trvalá starost o předpokládanou deformaci nebo znetvoření (tělesná dysmorfická porucha ).
- B. Zaměření na víru a příznaky způsobuje přetrvávající strach nebo narušení osobního fungování v každodenním životě a vede pacienta k tomu, aby vyhledal lékařskou péči nebo vyšetřování (nebo ekvivalentní pomoc od místních léčitelů).
- C. Trvalé odmítnutí přijmout lékařskou pomoc, že neexistují dostatečné fyzické příčiny příznaků nebo fyzických abnormalit, s výjimkou krátkých období až několika týdnů v době bezprostředně po lékařských vyšetřeních nebo během nich.
- D. Nejčastěji používaná vylučovací kritéria: nevyskytují se pouze během kteréhokoli z schizofrenie a související poruchy (F20 – F29, zejména F22) nebo kterákoli z poruchy nálady (F30 – F39).
The DSM-IV definuje hypochondriázu podle následujících kritérií:[6]
A. Znepokojení obavami z toho, že člověk bude mít závažné onemocnění, založené na nesprávné interpretaci tělesných příznaků.
B. Zaměření přetrvává navzdory náležitému lékařskému hodnocení a ujištění.
C. Víra v kritérium A nemá klamnou intenzitu (jako v Klamná porucha, Somatický typ) a není omezen na omezenou obavu o vzhled (jako v Dysmorfická porucha těla ).
D. Zaměstnání způsobuje klinicky významné utrpení nebo zhoršení sociálních, pracovních nebo jiných důležitých oblastí fungování.
E. Trvání rušení je nejméně 6 měsíců.
F. Zaměstnání není lépe zohledněno Generalizovaná úzkostná porucha, Obsedantně kompulzivní porucha, Panická porucha, a Velká depresivní epizoda, Úzkost z odloučení nebo jiná somatoformní porucha.
V páté verzi systému DSM (DSM-5 ), většina z nich splňovala kritéria pro DSM-IV hypochondróza místo toho splňuje kritéria pro diagnózu somatických symptomů (SSD) nebo úzkostné poruchy (IAD).[8]
Klasifikace
Klasifikace hypochondrózy ve vztahu k jiným psychiatrickým poruchám je již dlouho předmětem odborné debaty a mezi různými diagnostickými systémy a vlivnými publikacemi se velmi liší.
V případě DSM uváděla první a druhá verze hypochondriázu jako neurózu, zatímco třetí a čtvrtá verze uváděly hypochondriázu jako somatoformní poruchu. Současná verze DSM (DSM-5) uvádí somatickou poruchu symptomů (SSD) pod nadpisem „Somatické symptomy a související poruchy“ a úzkostnou poruchu nemoci (IAD) jak pod tímto nadpisem, tak jako úzkostnou poruchu.
ICD-10, stejně jako třetí a čtvrtá verze DSM, uvádí hypochondriázu jako somatoformní poruchu. ICD-11 však uvádí hypochondriázu pod nadpisem „obsedantně-kompulzivní nebo související poruchy“.
Existuje také řada vlivných vědeckých publikací, které se zasazují o další klasifikace hypochondriasis. Zejména od počátku 90. let je stále častější považovat hypochondrózu za úzkostnou poruchu a tento stav označovat jako „zdravotní úzkost“ nebo „vážná zdravotní úzkost“.
Léčba
Naznačuje to přibližně 20 randomizovaných kontrolovaných studií a četné observační studie kognitivně behaviorální terapie (CBT) je účinná léčba hypochondrózy.[21][22][23][24] Typicky přibližně dvě třetiny pacientů reagují na léčbu a přibližně 50% pacientů dosahuje remise, tj. Již po léčbě netrpí hypochondriázou.[24] CBT pro hypochondriázu a zdravotní úzkost lze nabídnout v různých formátech, například formou individuální nebo skupinové terapie tváří v tvář po telefonu,[25] nebo jako řízená svépomoc s informacemi přenášenými prostřednictvím svépomocné knihy[26] nebo online léčebná platforma.[27] Účinky se obvykle udržují v průběhu času.[28][24]
Existují také důkazy, že antidepresivní léky, jako je selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu může snížit příznaky.[29][30] V některých případech hypochondróza dobře reaguje antipsychotika, zejména novější atypické antipsychotikum léky.[31]
Etymologie
Mezi oblasti břicha, hypochondrium je nejvyšší část. Slovo pochází z řecký termín ὑποχόνδριος hypokhondrios, což znamená „měkkých částí mezi žebry a pupkem“ od ὑπό hypo („pod“) a χόνδρος khondrosnebo chrupavka (z hrudní kost ). Hypochondrie v Pozdní latina znamenalo „břicho“.[32]
Termín hypochondriasis pro stav nemoci bez skutečné příčiny odráží starověká víra že vnitřnosti hypochondrie byly sídlem melancholie a zdroje páry, které způsobovaly morbidní pocity.[33][self-publikoval zdroj? ] Až do počátku 18. století tento termín odkazoval na „fyzické onemocnění způsobené nerovnováhou v oblasti pod hrudním košem“ (tj. Žaludku nebo zažívací ústrojí ). Například, Robert Burton je Anatomie melancholie (1621) to obviňoval „ze všeho od„ přílišného plivání “po„ rachot ve vnitřnostech ““.[34]
Immanuel Kant hovořil o hypochondrii ve své knize z roku 1798, Antropologie z pragmatického hlediska, takhle:
Nemoc hypochondria spočívá v tom: že určité tělesné vjemy tolik nenaznačují skutečně existující onemocnění v těle, ale spíše jen vzbuzují obavy z jeho existence: a lidská přirozenost je tak konstituována - rys, který zvířeti chybí - že je schopen posílit nebo udělat trvalou místní dojmy jednoduše tím, že jim věnujete pozornost, zatímco abstrakce - ať už jsou vytvářeny záměrně nebo jinými odkloněním povolání - tyto dojmy zmenšují nebo dokonce zcela potlačují.
- Antropologie podle Immanuel Kant, 1798 Journal of Speculative Philosophy Vol. XVI editoval William Torrey Harris p. 395-396
Viz také
Reference
- ^ Berrios GE (2001) Hypochondriasis. Historie konceptu. Ve Starcevic V & Lipsitt DR (eds). Hypochondróza. Oxford, Oxford University Press, pp3-20.
- ^ A b Avia MD, Ruiz MA (2005). „Doporučení pro léčbu pacientů s hypochondrií“. Journal of Contemporary Psychotherapy. 35 (3): 301–13. doi:10.1007 / s10879-005-4322-3. S2CID 28529570.
- ^ Kring AM, Davison GC, Neale JM, Johnson SL (2007). Abnormální psychologie s případy (10. vydání). Wiley. ISBN 978-0-471-71260-2.[stránka potřebná ]
- ^ Shan-Tilly
- ^ Goldberg RJ (2007). Praktický průvodce péčí o psychiatrického pacienta. ISBN 978-0-323-03683-2.[stránka potřebná ]
- ^ A b Americká psychiatrická asociace: Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, 4. vydání, revidovaný text, Washington, DC, APA, 2000.[stránka potřebná ]
- ^ Escobar JI, Gara M, Waitzkin H, Silver RC, Holman A, Compton W (květen 1998). „Hypochondriáza DSM-IV v primární péči“. Všeobecná nemocniční psychiatrie. 20 (3): 155–9. doi:10.1016 / S0163-8343 (98) 00018-8. PMID 9650033.
- ^ A b „DSM-5 nově definuje hypochondriázu - Mayo Clinic“.
- ^ Diagnostický a statistický manuál duševních poruch: DSM-5 (5. vydání). Americká psychiatrická asociace. 2013. s. 310. ISBN 9780890425541.
- ^ Olatunji BO, Etzel EN, Tomarken AJ, Ciesielski BG, Deacon B (listopad 2011). „Účinky bezpečnostního chování na zdravotní úzkost: experimentální vyšetřování“. Výzkum chování a terapie. 49 (11): 719–28. doi:10.1016 / j.brat.2011.07.008. PMID 21839987.
- ^ Schacter DL, Gilbert DT, Wegner DM (2011). „Generalizovaná úzkostná porucha“. Psychologie (druhé vydání).
- ^ A b Fallon BA, Qureshi AI, Laje G, Klein B (září 2000). "Hypochondriasis a její vztah k obsedantně-kompulzivní poruše". Psychiatrické kliniky Severní Ameriky. 23 (3): 605–16. doi:10.1016 / S0193-953X (05) 70183-0. PMID 10986730.
- ^ Barsky AJ (prosinec 1992). "Hypochondriasis a obsedantně kompulzivní porucha". Psychiatrické kliniky Severní Ameriky. 15 (4): 791–801. doi:10.1016 / S0193-953X (18) 30209-0. PMID 1461796.
- ^ Fallon, B. A .; Qureshi, A. I .; Laje, G .; Klein, B. (září 2000). "Hypochondriasis a její vztah k obsedantně-kompulzivní poruše". Psychiatrické kliniky Severní Ameriky. 23 (3): 605–616. doi:10.1016 / s0193-953x (05) 70183-0. ISSN 0193-953X. PMID 10986730.
- ^ "NIMH» Základy deprese ". www.nimh.nih.gov. Citováno 2019-11-20.
- ^ „NIMH» Úzkostné poruchy “. www.nimh.nih.gov. Citováno 2019-11-20.
- ^ "Duševní zdraví | ADA". www.diabetes.org. Citováno 2019-10-10.
- ^ Gelenberg AJ (duben 2000). „Psychiatrické a somatické ukazatele úzkosti: identifikace a farmakologická léčba“. Společník primární péče pro Journal of Clinical Psychiatry. 2 (2): 49–54. doi:10,4088 / ks. V02n0204. PMC 181205. PMID 15014583.
- ^ Taylor S, Thordarson DS, Jang KL, Asmundson GJ (2006). „Genetické a environmentální počátky úzkosti ze zdraví: dvojitá studie“. Světová psychiatrie. 5 (1): 47–50. PMC 1472263. PMID 16757996.
- ^ „Hypochondriasis.“ CareNotes. Thomson Healthcare, Inc., 2011. Health Reference Center Academic. Citováno 5. dubna 2012.[je nutné ověření ]
- ^ Olatunji BO, Kauffman BY, Meltzer S, Davis ML, Smits JA, Powers MB (červenec 2014). „Kognitivně-behaviorální terapie pro hypochondriázu / zdravotní úzkost: metaanalýza výsledku léčby a moderátorů“. Výzkum chování a terapie. 58: 65–74. doi:10.1016 / j.brat.2014.05.002. PMID 24954212.
- ^ Bouman TK (únor 2014). „Psychologická léčba hypochondriasy: narativní přehled“. Aktuální recenze psychiatrie. 10 (1): 58–69. doi:10.2174/1573400509666131119010612.
- ^ Cooper, Kate; Gregory, James D .; Walker, Ian; Lambe, Sinead; Salkovskis, Paul M. (březen 2017). „Terapie kognitivního chování pro zdravotní úzkost: Systematický přehled a metaanalýza“. Behaviorální a kognitivní psychoterapie. 45 (2): 110–123. doi:10.1017 / S1352465816000527. ISSN 1352-4658. PMID 28229805.
- ^ A b C Axelsson, Erland; Hedman-Lagerlöf, Erik (02.11.2019). „Kognitivní behaviorální terapie pro zdravotní úzkost: systematický přehled a metaanalýza klinické účinnosti a zdravotních ekonomických výsledků“. Odborný přehled výzkumu farmakoekonomiky a výstupů. 19 (6): 663–676. doi:10.1080/14737167.2019.1703182. ISSN 1473-7167. PMID 31859542.
- ^ Morriss, Richard; Patel, Shireen; Malins, Sam; Guo, Boliang; Higton, Fred; James, Marilyn; Wu, Mengjun; Brown, Paula; Bojkot, Naomi; Kaylor-Hughes, Catherine; Morris, Martin (prosinec 2019). „Klinické a ekonomické výsledky dálkově poskytované kognitivní behaviorální terapie versus léčba jako obvykle u uživatelů neplánované opakované péče s těžkou zdravotní obavou: multicentrická randomizovaná kontrolovaná studie“. BMC Medicine. 17 (1): 16. doi:10.1186 / s12916-019-1253-5. ISSN 1741-7015. PMC 6343350. PMID 30670044.
- ^ Axelsson, Erland; Andersson, Erik; Ljótsson, Brjánn; Hedman-Lagerlöf, Erik (srpen 2018). „Nákladová efektivnost a dlouhodobé sledování tří forem kognitivní behaviorální terapie s minimálním kontaktem pro těžkou zdravotní úzkost: Výsledky z randomizované kontrolované studie“. Výzkum chování a terapie. 107: 95–105. doi:10.1016 / j.brat.2018.06.002. hdl:10616/46521. PMID 29936239.
- ^ Axelsson, Erland; Andersson, Erik; Ljótsson, Brjánn; Björkander, Daniel; Hedman-Lagerlöf, Maria; Hedman-Lagerlöf, Erik (2020). „Účinek internetu vs. terapie kognitivního chování tváří v tvář pro zdravotní úzkost: randomizovaná klinická studie noninferiority“. JAMA psychiatrie. doi:10.1001 / jamapsychiatry.2020.0940. PMC 7221860. PMID 32401286.
- ^ Tyrer, P .; Wang, D .; Crawford, M .; Dupont, S .; Cooper, S .; Nourmand, S .; Lazarevic, V .; Philip, A .; Tyrer, H. (2020-03-16). „Trvalý přínos kognitivní behaviorální terapie pro zdravotní úzkost u lékařských pacientů (CHAMP) po dobu 8 let: randomizovaná kontrolovaná studie“. Psychologická medicína: 1–9. doi:10.1017 / S003329172000046X. ISSN 0033-2917. PMID 32174296.
- ^ Louw K, Hoare J, Stein DJ (únor 2014). "Farmakologická léčba hypochondriázy: recenze". Aktuální recenze psychiatrie. 10 (1): 70–4. doi:10.2174/1573400509666131119004750.
- ^ Fallon, Brian A .; Ahern, David K .; Pavlicová, Martina; Slavov, Iordan; Skritskya, Natalia; Barsky, Arthur J. (srpen 2017). „Randomizovaná kontrolovaná studie léčby a kognitivně-behaviorální terapie hypochondriázy“. American Journal of Psychiatry. 174 (8): 756–764. doi:10.1176 / appi.ajp.2017.16020189. ISSN 0002-953X. PMC 5957509. PMID 28659038.
- ^ Harth W, Gieler U, Kusnir D, Tausk FA (2008). „Hypochondriální bludy“. Klinické řízení v psychodermatologii. Springer. p. 36. ISBN 978-3-540-34718-7.
- ^ „hypochondria (n.)“. Etymonline. Citováno 14. dubna 2015.
- ^ Harvey S (21. února 2010). "Hypochondrie". Virtuální lingvista.[samostatně publikovaný zdroj ]
- ^ Mann L (11. července 2012). „Nová kniha se pokouší vysvětlit kořeny hypochondrie“. Chicago Tribune.
Další čtení
- Belling C (2012). Podmínka pochybnosti: Význam hypochondrie. New York: Oxford University Press. ISBN 978-0199892365.
externí odkazy
Klasifikace | |
---|---|
Externí zdroje |