Bipolární porucha I. - Bipolar I disorder

Bipolární porucha
Bipolární posuny nálady.png
Grafické znázornění bipolárního I, Bipolární II a cyklothymie
SpecialitaPsychiatrie  Upravte to na Wikidata

Bipolární porucha I. (BD-I; vyslovuje se „bipolární porucha typu jedna“) je typ bipolární porucha spektra charakterizovaný výskytem alespoň jednoho manická epizoda se smíšenými nebo psychotickými rysy nebo bez nich.[1] Většina lidí také někdy má jeden nebo více depresivní epizody a všechny zkušenosti a hypomanický fázi před postupující do plné mánie.[2]

Je to typ bipolární porucha, a odpovídá klasickému konceptu maniodepresivní nemoci, který může zahrnovat psychóza během epizod nálady.[3]

Diagnóza

Podstatným rysem bipolární poruchy I je klinický průběh charakterizovaný výskytem jedné nebo více manických epizod nebo smíšených epizod (DSM-IV-TR, 2000). Jednotlivci často měli jeden nebo více velké depresivní epizody.[4] Jedna epizoda mánie je dostatečná pro stanovení diagnózy bipolární poruchy; osoba může nebo nemusí mít historii velká depresivní porucha.[4] Epizody poruchy nálady způsobené látkou v důsledku přímých účinků a léky, nebo jiný somatický léčba deprese, zneužívání drog nebo toxin před stanovením diagnózy bipolární poruchy I je třeba vyloučit expozici nebo poruchu nálady způsobenou celkovým zdravotním stavem. Bipolární porucha I vyžaduje pro diagnostiku pouze 1 úplnou manickou epizodu, ale může být také spojena s hypomanickými a depresivními epizodami.[5] Diagnóza bipolární poruchy II nezahrnuje úplnou manickou epizodu; místo toho vyžaduje výskyt hypomanické epizody i velké depresivní epizody.[5] Bipolární porucha I (a bipolární porucha II) je často komorbidní s jinými poruchami včetně PTSD, poruchy užívání návykových látek a různé poruchy nálady.[6][7] Až 40% lidí s bipolární poruchou trpí také PTSD, přičemž vyšší výskyt se vyskytuje u žen a jedinců s bipolární poruchou I.[6] Epizody navíc nesmí být lépe zohledňovány schizoafektivní porucha nebo nad sebou schizofrenie, schizofreniformní porucha, klamná porucha nebo psychotická porucha není uvedeno jinak.[8]

Lékařské posouzení

Pravidelně se provádí lékařská vyšetření, aby se vyloučily sekundární příčiny mánie a deprese.[9] Tyto testy zahrnují kompletní krevní obraz, glukóza, panel chemie séra / elektrolyt, test funkce štítné žlázy, jaterní funkční test, test funkce ledvin, analýza moči, vitamin B12 a folát úrovně, Screening na HIV, screening na syfilis, a těhotenský test, a pokud je to klinicky indikováno, an elektrokardiogram (EKG), an elektroencefalogram (EEG), a počítačová tomografie (CT sken) a / nebo a magnetická rezonance (MRI) lze objednat.[9] Screening drog zahrnuje rekreační drogy, zejména syntetické kanabinoidy a expozice toxinům.

DSM-IV-TR

Dx kód #PoruchaPopis
296,0xBipolární porucha I.Single manická epizoda
296.40Bipolární porucha I.Nejnovější epizoda hypomanická
296,4xBipolární porucha I.Poslední manická epizoda
296,5xBipolární porucha I.Poslední epizoda v depresi
296,6xBipolární porucha I.Nejnovější epizoda smíšená
296.7Bipolární porucha I.Nejnovější epizoda nespecifikována

DSM-5

Páté vydání Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-5 ) byla vydána v květnu 2013. Existuje několik navržených revizí diagnostických kritérií bipolární poruchy I a jejích podtypů. U bipolární poruchy I 296,40 (nejnovější epizoda hypomanická) a 296,4x (nejnovější epizoda manická) zahrnuje navrhovaná revize následující specifikátory: s psychotický funkce, s smíšený funkce, s katatonický funkce, s rychlým cyklováním, s úzkost (mírné až těžké), s závažnost rizika sebevraždy, s sezónní vzor, a s po porodu počátek.[10] Bipolární porucha I 296,5x (poslední epizoda v depresi) bude zahrnovat všechny výše uvedené specifikátory plus následující: s melancholický funkcí as atypickými funkcemi.[10] Kategorie pro specifikátory budou odstraněny v DSM-5 a přidá se kritérium A, nebo jsou alespoň 3 příznaky závažných Deprese z nichž jeden z příznaků je deprimovaný nálada nebo anhedonia.[10] U bipolární poruchy I 296.7 (poslední epizoda nespecifikována) budou uvedené specifikátory odstraněny.[10]

Kritéria pro manické a hypomanické epizody v kritériích A & B budou upravena. Kritérium A bude zahrnovat „a bude představovat většinu dne, téměř každý den“ a kritérium B bude zahrnovat „a bude představovat znatelnou změnu oproti obvyklému chování“. Tato kritéria definovaná v DSM-IV-TR vyvolala u lékařů zmatek a je třeba je jasněji definovat.[11][12]

Byly také navrženy revize kritéria B diagnostických kritérií pro hypomanickou epizodu, která se používá k diagnostice bipolární poruchy I 296,40, nejnovější epizoda hypomanické. Kritérium B uvádí „nafouknutou sebeúctu, let myšlenek, roztržitost a sníženou potřebu spánku“ jako příznaky hypomanické epizody. To je v oblasti dětské psychiatrie matoucí, protože tyto příznaky se úzce překrývají s příznaky porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD).[11]

Všimněte si, že mnoho z výše uvedených změn je stále v aktivní úvahu a není definitivní. Další informace o navrhovaných revizích DSM-5 najdete na jejich webových stránkách na adrese dsm5.org.

ICD-10

  • F31 Bipolární afektivní porucha
  • F31.6 Bipolární afektivní porucha, smíšená aktuální epizoda
  • F30 Manická epizoda
  • F30.0 Hypomanie
  • F30.1 Mánie bez psychotických příznaků
  • F30.2 Mánie s psychotickými příznaky
  • F32 Depresivní epizoda
  • F32.0 Mírná depresivní epizoda
  • F32.1 Mírná depresivní epizoda
  • F32.2 Těžká depresivní epizoda bez psychotických příznaků
  • F32.3 Těžká depresivní epizoda s psychotickými příznaky

Léčba

Léky

Stabilizátory nálady se často používají jako součást procesu léčby.[13]

  1. Lithium je základem v léčbě bipolární poruchy, ale má úzký vztah terapeutický rozsah a obvykle vyžaduje monitorování[14]
  2. Antikonvulziva, jako valproát,[15] karbamazepin nebo lamotrigin
  3. Atypická antipsychotika, jako kvetiapin,[16][17] risperidon, olanzapin nebo aripiprazol
  4. Elektrokonvulzivní terapie, psychiatrická léčba, při které záchvaty jsou elektricky indukované v anestetizován pacientů pro terapeutický účinek

Antidepresivum vyvolaná mánie se vyskytuje u 20–40% lidí s bipolární poruchou. Stabilizátory nálady, zejména lithium, mohou chránit před tímto účinkem, ale některé výzkumy to odporují.[18]

Vzdělávání

Psychosociální intervence lze použít k léčbě akutních depresivních epizod a k udržovací léčbě na pomoc při prevenci relapsů.[19] To zahrnuje psycho výchova, kognitivně behaviorální terapie (CBT), terapie zaměřená na rodinu (FFT), interpersonální a sociálně-rytmická terapie (IPSRT) a vzájemná podpora.[19]

Informace o stavu, důležitosti pravidelných spánkových režimů, rutinách a stravovacích návycích a důležitosti dodržování léků tak jako předepsáno. Modifikace chování přes poradenství může mít pozitivní vliv na snížení účinků rizikového chování během manické fáze. Celoživotní prevalence bipolární poruchy I se navíc odhaduje na 1%.[20]

Viz také

Reference

  1. ^ „Dva typy bipolární poruchy“. Psych Central.com. Citováno 25. listopadu 2015.
  2. ^ „Bipolární porucha: Kdo je v ohrožení?“. Citováno 22. listopadu 2011.
  3. ^ „Jaké jsou typy bipolární poruchy?“. Citováno 22. listopadu 2011.
  4. ^ A b „Online bipolární testy: Kolik jim můžete věřit?“. Deprese D.. Citováno 7. ledna 2012.
  5. ^ A b Diagnostický a statistický manuál duševních poruch: DSM-5. Americká psychiatrická asociace., Americká psychiatrická asociace. Pracovní skupina DSM-5. (Páté vydání). Arlington, VA. 2013. ISBN  978-0-89042-559-6. OCLC  847226928.CS1 maint: ostatní (odkaz)
  6. ^ A b Cerimele, Joseph M .; Bauer, Amy M .; Fortney, John C .; Bauer, Mark S. (květen 2017). „Pacienti se souběžnou bipolární poruchou a posttraumatickou stresovou poruchou: rychlý přehled literatury“. The Journal of Clinical Psychiatry. 78 (5): e506 – e514. doi:10,4088 / JCP.16r10897. ISSN  1555-2101. PMID  28570791.
  7. ^ Hunt, Glenn E .; Malhi, Gin S .; Cleary, Michelle; Lai, Harry Man Xiong; Sitharthan, Thiagarajan (prosinec 2016). „Prevalence komorbidních bipolárních poruch a poruch užívání návykových látek v klinických podmínkách, 1990–2015: Systematický přehled a metaanalýza“. Journal of afektivní poruchy. 206: 331–349. doi:10.1016 / j.jad.2016.07.011. ISSN  1573-2517. PMID  27476137.
  8. ^ „Centrum rezidenční léčby bipolární poruchy Los Angeles“. Léčba PCH. Citováno 25. listopadu 2015.
  9. ^ A b Bobo, William V. (říjen 2017). „Diagnostika a léčba bipolárních poruch I a II: aktualizace klinické praxe“. Mayo Clinic Proceedings. 92 (10): 1532–1551. doi:10.1016 / j.mayocp.2017.06.022. ISSN  0025-6196. PMID  28888714.
  10. ^ A b C d Americká psychiatrická asociace (22. května 2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. Americká psychiatrická asociace. doi:10.1176 / appi.books.9780890425596. ISBN  978-0-89042-555-8.
  11. ^ A b Problémy související s vývojovým přístupem k bipolární poruše v DSM-5. Americká psychiatrická asociace. 2010.
  12. ^ Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (4. vydání, revize textu). Washington, DC: Americká psychiatrická asociace. 2000. str. 345–392.
  13. ^ Schwartz, Jeremy (20. července 2017). „Mohou se lidé zotavit z bipolární poruchy?“. Zprávy z USA a svět.
  14. ^ Burgess, Sally SA; Geddes, John; Hawton, Keith KE; Taylor, Matthew J .; Townsend, Ellen; Jamison, K .; Goodwin, Guy (2001). "Lithium pro udržovací léčbu poruch nálady | Cochrane". Cochrane Database of Systematic Reviews. doi:10.1002 / 14651858.CD003013. PMC  7005360.
  15. ^ MacRitchie, Karine; Geddes, John; Scott, Jan; Haslam, D. R .; Silva De Lima, Mauricio; Goodwin, Guy (2003). "Valproát pro akutní epizody nálady u bipolární poruchy | Cochrane". Cochrane Database of Systematic Reviews (1): CD004052. doi:10.1002 / 14651858.CD004052. PMID  12535506.
  16. ^ Datto, Catherine (11. března 2016). „Bipolární II ve srovnání s bipolární poruchou I: základní charakteristiky a odpověď na léčbu kvetiapinem v souhrnné analýze pěti placebem kontrolovaných klinických studií akutní bipolární deprese“. Annals of General Psychiatry. 15: 9. doi:10.1186 / s12991-016-0096-0. PMC  4788818. PMID  26973704.
  17. ^ Young, Allan (únor 2014). „Randomizovaná, placebem kontrolovaná 52týdenní studie pokračující léčby kvetiapinem u nedávno depresivních pacientů s bipolární poruchou I a bipolární poruchou II“. World Journal of Biological Psychiatry. 15 (2): 96–112. doi:10.3109/15622975.2012.665177. PMID  22404704.
  18. ^ Goldberg, Joseph F; Truman, Christine J (1. prosince 2003). „Antidepresivem vyvolaná mánie: přehled současných kontroverzí“. Bipolární poruchy. 5 (6): 407–420. doi:10.1046 / j.1399-5618.2003.00067.x. ISSN  1399-5618. PMID  14636364.
  19. ^ A b Yatham, Lakshmi N .; Kennedy, Sidney H .; Parikh, Sagar V .; Schaffer, Ayal; Bond, David J .; Frey, Benicio N .; Sharma, Verinder; Goldstein, Benjamin I .; Rej, Soham; Beaulieu, Serge; Alda, Martin (2018). „Pokyny Kanadské sítě pro léčbu nálady a úzkosti (CANMAT) a Mezinárodní společnost pro bipolární poruchy (ISBD) z roku 2018 pro léčbu pacientů s bipolární poruchou“. Bipolární poruchy. 20 (2): 97–170. doi:10.1111 / bdi.12609. ISSN  1399-5618. PMC  5947163. PMID  29536616.
  20. ^ Merikangas, Kathleen R .; Akiskal, Hagop S .; Angst, Jules; Greenberg, Paul E .; Hirschfeld, Robert M.A .; Petukhova, Maria; Kessler, Ronald C. (1. května 2007). „Celoživotní a 12měsíční prevalence poruchy bipolárního spektra v replikaci národního průzkumu komorbidity“. Archiv obecné psychiatrie. 64 (5): 543–552. doi:10.1001 / archpsyc.64.5.543. ISSN  0003-990X. PMC  1931566. PMID  17485606.

externí odkazy

Klasifikace