Fyzická závislost - Physical dependence
Slovník závislostí a závislostí[1][2][3][4] | |
---|---|
| |
Fyzická závislost je fyzický stav způsobený chronickým užíváním a tolerance -formující se droga, ve které je náhlá nebo postupná stažení léku způsobuje nepříjemné fyzické příznaky.[5][6] Fyzická závislost se může vyvinout z nízkodávkovaného terapeutického užívání určitých léků, jako jsou benzodiazepiny, opioidy, antiepileptika a antidepresiva, stejně jako rekreační zneužívání drog jako je alkohol, opioidy a benzodiazepiny. Čím vyšší je použitá dávka, tím delší je doba užívání a čím dříve začalo užívání, tím se predikuje zhoršení fyzické závislosti, a tím i závažnější abstinenční příznaky. Akutní abstinenční syndromy mohou trvat dny, týdny nebo měsíce. Vleklý abstinenční syndrom, známý také jako postakutní abstinenční syndrom nebo „PAWS“, je pokračováním některých příznaků akutního vysazení na nízké úrovni, obvykle v remitující-relapsující formě, což často vede k relaps a dlouhodobé zdravotní postižení, které vylučuje možnost legálního zaměstnání. Vleklý abstinenční syndrom může trvat měsíce, roky nebo v závislosti na jednotlivých faktorech neomezeně dlouho. Pozdní abstinenční syndrom je považován za nejčastěji způsobený benzodiazepiny.[7] Abychom rozptýlili populární nesprávnou asociaci se závislostí, fyzická závislost na lécích se někdy srovnává se závislostí na cukrovce u osob s cukrovkou.[8]
Příznaky
Fyzická závislost se může projevit výskytem jak fyzických, tak psychologických příznaků, které jsou způsobeny fyziologickými adaptacemi v centrálním nervovém systému a mozku v důsledku chronického vystavení látce. Mezi příznaky, které se mohou objevit během vysazení nebo snížení dávky, patří zvýšená srdeční frekvence a / nebo krevní tlak, pocení a třes.[9] Vážnější vybrání příznaky jako zmatek, záchvaty, a vizuální halucinace naznačují vážnou pohotovost a potřebu okamžité lékařské péče. Sedativní hypnotické léky, jako je alkohol, benzodiazepiny, a barbituráty jsou jediné běžně dostupné látky, které mohou být při vysazení smrtelné kvůli jejich sklonu vyvolávat křeče při vysazení. Náhlé stažení z jiných léků, jako je opioidy může způsobit extrémně bolestivé stažení, které je velmi zřídka fatální u pacientů s obecně dobrým zdravotním stavem a při léčbě, ale častěji je fatální u pacientů s oslabeným kardiovaskulárním systémem; toxicita je obecně způsobena často extrémním zvýšením srdeční frekvence a krevního tlaku (které lze léčit) klonidin ) nebo v důsledku arytmie způsobené nerovnováhou elektrolytů způsobenou neschopností jíst a neustálým průjmem a zvracením (které lze léčit loperamid a ondansetron respektive) spojené s akutním vysazením opioidů, zejména u dlouhodobě působících látek, kde průjem a zvracení mohou pokračovat v nezmenšené míře po celé týdny, ačkoli život ohrožující komplikace jsou extrémně vzácné a při správném lékařském řešení téměř neexistují.
Léčba
Léčba fyzické závislosti závisí na vysazení léku a často zahrnuje podání jiného léku, zejména u látek, které mohou být nebezpečné při náhlém vysazení nebo při neúspěchu předchozích pokusů.[10] Fyzická závislost se obvykle zvládá pomalým snižováním dávky po dobu týdnů, měsíců nebo někdy i déle v závislosti na léku, dávce a jednotlivci.[7] Fyzická závislost na alkoholu je často zvládána křížově tolerovatelným lékem, jako je dlouhodobé působení benzodiazepiny spravovat odběr alkoholu příznaky.
Drogy, které způsobují fyzickou závislost
- Všechno µ -opioidy s jakýmkoli (i mírným) agonista efekt, jako například (částečný seznam) morfium, heroin, kodein, oxykodon, buprenorfin, nalbufin, metadon, a fentanyl, ale ne agonisté specifičtí pro opioidní receptory, které nejsou µ, jako např salvinorin A (A k-opioid agonista), ani opioidní antagonisté nebo inverzní agonisté, jako naltrexon (univerzální opioid inverzní agonista )[11]
- Všechno[Citace je zapotřebí ] GABA agonisté a pozitivní alosterické modulátory obou GABA-A ionotropní receptor a GABA-B metabotropní receptor podjednotky, včetně (částečný seznam):
- alkohol (alkoholický nápoj ) (srov. závislost na alkoholu, odběr alkoholu, delirium tremens )[12]
- barbituráty jako fenobarbital, thiopental sodný a sekobarbital
- benzodiazepiny jako diazepam (Válium), lorazepam (Ativan) a alprazolam (Xanax) (viz závislost na benzodiazepinech a syndrom z vysazení benzodiazepinů )
- nonbenzodiazepinová hypnotika (z-léky ) jako zopiklon a zolpidem.[13]
- kyselina gama-hydroxymaslová (GHB) a 1,4-butandiol[14]
- karisoprodol (Soma) a související karbamáty (tybamát a meprobamát )
- baklofen (Lioresal) a jeho nechlorovaný analog phenibut[Citace je zapotřebí ]
- chloralhydrát
- glutethimid
- clomethiazol
- metachalon (Quaalude)
- nikotin (tabák ) (srov. stažení nikotinu )[15][16]
- gabapentinoidy jako gabapentin (Neurontin), pregabalin (Lyrica) a phenibut (Noofen), které jsou inhibitory α2δ podjednotka -obsahující VDCC[17][18]
- antiepileptikum léky jako např valproát, lamotrigin, tiagabin, vigabatrin, karbamazepin a oxkarbazepin, a topiramát[17][19][20]
- antipsychotikum léky jako např klozapin, risperidon, olanzapin, haloperidol, thioridazin, atd.[21]
- běžně předepsané antidepresiva tak jako selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI) (srov. SSRI / SNRI abstinenční syndrom )[22][23][24]
- léky na krevní tlak, včetně beta-blokátory jako propanolol a alfa-adrenergní agonisté jako klonidin[25][26]
- androgenní-anabolické steroidy[27][28]
- glukokortikoidy[29]
Rebound syndrom
Široká škála drog, i když nezpůsobují skutečnou fyzickou závislost, může způsobit vybrání příznaky nebo odrazové efekty během snižování dávky nebo zvláště náhlého nebo rychlého vysazení.[30][31] Ty mohou zahrnovat kofein,[32] stimulanty,[33][34][35][36] steroidní drogy a antiparkinsonikum léky.[37] Diskutuje se, zda celý antipsychotikum třída drog způsobí skutečnou fyzickou závislost, podmnožinu, nebo pokud žádná.[38] Pokud by však bylo přerušeno příliš rychle, mohlo by to způsobit akutní abstinenční syndrom.[39] Když mluvíme o odvykání nelegálních drog, zejména u stimulantů, někdy se to označuje jako „sestupuje“ nebo „havaruje“.
Některé léky, jako antikonvulziva a antidepresiva, popište kategorii drog, nikoli mechanismus. Jednotlivé látky a třídy léčiv v kategorii antikonvulzivních léčiv působí na mnoho různých receptorů a není možné zobecnit jejich potenciál pro fyzickou závislost nebo výskyt nebo závažnost rebound syndrom jako skupina, takže je třeba na ně pohlížet individuálně. Antikonvulziva jako skupina je však známo, že způsobují toleranci k anti-záchvatovému účinku.[40] SSRI léky, které se významně používají jako antidepresiva, vyvolávají a syndrom vysazení který se projevuje fyzickými vedlejšími účinky; např. byly hlášeny případy syndromu z vysazení s venlafaxin (Effexor).[24]
Viz také
- Závislost
- Syndrom z odnětí alkoholu
- Závislost na benzodiazepinech
- Syndrom vysazení benzodiazepinů
- Syndrom vysazení
- Drogová tolerance
- Psychologická závislost
- Odskočit nespavost
- Závislost na látce
Reference
- ^ Malenka RC, Nestler EJ, Hyman SE (2009). „Kapitola 15: Posílení a návykové poruchy“. In Sydor A, Brown RY (eds.). Molekulární neurofarmakologie: Nadace pro klinickou neurovědu (2. vyd.). New York: McGraw-Hill Medical. str. 364–375. ISBN 9780071481274.
- ^ Nestler EJ (prosinec 2013). „Buněčný základ paměti pro závislost“. Dialogy v klinické neurovědě. 15 (4): 431–443. PMC 3898681. PMID 24459410.
Navzdory důležitosti mnoha psychosociálních faktorů je drogová závislost ve svém jádru biologickým procesem: schopnost opakované expozice zneužívané droze vyvolat změny v zranitelném mozku, které vedou k nutkavému hledání a užívání drog a ztrátě kontroly nad užíváním drog, které definují stav závislosti. ... Velká část literatury prokázala, že taková indukce ΔFosB v neuronech typu D1 [nucleus accumbens] zvyšuje citlivost zvířete na léčivo i přirozené odměny a podporuje samopodávání léčiva, pravděpodobně prostřednictvím procesu pozitivního posilování. Dalším cílem ΔFosB je cFos: protože ΔFosB se hromadí s opakovanou expozicí léku, potlačuje c-Fos a přispívá k molekulární změně, čímž je ΔFosB selektivně indukován v chronickém stavu léčeném léčivem.41. ... Navíc přibývá důkazů, že navzdory celé řadě genetických rizik pro závislost v celé populaci může vystavení dostatečně vysokým dávkám drogy po dlouhou dobu přeměnit někoho, kdo má relativně nižší genetickou zátěž, na závislého.
- ^ "Slovník pojmů". Lékařská fakulta Mount Sinai. Oddělení neurovědy. Citováno 9. února 2015.
- ^ Volkow ND, Koob GF, McLellan AT (leden 2016). „Neurobiologické pokroky z modelu závislosti na mozkových onemocněních“. New England Journal of Medicine. 374 (4): 363–371. doi:10.1056 / NEJMra1511480. PMC 6135257. PMID 26816013.
Porucha užívání návykových látek: Diagnostický termín v pátém vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-5), který se týká opakovaného užívání alkoholu nebo jiných drog, které způsobuje klinicky a funkčně významné poškození, jako jsou zdravotní problémy, zdravotní postižení, a nesplnění hlavních povinností v práci, ve škole nebo doma. V závislosti na úrovni závažnosti je tato porucha klasifikována jako mírná, střední nebo těžká.
Závislost: Termín používaný k označení nejzávažnějšího chronického stadia poruchy užívání návykových látek, kdy dochází k podstatné ztrátě sebekontroly, jak naznačuje nutkavé užívání drog navzdory touze přestat s užíváním drogy. V DSM-5 je pojem závislost synonymem pro klasifikaci závažné poruchy užívání návykových látek. - ^ „Definice fyzické závislosti - NCI Dictionary of Cancer Terms“. 2011-02-02. Citováno 2015-02-18.
- ^ „Vše o závislosti“. Lékařské zprávy dnes. Citováno 2015-02-18.
- ^ A b Landry MJ, Smith DE, McDuff DR, Baughman OL (1992). „Závislost na benzodiazepinech a abstinenční příznaky: identifikace a lékařská péče“. J Am Board Fam Pract. 5 (2): 167–75. PMID 1575069.
- ^ „Odstoupení od antidepresiv: příznaky, příčiny, léčba“. WebMD. Citováno 2016-02-20.
Tyto příznaky nejsou technicky to samé jako fyzické „vysazení“ z drogy .... Na rozdíl od vysazení, účinky vysazení antidepresiva nesouvisejí se závislostí, ale mohou odrážet fyziologické důsledky vysazení drogy, stejně jako když někdo s diabetem zastaví inzulín .
- ^ „Drogová závislost (porucha užívání návykových látek)“. Klinika Mayo. Citováno 4. října 2020.
- ^ Jain, Raka; Majumder, Pradipta; Gupta, Tina (leden 2013). "Farmakologická intervence závislosti na nikotinu". BioMed Research International. 2013: 278392. doi:10.1155/2013/278392. ISSN 2314-6133. PMC 3891736. PMID 24490153.
- ^ Trang T, Sutak M, Quirion R, Jhamandas K (květen 2002). „Role spinálních neuropeptidů a prostaglandinů při fyzické závislosti na opioidech“. Br. J. Pharmacol. 136 (1): 37–48. doi:10.1038 / sj.bjp.0704681. PMC 1762111. PMID 11976266.
- ^ Kozell L, Belknap JK, Hofstetter JR, Mayeda A, Buck KJ (červenec 2008). "Mapování lokusu na fyzickou závislost na alkoholu a související odnětí na 1,1 Mb interval syntetického myšího chromozomu 1 s lidským chromozomem 1q23.2-23.3". Geny, mozek a chování. 7 (5): 560–7. doi:10.1111 / j.1601-183X.2008.00391.x. PMID 18363856.
- ^ Sikdar S; Ayonrinde, O .; Sampson, E. (červenec 1998). „Fyzická závislost na zopiklonu. Předepisování tohoto léku závislým může vést ke zneužívání iatrogenních drog“. BMJ. 317 (7151): 146. doi:10.1136 / bmj.317.7151.146. PMC 1113504. PMID 9657802.
- ^ Galloway GP, Frederick SL, Staggers FE, Gonzales M, Stalcup SA, Smith DE (leden 1997). „Gama-hydroxybutyrát: objevující se droga zneužívání, která způsobuje fyzickou závislost“. Závislost. 92 (1): 89–96. doi:10.1111 / j.1360-0443.1997.tb03640.x. PMID 9060200.
- ^ Kawazoe, Shingo; Shinkai, Takahiro (září 2015). „[Závislost na nikotinu]“. Nihon Rinsho. Japonský žurnál klinické medicíny. 73 (9): 1516–1521. ISSN 0047-1852. PMID 26394514.
- ^ Baker, Timothy B .; Piper, Megan E .; Schlam, Tanya R .; Cook, Jessica W .; Smith, Stevens S .; Loh, Wei-Yin; Bolt, Daniel (listopad 2012). „Souvisí závislost a odvykání tabáku u těžkých kuřáků? Relevance ke konceptualizacím závislosti“. Journal of Abnormal Psychology. 121 (4): 909–921. doi:10.1037 / a0027889. ISSN 0021-843X. PMC 3560396. PMID 22642839.
- ^ A b Tran KT; Hranický D; Lark T; Jacob Nj (červen 2005). "Abstinenční syndrom při užívání gabapentinu v přítomnosti zúžení". Bipolární disord. 7 (3): 302–4. doi:10.1111 / j.1399-5618.2005.00200.x. PMID 15898970.
- ^ Weingarten (2019). „Akutní stažení fenibutu: komplexní přehled literatury a ilustrativní kazuistika“. Bosenský časopis základních lékařských věd. Klinika anesteziologie a perioperační medicíny, Mayo Clinic. 19 (2): 125–129. PMC 6535394. PMID 30501608.
- ^ Hennessy MJ, Tighe MG, Binnie CD, Nashef L (listopad 2001). „Náhlé vysazení karbamazepinu zvyšuje srdeční sympatickou aktivitu ve spánku“. Neurologie. 57 (9): 1650–4. doi:10.1212 / WNL.57.9.1650. PMID 11706106.
- ^ Lazarova M, Petkova B, Staneva-Stoycheva D (prosinec 1999). „Účinky kalciových antagonistů verapamilu a nitrendipinu na vysazení karbamazepinu“. Metody Najít Exp Clin Pharmacol. 21 (10): 669–71. doi:10,1358 / mf.1999.21.10.795757. PMID 10702963.
- ^ Meyer, Jonathan M. (leden 2011). „Farmakoterapie psychóz a mánie“. Goodman and Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, Dvanácté vydání (12 ed.). McGraw-Hill Education / Medical. str. 435. ISBN 9780071624428.
- ^ Kora K, Kaplan P (2008). „[Hypomanie / mánie vyvolaná ukončením antidepresiv]]“. Turk Psikiyatri Derg (v turečtině). 19 (3): 329–33. PMID 18791886.
- ^ Tint A, Haddad PM, Anderson IM (květen 2008). „Vliv rychlosti snižování antidepresiv na výskyt příznaků z vysazení: randomizovaná studie“. J. Psychopharmacol. (Oxford). 22 (3): 330–2. doi:10.1177/0269881107087488. PMID 18515448.
- ^ A b Quaglio G, Schifano F, Lugoboni F (září 2008). „Závislost na venlafaxinu u pacienta s anamnézou zneužívání alkoholu a amineptinu“. Závislost. 103 (9): 1572–4. doi:10.1111 / j.1360-0443.2008.02266.x. PMID 18636997.
- ^ „Lékařská encyklopedie MedlinePlus: Zneužívání drog a závislost“. Citováno 2008-12-21.
- ^ Karachalios GN, Charalabopoulos A, Papalimneou V, et al. (Květen 2005). „Abstinenční syndrom po ukončení léčby antihypertenzivy“. Int. J. Clin. Cvič. 59 (5): 562–70. doi:10.1111 / j.1368-5031.2005.00520.x. PMID 15857353.
- ^ Trenton AJ, Currier GW (2005). "Behaviorální projevy užívání anabolických steroidů". Léky na CNS. 19 (7): 571–95. doi:10.2165/00023210-200519070-00002. PMID 15984895.
- ^ Hartgens F, Kuipers H (2004). "Účinky androgenních-anabolických steroidů u sportovců". Sports Med. 34 (8): 513–54. doi:10.2165/00007256-200434080-00003. PMID 15248788.
- ^ [1] Archivováno 19. května 2013, v Wayback Machine
- ^ Heh CW, Sramek J, Herrera J, Costa J (červenec 1988). „Exacerbace psychózy po ukončení léčby karbamazepinem“. Jsem J. Psychiatrie. 145 (7): 878–9. doi:10.1176 / ajp.145.7.878. PMID 2898213.
- ^ Henssler J, Heinz A, Brandt L, Bschor T (květen 2019). „Antidepresivní abstinenční příznaky a fenomény rebound“. 116 (20). Dtsch Arztebl Int. doi:10.3238 / arztebl.2019.0355. PMID 31288917. Citováno 3. května 2020. Citovat deník vyžaduje
| deník =
(Pomoc) - ^ Griffiths RR, Evans SM, Heishman SJ a kol. (Prosinec 1990). „Nízká dávka fyzické závislosti na kofeinu u lidí“. J. Pharmacol. Exp. Ther. 255 (3): 1123–32. PMID 2262896.
- ^ Lake CR, Quirk RS (prosinec 1984). „Stimulanty CNS a podobné léky“. Psychiatr. Clin. North Am. 7 (4): 689–701. doi:10.1016 / S0193-953X (18) 30723-8. PMID 6151645.
- ^ Sarampote CS, Efron LA, Robb AS, Pearl PL, Stein MA (2002). „Může stimulant odskočit napodobovat dětskou bipolární poruchu?“. J Child Adolesc Psychopharmacol. 12 (1): 63–7. doi:10.1089/10445460252943588. PMID 12014597.
- ^ Danke F (1975). "[Závislost na methylfenidátu - zrušení účinku při odnětí]". Psychiatr Clin (Basilej) (v němčině). 8 (4): 201–11. PMID 1208893.
- ^ Cohen D, Leo J, Stanton T a kol. (2002). „Chlapec, který přestává užívat stimulanty pro„ ADHD “: komentáře k případové studii z pediatrie. Ethical Hum Sci Serv. 4 (3): 189–209. PMID 15278983.
- ^ Chichmanian RM, Gustovic P, Spreux A, Baldin B (1993). „[Riziko spojené s odvykáním od nepsychotropních drog]“. Thérapie (francouzsky). 48 (5): 415–9. PMID 8146817.
- ^ Tierney, Lawrence M .; McPhee, Stephen J .; Papadakis, Maxine A. (2008). Současná lékařská diagnóza a léčba, 2008. McGraw-Hill Medical. str.916. ISBN 978-0-07-149430-4.
- ^ BNF; British Medical Journal (2008). „Antipsychotika“. UK: British National Formulary. Citováno 22. prosince 2008.
- ^ Wolfgang Löscher; Dieter Schmidt (srpen 2006). "Experimentální a klinické důkazy ztráty účinku (tolerance) během dlouhodobé léčby antiepileptiky". Epilepsie. 47 (8): 1253–1284. doi:10.1111 / j.1528-1167.2006.00607.x. PMID 16922870.