Encefalitida - Encephalitis

Encefalitida
HSV encefalitida.jpg
MRI skenovaný obrázek ukazuje vysoký signál v spánkových lalocích a pravý přední čelní gyrus u někoho s HSV encefalitidou.
SpecialitaNeurologie, Infekční nemoc
PříznakyBolest hlavy, horečka, zmatek, ztuhlý krk, zvracení[1]
KomplikaceZáchvaty, potíže s mluvením, problémy s pamětí problémy sluch[1]
Doba trváníTýdny až měsíce pro zotavení[1]
TypyHerpes simplex, Západní Nil, vzteklina, Východní koňský, ostatní[2]
PříčinyInfekce, autoimunitní, určité léky, neznámé[2]
Diagnostická metodaNa základě příznaků, podporováno krevní testy, lékařské zobrazování, analýza mozkomíšní mok[2]
LéčbaAntivirová léčba, antikonvulziva, kortikosteroidy, umělé dýchání[1]
PrognózaVariabilní[1]
Frekvence4,3 milionu (2015)[3]
Úmrtí150,000 (2015)[4]

Encefalitida je zánět z mozek.[5] Závažnost může být proměnlivá s příznaky včetně bolest hlavy, horečka, zmatek, a ztuhlý krk, a zvracení.[1] Komplikace mohou zahrnovat záchvaty, halucinace, potíže s mluvením, problémy s pamětí a problémy s sluch.[1]

Mezi příčiny encefalitidy patří viry jako virus herpes simplex a vzteklina stejně jako bakterie, houby nebo paraziti.[1][2] Mezi další příčiny patří autoimunitní onemocnění a některé léky.[2] V mnoha případech zůstává příčina neznámá.[2] Mezi rizikové faktory patří a slabý imunitní systém.[2] Diagnóza je obvykle založena na příznacích a podporována krevní testy, lékařské zobrazování a analýza mozkomíšní mok.[2]

Některým typům lze zabránit vakcíny.[5] Léčba může zahrnovat antivirové léky (jako acyklovir ), antikonvulziva, a kortikosteroidy.[1] Léčba obvykle probíhá v nemocnici.[1] Někteří lidé to vyžadují umělé dýchání.[1] Jakmile je okamžitý problém pod kontrolou, rehabilitace může být vyžadováno.[2] V roce 2015 se odhadovalo, že encefalitida postihla 4,3 milionu lidí a vedla k 150 000 úmrtím po celém světě.[3][4]

Příznaky a symptomy

Dospělí s encefalitidou mají akutní nástup horečka, bolest hlavy, zmatek, a někdy záchvaty. Mladší děti nebo kojenci může se projevovat podrážděností, nechutenství a horečka.[6] Neurologický vyšetření obvykle odhalí a ospalý nebo zmatená osoba. Ztuhlý krk, kvůli podráždění mozkové pleny pokrývající mozek, znamená, že pacient má buď meningitida nebo meningoencefalitida.[7]

Způsobit

Virus vztekliny

Virový

Hlavní články: Virová encefalitida a Herpesvirová encefalitida

Virová encefalitida se může objevit buď jako přímý účinek akutní infekce, nebo jako jeden z následky a latentní infekce. Většina virových případů encefalitidy má neznámou příčinu, avšak nejčastější identifikovatelná příčina virové encefalitidy je z herpes simplex infekce.[8] Jiné příčiny akutní virové encefalitidy jsou virus vztekliny, poliovirus, a virus spalniček.[9]

Další možné virové příčiny jsou arbovir flavivirus (St. Louis encefalitida, virus západního Nilu ), bunyavirus (Kmen La Crosse), arenavirus (virus lymfocytární choriomeningitidy), reovirus (Virus klíšťat Colorado) a henipavirus infekce.[10][11] The Virus Powassan je vzácnou příčinou encefalitidy.[12]

Bakteriální a další

Může to být způsobeno a bakteriální infekce, například bakteriální meningitida,[13] nebo může být komplikací současného infekčního onemocnění syfilis (sekundární encefalitida).[14]

Určitý parazitický nebo protozoální zamoření, jako je toxoplazmóza, malárie nebo primární amébová meningoencefalitida, může také způsobit encefalitidu u lidí s ohrožena imunitní systémy. Lyme nemoc nebo Bartonella henselae může také způsobit encefalitidu.[Citace je zapotřebí ]

Jiné bakteriální patogeny, jako Mykoplazma a ti, kteří způsobují rickettsiální choroba, způsobují zánět mozkových plen a následně encefalitidu. Mezi neinfekční příčiny patří akutní diseminovaná encefalitida, která je demyelinizována.[15]

Limbická encefalitida

Hlavní článek: Limbická encefalitida

Limbická encefalitida označuje zánětlivé onemocnění omezené na limbický systém mozku. Klinický obraz často zahrnuje dezorientace, dezinhibice, ztráta paměti, záchvaty a anomálie chování. MRI zobrazování odhaluje T2 hyperintenzita ve strukturách mediálních temporálních laloků a v některých případech v jiných limbických strukturách. Některé případy limbické encefalitidy jsou autoimunitního původu.[16]

Autoimunitní encefalitida

Hlavní článek: Autoimunitní encefalitida

Mezi příznaky autoimunitní encefalitidy patří katatonie, psychóza, abnormální pohyby a autonomní dysregulace. Protilátkami zprostředkovaná anti-N-methyl-D-aspartát-receptorová encefalitida a Rasmussenova encefalitida jsou příklady autoimunitní encefalitidy.[17] Anti-NMDA receptorová encefalitida je nejčastější autoimunitní forma a je doprovázena ovariální teratom u 58 procent postižených žen ve věku 18–45 let.[18]

Encephalitis lethargica

Hlavní článek: Encephalitis lethargica

Encephalitis lethargica je identifikován vysokou horečkou, bolest hlavy, opožděná fyzická reakce a letargie. Jednotlivci mohou vystavovat horní část těla slabost, svalové bolesti, a třes, ačkoli příčina encefalitidy lethargica není v současné době známa. V letech 1917 až 1928, epidemie encefalitidy letargica došlo na celém světě.[19]

Diagnóza

Páteřní klepání na novorozence

Lidé by měli být diagnostikováni s encefalitidou, pouze pokud mají sníženou nebo změněnou úroveň vědomí, letargii nebo změnu osobnosti po dobu nejméně dvaceti čtyř hodin bez jakékoli jiné vysvětlitelné příčiny.[20] Diagnostika encefalitidy se provádí pomocí různých testů:[21]

  • Skenování mozku, provedeno MRI, může určit zánět a odlišit se od jiných možných příčin.
  • EEG při monitorování mozkové aktivity bude encefalitida produkovat abnormální signál.
  • Lumbální punkce (spinální kohoutek), to pomáhá určit pomocí testu pomocí mozkomíšního moku získaného z bederní oblasti.
  • Krevní test
  • Analýza moči
  • Polymerázová řetězová reakce (PCR) testování mozkomíšní mok, k detekci přítomnosti viru DNA což je známka virové encefalitidy.[22]

Prevence

Proti klíšťatům je možné očkování[23] a Japonská encefalitida[24] a mělo by být zváženo u rizikových jedinců. Postinfekční encefalomyelitida komplikující očkování proti neštovicím je možné se vyhnout, a to pro všechny záměry a účely, protože neštovice jsou téměř vymýceny.[25] Kontraindikace Pertussis u pacientů s encefalitidou by měla být pozorována imunizace.[26]

Léčba

Léčba (která je založena na podpůrné péči) je následující:[27]

Pyrimethamin k léčbě toxoplazmatické encefalitidy (TE), která je způsobena Toxoplasma gondii a může být život ohrožující pro lidi se slabým imunitním systémem.[28] Použití vysoce aktivní antiretrovirová léčba (HAART) ve spojení se zavedenou udržovací léčbou založenou na pyrimethaminu snižuje pravděpodobnost relapsu u pacientů s HIV a TE z přibližně 18% na 11%.[28] To je významný rozdíl, protože relaps může ovlivnit závažnost a prognózu onemocnění a vést ke zvýšení výdajů na zdravotní péči.[28]

Účinnost intravenózní imunoglobulin protože léčba dětské encefalitidy není jasná. Systematické kontroly nebyli schopni vyvodit pevné závěry kvůli nedostatku náhodně dvojitě zaslepený studie s dostatečným počtem pacientů a dostatečným sledováním.[29] U některých forem dětské encefalitidy existuje možnost přínosu intravenózního imunoglobulinu u některých ukazatelů, jako je délka pobytu v nemocnici, čas na zastavení křečí, čas na obnovení vědomí a čas do vymizení neuropatických příznaků a horečky.[29] Intravenózní imunoglobulin pro Japonská encefalitida ve srovnání s placebo (předstírat) léčbu.[29]

Prognóza

Identifikace špatných prognostických faktorů zahrnuje mozkový edém, status epilepticus, a trombocytopenie.[30] Naproti tomu normální encefalogram v raných fázích diagnostiky je spojena s vysokou mírou přežití.[30]

Epidemiologie

Úmrtí na encefalitidu na milion osob v roce 2012
  0-0
  1-1
  2-2
  3-4
  5-9
  10-14
  15-24
  25-45

The počet nových případů ročně akutní encefalitidy v západních zemích je 7,4 případů na 100 000 lidí ročně. V tropických zemích je výskyt 6,34 na 100 000 lidí ročně.[31] Počet případů encefalitidy se v průběhu času příliš nezměnil, v USA se od roku 2005 do roku 2015 vyskytlo přibližně 250 000 případů ročně. Během této doby bylo v USA hospitalizováno pro encefalitidu přibližně sedm na 100 000 lidí.[30] V roce 2015 se odhadovalo, že encefalitida postihla 4,3 milionu lidí a vedla k 150 000 úmrtím po celém světě.[4][3] Encefalitida herpes simplex má incidenci 2–4 na milion obyvatel ročně.[32]

Terminologie

Encefalitida s meningitida je známý jako meningoencefalitida, zatímco encefalitida s postižením míchy je známá jako encefalomyelitida.[2]

Slovo pochází z Starořečtina ἐγκέφαλος, enképhalos "mozek",[33] složený z ἐν, en„in“ a κεφαλή, kephalé„hlava“ a lékařská přípona -to je "zánět".[34]

Viz také

Reference

  1. ^ A b C d E F G h i j k „Informační stránka o meningitidě a encefalitidě“. NINDS. Archivováno z původního dne 29. října 2017. Citováno 29. října 2017.
  2. ^ A b C d E F G h i j „Informační list o meningitidě a encefalitidě“. Národní institut neurologických poruch a mozkové mrtvice. Archivováno z původního dne 29. října 2017. Citováno 29. října 2017.
  3. ^ A b C GBD 2015 Výskyt nemocí a úrazů a prevalence (8. října 2016). „Globální, regionální a národní výskyt, prevalence a roky prožité se zdravotním postižením pro 310 nemocí a úrazů, 1990–2015: systematická analýza studie Global Burden of Disease Study 2015“. Lanceta. 388 (10053): 1545–1602. doi:10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6. PMC  5055577. PMID  27733282.
  4. ^ A b C GBD 2015 Úmrtnost a příčiny spolupracovníků smrti (8. října 2016). „Globální, regionální a národní naděje dožití, úmrtnost ze všech příčin a specifická úmrtnost pro 249 příčin úmrtí, 1980–2015: systematická analýza studie Global Burden of Disease Study 2015“. Lanceta. 388 (10053): 1459–1544. doi:10.1016 / S0140-6736 (16) 31012-1. PMC  5388903. PMID  27733281.
  5. ^ A b „Encefalitida“. Volby NHS. 2016. Archivováno z původního dne 22. září 2017. Citováno 29. října 2017.
  6. ^ „Příznaky encefalitidy“. NHS. Archivováno z původního dne 5. ledna 2015. Citováno 5. ledna 2015.
  7. ^ Shmaefsky, Brian; Babcock, Hilary (01.01.2010). Meningitida. Publikování na Infobase. ISBN  9781438132167. Archivováno od původního dne 2015-10-30.
  8. ^ Roos, Karen L .; Tyler, Kenneth L. (2015). „Meningitida, encefalitida, absces mozku a empyém“. Harrisonovy principy interního lékařství (19 ed.). New York, NY: McGraw-Hill Education. ISBN  9780071802154.
  9. ^ Fisher, D.L .; Defres, S .; Solomon, T. (2015). „Spalničkami vyvolaná encefalitida“. QJM. 108 (3): 177–182. doi:10.1093 / qjmed / hcu113. PMID  24865261.
  10. ^ Kennedy, P. G. E. (01.03.2004). „Virová encefalitida: příčiny, diferenciální diagnostika a léčba“. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. 75 (Suppl 1): i10–5. doi:10.1136 / jnnp.2003.034280. PMC  1765650. PMID  14978145. Archivováno z původního dne 2015-10-02.
  11. ^ Broder, C. C; Geisbert, T. W; Xu, K; Nikolov, D. B; Wang, L. F; Middleton, D; Pallister, J; Bossart, K. N (2012). Henipavirus. Aktuální témata v mikrobiologii a imunologii. 359. str. 197–223. doi:10.1007/82_2012_213. ISBN  978-3-642-29818-9. PMC  4465348. PMID  22481140.
  12. ^ "Příznaky a léčba | Powassan | CDC". www.cdc.gov. 4. prosince 2018. Citováno 26. června 2019.
  13. ^ Ashar, Bimal H .; Miller, Redonda G .; Sisson, Stephen D. (01.01.2012). Recenze interní medicíny Johna Hopkinse: Certifikace a recertifikace. Elsevier Health Sciences. ISBN  978-1455706921. Archivováno od originálu dne 2015-11-29.
  14. ^ Hama, Kiwa; Ishiguchi, Hiroshi; Tuji, Tomikimi; Miwa, Hideto; Kondo, Tomoyoshi (01.01.2008). „Neurosyfilis s meziotemporálními abnormalitami zobrazování magnetickou rezonancí“. Interní lékařství. 47 (20): 1813–7. doi:10,2169 / interní lék.47,0983. PMID  18854635.
  15. ^ „Encefalitida: Základy praxe, pozadí, patofyziologie“. 2018-08-07. Archivováno z původního dne 2015-08-03. Citovat deník vyžaduje | deník = (Pomoc)
  16. ^ Larner, A. J. (02.05.2013). Neuropsychologická neurologie: Neurokognitivní poruchy neurologických poruch. Cambridge University Press. ISBN  9781107607606. Archivováno od původního dne 2015-10-30.
  17. ^ Armangue, Thaís; Petit-Pedrol, Mar; Dalmau, Josep (01.11.2012). „Autoimunitní encefalitida u dětí“. Journal of Child Neurology. 27 (11): 1460–9. doi:10.1177/0883073812448838. PMC  3705178. PMID  22935553.
  18. ^ Ropper, Allan H .; Dalmau, Josep; Graus, Francesc (březen 2018). „Protilátkami zprostředkovaná encefalitida“. New England Journal of Medicine. 378 (9): 840–851. doi:10.1056 / NEJMra1708712. hdl:2445/147222. PMID  29490181. S2CID  3623281.
  19. ^ encephalitis_lethargica v NINDS
  20. ^ Venkatesan, A; Tunkel, AR; Bloch, KC; Lauring, AS; Sejvar, J; Bitnun, A; Stahl, JP; Mailles, A; Drebot, M; Rupprecht, CE; Yoder, J; Cope, JR; Wilson, MR; Whitley, RJ; Sullivan, J; Granerod, J; Jones, C; Eastwood, K; Ward, KN; Durrheim, DN; Solbrig, MV; Guo-Dong, L; Glaser, CA; Mezinárodní encefalitida, konsorcium. (Říjen 2013). „Definice případů, diagnostické algoritmy a priority v encefalitidě: konsensuální prohlášení mezinárodního konsorcia encefalitidy“. Klinické infekční nemoci. 57 (8): 1114–28. doi:10.1093 / cid / cit458. PMC  3783060. PMID  23861361.
  21. ^ „Encefalitida: diagnóza“. Volby NHS. Archivováno od původního dne 2015-07-16. Citováno 2015-08-05.
  22. ^ Kneen R, Michael BD, Menson E, Mehta B, Easton A, Hemingway C, Klapper PE, Vincent A, Lim M, Carrol E, Solomon T (2012). „Léčba podezření na virovou encefalitidu u dětí - národní pokyny Asociace britských neurologů a Britské pediatrické alergické, imunologické a infekční skupiny“. J. Infect. 64 (5): 449–77. doi:10.1016 / j.jinf.2011.11.013. PMID  22120594.
  23. ^ „Klíšťová encefalitida: vakcína“. Mezinárodní cestování a zdraví. Světová zdravotnická organizace. Archivováno z původního dne 3. prosince 2013. Citováno 2. dubna 2013.
  24. ^ „Japonská encefalitida“. Imunizace, vakcíny a biologické látky. Světová zdravotnická organizace. Archivováno z původního dne 3. prosince 2013. Citováno 2. dubna 2013.
  25. ^ „Prohlášení CDC Media o nově objevených vzorcích neštovic“. www.cdc.gov. Leden 2016. Archivováno od originálu na 2016-05-20. Citováno 2016-05-19.
  26. ^ „Kontraindikace a preventivní opatření k běžně používaným vakcínám u dospělých“. Vakcíny. Centrum pro kontrolu nemocí. Archivovány od originál dne 2015-08-23. Citováno 2015-08-05.
  27. ^ Encyklopedie MedlinePlus: Encefalitida
  28. ^ A b C Connolly MP, Goodwin E, Schey C, Zummo J (2017). „Míra relapsu toxoplazmatické encefalitidy při léčbě založené na pyrimethaminu: systematický přehled a metaanalýza“. Patogeny a globální zdraví. 111 (1): 31–44. doi:10.1080/20477724.2016.1273597. PMC  5375610. PMID  28090819.
  29. ^ A b C Iro, Mildred A .; Martin, Natalie G .; Absoud, Michael; Pollard, Andrew J. (10.10.2017). „Intravenózní imunoglobulin pro léčbu dětské encefalitidy“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 10: CD011367. doi:10.1002 / 14651858.CD011367.pub2. ISSN  1469-493X. PMC  6485509. PMID  28967695.
  30. ^ A b C Venkatesan, A (červen 2015). "Epidemiologie a výsledky akutní encefalitidy". Aktuální názor v neurologii. 28 (3): 277–82. doi:10.1097 / WCO.0000000000000199. PMID  25887770.
  31. ^ Jmor F, Emsley HC a kol. (Říjen 2008). „Výskyt syndromu akutní encefalitidy v západních průmyslových a tropických zemích“. Virology Journal. 5 (134): 134. doi:10.1186 / 1743-422X-5-134. PMC  2583971. PMID  18973679.
  32. ^ Rozenberg, F; Deback C; Agut H (červen 2011). „Herpes simplex encefalitida: od viru po terapii“. Cíle na infekční poruchy. 11 (3): 235–250. doi:10.2174/187152611795768088. PMID  21488834.
  33. ^ „Anglicko-řecký slovník Woodhouse“ (v němčině). Knihovna University of Chicago. Citováno 2013-01-10.
  34. ^ Zdá se, že toto slovo mělo zpočátku význam „litická napodobenina lidského mozku“ Trésor de la langue française informatisé (viz článek o „Encefalit“ Archivováno 2017-11-05 na Wayback Machine ). První použití v lékařském smyslu je doloženo od počátku 19. století ve francouzštině (J. Capuron, Nouveau dictionaryire de médecine, chirurgie…1806) a od roku 1843 v angličtině (viz článek) „Encefalitida“ v Online slovník etymologie). Vyvolány 11 March 2017.

Další čtení

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje