Blefarospazmus - Blepharospasm

Blefarospazmus
Ostatní jménaOční dystonie
Bfs spasm.gif
Animovaný obrázek uživatele syndrom benigní fasciculace v horním víčku 19letého muže. O několik dní později příznaky ustoupily.
Výslovnost
SpecialitaNeurologie, oftalmologie

Blefarospazmus je jakákoli abnormální kontrakce nebo záškuby oční víčko. Tento stav je třeba odlišit od častějšího a mírnějšího nedobrovolného chvění víčka, známého jako myokymie. Ve většině případů příznaky blefarospasmu trvají několik dní a poté zmizí bez léčby, ale v některých případech je záškuby chronické a trvalé, což způsobuje celoživotní problémy. V těchto případech jsou příznaky často natolik závažné, že vedou k funkční slepotě. Oční víčka osoby mají pocit, jako by se upínala a bez velkého úsilí se neotevře. Lidé mají normální oči, ale po určitou dobu jsou skutečně slepí kvůli své neschopnosti otevřít víčka. Naproti tomu reflexní blefarospazmus je způsoben jakoukoli bolestí v oku a kolem něj.

Je dvou typů: esenciální a reflexní blefarospazmus. Benigní esenciální blefarospazmus (BEB) je a fokální dystonie —Neurologická pohybová porucha zahrnující nedobrovolné a trvalé kontrakce svalů kolem očí. Termín nezbytný znamená, že příčina není známa, ale únava, stres nebo dráždivé látky jsou možné přispívající faktory. Blefarospazmus je někdy součástí syndrom benigní fasciculace.

Ačkoli neexistuje lék, botulotoxin injekce mohou dočasně pomoci.[1][2] Chirurgický zákrok známý jako myektomie může být také užitečné.[1] BEB je poměrně vzácné onemocnění, které postihuje pouze jednoho z každých 20 000 lidí ve Spojených státech.[3] Slovo pochází z řečtiny: βλέφαρον / blefaron, víčko a σπασμός / spasmos, křeč, nekontrolovaná svalová kontrakce.

Příznaky a symptomy

  • Nadměrné blikání a křeče jednoho nebo obou očí - charakterizované nekontrolovatelným zavíráním víček po dobu delší, než je obvyklé blikající reflex. Kouzla spasmu mohou trvat několik minut nebo dokonce hodin
  • Nekontrolovatelné kontrakce nebo záškuby očních svalů a okolní oblasti obličeje. Někteří pacienti mají příznaky záškubu, které vyzařují do nosu, obličeje a někdy i do oblasti krku
  • Suchost očí
  • Citlivost na slunce a jasné světlo[4]

Příčiny

Byly identifikovány některé příčiny blefarospasmu; příčiny mnoha případů blefarospasmu však zůstávají neznámé. Někteří lidé s blefarospazmem mají v anamnéze suché oči nebo citlivost na světlo, ale jiní nehlásí žádné problémy s očima před nástupem příznaků.

Některé léky mohou vyvolat blefarospazmus, jako např ty, které se používaly k léčbě Parkinsonova choroba, stejně jako hormonální léčba, včetně estrogenová substituční terapie pro ženy, které procházejí menopauzou. Blefarospasmus může být také příznakem akutní vysazení benzodiazepinů. Dlouhodobé používání benzodiazepiny může vyvolat blefarospazmus a je známým rizikovým faktorem pro rozvoj blefarospasmu.[5]

Blefarospasmus může také pocházet z abnormálního fungování mozku bazální ganglia.[6] Současné suché oko a dystonias jako Meigeho syndrom byly pozorovány. Blefarospazmy mohou být způsobeny otřesy mozku v některých vzácných případech, kdy úder do zadní části hlavy poškodí bazální ganglia.[7]

Roztroušená skleróza může způsobit blefarospazmus.[8]

Léčba

Léková léčba blefarospasmu se ukázala obecně nepředvídatelná a krátkodobá. Anticholinergika, trankvilizující léky a botulotoxin jsou nejčastěji používanými terapeutickými možnostmi. Lze však pozorovat závažné nežádoucí účinky i selhání léčby. Není proto překvapením, že nové terapie jsou neustále testovány. Na tomto pozadí ukazují nové důkazy Mosaprid může být bezpečnou a dostupnou terapeutickou volbou pro blefarospazmus.[9]

Botulotoxin injekce byly použity k vyvolání lokalizované částečné paralýzy. U většiny pacientů je preferovanou metodou léčby injekce botulotoxinu.[10] Injekce se obvykle podávají každé tři měsíce, přičemž se liší podle reakce pacienta a obvykle poskytují téměř okamžitou úlevu (i když u některých to může trvat i více než týden) od příznaků svalových křečí. Většina pacientů může pokračovat v relativně normálním životě pravidelnou léčbou botulotoxinem. U menšiny pacientů se injekcemi botulotoxinu vyvine minimální nebo žádný výsledek a musí si najít jinou léčbu. U některých botulotoxin snižuje účinnost po mnoha letech používání. Pozorovaný vedlejší účinek u menšiny pacientů je ptóza nebo oční víčko. Pokusy o injekci v místech, která minimalizují ptózu, mohou mít za následek sníženou schopnost řídit křeče.

Lidé, kteří nereagují dobře na léky nebo injekci botulotoxinu, jsou kandidáty na chirurgickou terapii. Nejúčinnější chirurgická léčba byla úhloměr myektomie, odstranění svalů odpovědných za uzavření víčka.[11]

Jelikož kořen problému je neurologický, lékaři prozkoumali aktivity senzomotorického rekvalifikace, které by umožnily mozku „přepojit se“ a eliminovat dystonické pohyby. Práce Joaquina Fariase ukázala, že senzomotorické rekvalifikační aktivity a proprioceptivní stimulace mohou vyvolat neuroplasticity, což umožňuje pacientům obnovit podstatnou funkci, která byla ztracena kvůli blefarospasmu.[12][13][14][15][16][17][18]

Vyvinutý The Eye Research Group Oxford „PressOp ™ je nové eticky schválené zařízení namontované na brýlích, které vzniklo po studiu jedinců s blefarospazmem, kteří pravidelně používají„ smyslové triky “. Bylo zjištěno, že vyvíjením tlaku na spánkovou oblast jejich čela to umožnilo otevření očí. Zařízení je zvláště užitečné při řízení epizody silného křeče, když je nutné provádět konkrétní úkoly. Pacienti trpící blefarospasmy mohou pomocí zařízení používat kontinuitu v kvalitě života, zatímco účinnost léčby není na vrcholu.[19][20]

Viz také

Reference

  1. ^ A b „Fakta o blefarospasmu“. Srpna 2009. Citováno 19. března 2015.
  2. ^ Simpson, D. M .; Hallett, M ​​.; Ashman, E. J .; Comella, C. L .; Green, M. W .; Gronseth, G. S .; Armstrong, M. J .; Gloss, D .; Potrebic, S .; Jankovic, J .; Karp, B. P .; Naumann, M .; Takže Y. T .; Yablon, S.A. (18. dubna 2016). „Souhrn aktualizace praktických pokynů: Botulinový neurotoxin pro léčbu blefarospasmu, cervikální dystonie, spasticity dospělých a bolesti hlavy: Zpráva podvýboru pro rozvoj doporučených postupů Americké neurologické akademie“. Neurologie. 86 (19): 1818–26. doi:10.1212 / WNL.0000000000002560. PMC  4862245. PMID  27164716.
  3. ^ "Benig Essential Blepharospasm". NORD (Národní organizace pro vzácné poruchy). Citováno 30. května 2020.
  4. ^ Adams WH, Digre KB, Patel BC, Anderson RL, Warner JE, Katz BJ (červenec 2006). "Hodnocení citlivosti na světlo u benigního esenciálního blefarospasmu". American Journal of Ophthalmology. 142 (1): 82–87. doi:10.1016 / j.ajo.2006.02.020. PMID  16815254.
  5. ^ Wakakura M, Tsubouchi T, Inouye J (březen 2004). „Blefarospazmus vyvolaný etizolamem a benzodiazepiny“. Časopis neurologie, neurochirurgie a psychiatrie. 75 (3): 506–07. doi:10.1136 / jnnp.2003.019869. PMC  1738986. PMID  14966178.
  6. ^ "Benig Essential Blepharospasm". NORD (Národní organizace pro vzácné poruchy). Citováno 29. ledna 2020.
  7. ^ Martino, Davide; Defazio, Giovanni; Abbruzzese, Giovanni; Girlanda, Paolo; Tinazzi, Michele; Fabbrini, Giovanni; Aniello, Maria Stella; Avanzino, Laura; Colosimo, Carlo; Majorana, Giuseppe; Trompetto, Carlo (březen 2007). „Trauma hlavy u primárních lebečních dystonií: multicentrická studie případu a kontroly“. Časopis neurologie, neurochirurgie a psychiatrie. 78 (3): 260–263. doi:10.1136 / jnnp.2006.103713. ISSN  0022-3050. PMC  2117628. PMID  17056625.
  8. ^ Goldman, Lee (25. července 2011). Goldmanova cecilová medicína (24. vydání). Philadelphia: Elsevier Saunders. str. 2429. ISBN  978-1437727883.
  9. ^ Piyasena INAP; Jayasinghe JAC (březen 2014). „Mosaprid (agonista 5HT4) při léčbě blefarospasmu“. Ceylon Med J. 59 (1): 26–27. doi:10,4038 / cmj.v59i1,5527. PMID  24682196.
  10. ^ Schellini SA, Matai O, Igami TZ, Padovani CR, Padovani CP (2006). „Blefarospasmo essencial e espasmo hemifacial: características dos pacientes, tratamento com toxina botulínica A e revisão da literatura“ [Základní blefarospazmus a hemifaciální křeč: charakteristika pacienta, léčba botulotoxinem A a přehled literatury]. Arquivos Brasileiros de Oftalmologia (v portugalštině). 69 (1): 23–26. doi:10.1590 / S0004-27492006000100005. PMID  16491229.
  11. ^ Anderson RL, Patel BC, držitel JB, Jordan DR (září 1998). "Blepharospasm: minulost, přítomnost a budoucnost". Oční plastická a rekonstrukční chirurgie. 14 (5): 305–17. doi:10.1097/00002341-199809000-00002. PMID  9783280.
  12. ^ TEDx Talk. Federico Bitti. Cervikální dystonie. Propojení mozku tancem. https://www.youtube.com/watch?v=DwkHK3rfKO0
  13. ^ TEDx Talk. Joaquin Farias. Dystonie. Váš pohyb může uzdravit váš mozek. https://www.youtube.com/watch?v=czW-xBvDtHY
  14. ^ Rukavice a pošta. Výběr hudby nad léky, snaha jednoho muže rekvalifikovat mozek, aby překonal dystonii. https://www.youtube.com/watch?v=IpcXkV_ex8Y
  15. ^ Farias J. Neomezený. Jak vaše pohyby mohou uzdravit váš mozek. Esej o neurodynamice dystonie. Galenecká vydání 2016
  16. ^ Farias J. Propletené. Jak vyvolat neuroplasticitu. Nový přístup k rehabilitaci dystonií. Galenecká vydání 2012.
  17. ^ Farias, J., Sarti-Martínez, MA. Název: „Elitní hudebníci ošetřovaní specifickým pohybovým programem prstů ke stimulaci propiceptivního smyslu“, Congreso Nacional De La Sociedad Anatómica Española, Alicante (España), European Journal of Anatomy, str. 110
  18. ^ Otevři oči. Svoboda od blefarospasmu. Dokumentární. Out of the Box Productions. https://www.youtube.com/watch?v=BlWXcsjyswY
  19. ^ Mechanické zařízení pro blefarospazmus https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03269123
  20. ^ „Brýlové zařízení dává naději pacientům s oční poruchou“. Oxford University Hospitals. 11. listopadu 2016.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje
  • Blefarospazmus - Průvodce zdroji z Národního očního institutu (NEI)