Orální submukózní fibróza - Oral submucous fibrosis

"OSMF" přeadresuje tady. Pro nadaci, která běží OpenStreetMap viz OpenStreetMap Foundation.
Orální submukózní fibróza
Ostatní jménaOSMF nebo OSF
SpecialitaOrální lékařství a zubní lékařství a orální patologie

Orální submukózní fibróza je chronický, komplexní, premaligní (1% riziko transformace) stavu ústní dutiny, charakterizovaný juxta-epiteliální zánětlivá reakce a progresivní fibróza subslizniční tkáně ( lamina propria a hlubší pojivové tkáně). Jak nemoc postupuje, ústní sliznice se stává fibrotickou do té míry, že osoba není schopna otevřít ústa.[1][2] Podmínka je vzdáleně spojena s rakoviny ústní dutiny a je spojen s arekový ořech a / nebo žvýkání jeho vedlejších produktů, které se běžně praktikuje v zemích jižní a jihovýchodní Asie.[3] Výskyt OSMF rovněž vzrostl v západních zemích v důsledku měnících se návyků a neustále migrující populace.[4]

Definice

Per Jens J. Pindborg a Satyavati Sirsat (1966) (Patologická definice) - „Zákeřné chronické onemocnění postihující jakoukoli část ústní dutiny a někdy i hltan. I když tomu příležitostně předchází tvorba vezikul a / nebo je s ní spojena, je vždy spojena s juxta-epiteliální zánětlivou reakcí, po které následuje fibroelastická změna lamina propria, s epiteliální atrofií vedoucí k ztuhlosti. “[5]

Per Mohit Sharma a Raghu Radhakrisnan (2019) - `` Zákeřná, chronická potenciálně maligní fibrotická porucha postihující celou ústní dutinu a někdy hltan a jícen. I když tomu příležitostně předchází tvorba vezikul a / nebo je s ní spojena, je vždy spojena s juxta-epiteliální zánětlivou reakcí následovanou fibroelastickou změnou lamina propria s epiteliální atrofií vedoucí k ztuhlosti ústní sliznice, postupnému snižování otevírání úst a neschopnosti jíst'[6]

Per Chandramani More a Naman Rao (2019) (Clinical definition) - „Oslabující, progresivní, nevratná metabolická porucha kolagenu vyvolaná chronickým žvýkáním arekových ořechů a jejich komerčních přípravků; ovlivnění ústní sliznice a příležitostně hltanu a jícnu; vedoucí k ztuhlosti sliznice a funkční morbiditě; a má potenciální riziko maligní transformace. “[7]

Epidemiologie

Výskyt onemocnění je vyšší u lidí z určitých částí světa, včetně jihovýchodní a jihovýchodní Asie, Jižní Afrika a Středního východu zemí.[8]

Příznaky

V počáteční fázi onemocnění je sliznice kožní s hmatatelnými fibrotickými pruhy. V pokročilém stadiu ztrácí ústní sliznice svoji pružnost a zbledne a ztuhne. Předpokládá se, že onemocnění začíná v zadní části ústní dutiny a postupně se šíří ven.

Mezi další rysy nemoci patří:

  • Xerostomie
  • Opakovaná ulcerace
  • Bolest v uchu nebo hluchota
  • Nosní intonace hlasu
  • Omezení pohybu měkkého patra
  • Budlike zmenšil uvula
  • Ztenčení a ztuhnutí rtů
  • Pigmentace ústní sliznice
  • Sucho v ústech a pocit pálení (stomatopyrosis)
  • Snížené otevírání úst a výčnělek jazyka

Příčiny

Sušené výrobky jako např paan masala a gutkha mít vyšší koncentrace arekový ořech a zdá se, že způsobují nemoc. Mezi další příčiny patří:

  • Imunologické nemoci
  • Extrémní klimatické podmínky
  • Dlouhodobý nedostatek železa a vitamínů ve stravě

Patogeneze

„V současné době se předpokládá, že expozice produktům obsahujícím ořechy arekové (Arecacatechu) s tabákem nebo bez tabáku (ANCP / T) vede k OSF u jedinců s genetickou imunologickou nebo nutriční predispozicí k onemocnění.“[9]

Tato reakce z přecitlivělosti vede k juxta-epiteliálnímu zánětu, který vede ke zvýšené fibroblastické aktivitě a sníženému odbourávání vláken. Fibroblasty jsou fenotypicky modifikovány a vlákna, která tvoří, jsou stabilnější a vytvářejí silnější svazky, které se postupně stávají méně elastickými. jakmile je původní volně uspořádaná vláknitá tkáň nahrazena probíhající fibrózou, je snížena pohyblivost tkáně dutiny ústní, dochází ke ztrátě pružnosti a omezenému otevření úst.

Tato kolagenová vlákna jsou nerozložitelná a fagocytická aktivita je minimalizována.

Podle nedávné průřezové studie je čas potřebný pro návrat pH slin na základní hladinu po žvýkání směsí obsahujících ořechové ořechy u běžných uživatelů s OSF výrazně delší ve srovnání s neovlivněnými uživateli.[9] Sharma a kol. Přirovnali patogenezi OSF k hojící se ráně, aby vysvětlili její vývoj i maligní transformaci.[10][11]

Diagnóza

Klasifikace

Orální submukózní fibróza je klinicky rozdělena do tří fází:[12]

  • Fáze 1: Stomatitida
  • Fáze 2: Fibróza
    • a- Časné léze, blanšírování ústní sliznice
    • b- Starší léze, vertikální a kruhové hmatatelné vláknité pruhy v ústech nebo kolem rtů a kolem nich, jejichž výsledkem je skvrnitý mramorový vzhled bukální sliznice
  • Fáze 3: Následky orální submukózní fibrózy

Khanna a Andrade v roce 1995 vyvinul systém skupinové klasifikace pro chirurgickou léčbu trismu:[13]

  • Skupina I: Nejčasnější fáze bez omezení otevírání úst s interincisální vzdáleností větší než 35 mm.
  • Skupina II: Pacienti s interincisální vzdáleností 26–35 mm.
  • Skupina III: Středně pokročilé případy s interincisální vzdáleností 15–26 mm. Fibrotické pruhy jsou viditelné na měkkém patře a jsou zde přítomny pterygomandibulární raphe a přední sloupy fauces.
  • Skupina IVA: Trismus je závažný, s interincisální vzdáleností menší než 15 mm a rozsáhlou fibrózou celé ústní sliznice.
  • Skupina IVB: Nemoc je nejpokročilejší, s premaligními a maligními změnami v celé sliznici. Faktor nekrózy nádoru alfa a keratin 17 jsou

vzájemně závislé regulátory, mohly by být použity jako tvůrci diagnostiky a prognostické zrcadlo případů oralsubmukózní fibrózy[14]

Léčba

Screening biopsie, i když je to nutné, není povinný. Většina zubních lékařů může oblast vizuálně prozkoumat a pokračovat ve správném průběhu léčby.

Léčba zahrnuje:

  • Zdržení se od žvýkání arekový ořech (také známý jako betelová matice) a tabák
  • Minimalizace spotřeby kořeněných jídel, včetně chiles
  • Udržování správné ústní hygiena
  • Doplnění stravy potravinami bohatými na vitamíny A, B komplex, a C a žehlička
  • Vypouštění horkých tekutin, jako je čaj, káva
  • Upuštění od alkoholu
  • Zaměstnávání zubního chirurga k zaokrouhlování ostrých zubů a extrakci třetích stoliček
  • Mezioborový přístup k léčbě [15]

Léčba zahrnuje také následující:

  • Předpis žvýkacích pelet z hydrokortison (Efcorlin); jednu peletu, která se má žvýkat každé tři až čtyři hodiny po dobu tří až čtyř týdnů
  • 0,5 ml injekce do léze Hyaluronidáza 1 500 IU smícháno v 1 ml Lignocain do každé bukální sliznice jednou týdně po dobu 4 týdnů nebo déle podle stavu
  • 0,5 ml injekce hyaluronidázy do 1500 IU a 0,5 ml injekce Hydrokortison octan 25 mg / ml v každé bukální sliznici jednou týdně, alternativně po dobu 4 týdnů nebo déle podle stavu[16]
  • Submukózní injekce hydrokortizonu 100 mg jednou nebo dvakrát denně v závislosti na závažnosti onemocnění po dobu dvou až tří týdnů
  • Submukózní injekce člověka choriové gonadotropiny (Placentrax) 2-3 ml na sezení dvakrát nebo třikrát za týden po dobu tří až čtyř týdnů
  • Chirurgická léčba se doporučuje v případech progresivní fibrózy, když je vzdálenost mezi řezáky menší než 2 centimetry (0,79 palce). (Vícenásobné uvolňovací řezy hluboko do sliznice, submukózy a fibrotické tkáně a sešití mezery nebo dehiscence tak vytvořený slizničním štěpem získaným z jazyka a Z-plasty. V tomto postupu se provede několik hlubokých řezů ve tvaru písmene Z do fibrotické tkáně a poté zašité rovnějším způsobem.)
  • Pentoxifyllin (Trental), derivát methylxanthinu, který má vazodilatační vlastnosti a zvyšuje prokrvení sliznice, se také doporučuje jako doplňková léčba při běžné léčbě orální submukózní fibrózy.[17]
  • IFN-gama je antifibrotický cytokin, který mění syntézu kolagenu a pomáhá v OSF.[18]
  • Tablety kolchicinu 0,5 mg dvakrát denně[19]
  • Lykopen 16 mg denně pomáhá zlepšit OSF[20]

Léčba pacientů s orální submukózní fibrózou závisí na stupni klinického postižení. [21] Pokud je onemocnění zjištěno ve velmi rané fázi, postačuje ukončení zvyku. Většina pacientů s orální submukózní fibrózou má středně závažné až závažné onemocnění. Těžká orální submukózní fibróza je nevratná. Mírná orální submukózní fibróza je reverzibilní po ukončení zvyku a cvičení otevírání úst. Současná moderní lékařská léčba může při správném ošetření otevřít ústa na normální minimální úroveň 30 mm.

Výzkum

V poslední době vědci prokázali, že injekce do léze autologní kmenové buňky kostní dřeně je bezpečný a účinný způsob léčby při orální submukózní fibróze. Bylo prokázáno, že injekce kmenových buněk z autologní kostní dřeně vyvolává angiogeneze v oblasti léze, která zase snižuje rozsah fibrózy, což vede k významnému zvýšení otevírání úst.[22][23]

Dějiny

V roce 1952 vytvořil T.Sheikh tento termín distrophica idiopathica sliznice oris popsat orál fibrotizující nemoc objevil u pěti indických žen z Keňa.[24] S.G. Joshi následně vytvořil pro tento stav v roce 1953 tzv. Orální submukózní fibrózu (OSF).[25]

Viz také

Reference

  1. ^ Cox SC, Walker DM (říjen 1996). "Orální submukózní fibróza. Recenze". Australský zubní deník. 41 (5): 294–9. doi:10.1111 / j.1834-7819.1996.tb03136.x. PMID  8961601.
  2. ^ Aziz SR (1997). "Orální submukózní fibróza: neobvyklé onemocnění". Journal of the New Jersey Dental Association. 68 (2): 17–9. PMID  9540735.
  3. ^ Více CB, Rao NR, More S, Johnson NW (2020). „Důvody pro zahájení výroby arekového ořechu a souvisejících produktů u pacientů s orální submukózní fibrózou v endemické oblasti v indickém Gudžarátu“. Použití a zneužití látky. 55 (9): 1413–1421. doi:10.1080/10826084.2019.1660678. PMID  32569538. S2CID  219991434.
  4. ^ More C, Shah P, Rao N, Pawar R (2015). „Orální submukózní fibróza: přehled s řízením založeným na důkazech“. International Journal of Oral Health Sciences and Advances. 3 (3): 40–9.
  5. ^ Pindborg JJ, Sirsat SM (prosinec 1966). "Orální submukózní fibróza". Orální chirurgie, orální medicína a orální patologie. 22 (6): 764–79. doi:10.1016/0030-4220(66)90367-7. PMID  5224185.
  6. ^ Sharma M, Radhakrishnan R (květen 2019). „Přehodnocení a revize definice orální submukózní fibrózy“. Orální onkologie. 92: 94. doi:10.1016 / j.oraloncology.2019.03.004. PMID  30853277.
  7. ^ Více CB, Rao NR (2019). „Navrhovaná klinická definice pro orální submukózní fibrózu“. Journal of Oral Biology and Craniofacial Research. 9 (4): 311–314. doi:10.1016 / j.jobcr.2019.06.016. PMC  6614531. PMID  31334003.
  8. ^ Orální submukózní fibróza na eMedicína
  9. ^ A b Donoghue M, Basandi PS, Adarsh ​​H, Madhushankari GS, Selvamani M, Nayak P (2015). „Změny pH slin související se zvykem v orální submukózní fibróze - kontrolovaná průřezová studie“. Journal of Oral and Maxillofacial Pathology. 19 (2): 175–81. doi:10.4103 / 0973-029X.164529. PMC  4611925. PMID  26604493.
  10. ^ Sharma M, Shetty SS, Radhakrishnan R (2018-07-31). „Orální submukózní fibróza jako hojivá rána: důsledky maligní transformace“. Nedávné patenty na objevování léků proti rakovině. 13 (3): 272–291. doi:10.2174/1574892813666180227103147. PMID  29485009.
  11. ^ Sharma M, Fonseca FP, Hunter KD, Radhakrishnan R (srpen 2020). „Ztráta markerů kmenových buněk orální sliznice při orální submukózní fibróze a jejich reaktivace při maligní transformaci“. International Journal of Oral Science. 12 (1): 23. doi:10.1038 / s41368-020-00090-5. PMC  7442837. PMID  32826859.
  12. ^ Pindborg JJ (září 1989). „Orální submukózní fibróza: recenze“. Annals of the Academy of Medicine, Singapore. 18 (5): 603–7. PMID  2694917.
  13. ^ Khanna JN, Andrade NN (prosinec 1995). „Orální submukózní fibróza: nový koncept v chirurgickém řešení. Zpráva o 100 případech“. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 24 (6): 433–9. doi:10.1016 / S0901-5027 (05) 80473-4. PMID  8636640.
  14. ^ Abd El Latif GA (leden 2019). "Exprese faktoru nekrózy nádoru alfa a keratinu 17 v orální submukózní fibróze na modelu krysy". Egyptský zubní deník. 65 (1 (Oral Medicine, X – Ray, Oral Biology & Oral Pathology) strany - 277–88). doi:10.21608 / edj.2015.71414.
  15. ^ Rao NR, Villa A, More CB, Jayasinghe RD, Kerr AR, Johnson NW (leden 2020). „Orální submukózní fibróza: současný narativní přehled s navrhovaným interprofesionálním přístupem pro včasnou diagnostiku a klinickou léčbu“. Journal of Otolaryngology - Head & Neck Surgery. 49 (1): 3. doi:10.1186 / s40463-020-0399-7. PMC  6951010. PMID  31915073.
  16. ^ Kakar PK, Puri RK, VP Venkatachalam (leden 1985). "Orální submukózní fibróza - léčba hyalázou". The Journal of Laryngology and Otology. 99 (1): 57–9. doi:10.1017 / S0022215100096286. PMID  3968475.
  17. ^ Rajendran R, Rani V, Shaikh S (2006). „Terapie pentoxifyllinem: nový doplněk při léčbě orální submukózní fibrózy“. Indian Journal of Dental Research. 17 (4): 190–8. doi:10.4103/0970-9290.29865. PMID  17217216.
  18. ^ Haque MF, Meghji S, Nazir R, Harris M. (leden 2001). „Interferon gama (IFN-gama) může zvrátit orální submukózní fibrózu“. Journal of Oral Pathology & Medicine. 30 (1): 12–21. doi:10.1034 / j.1600-0714.2001.300103.x. PMID  11140895.
  19. ^ Krishnamoorthy B, Khan M (červenec 2013). „Řízení orální submukózní fibrózy dvěma různými lékovými režimy: srovnávací studie“. Dental Research Journal. 10 (4): 527–32. PMC  3793419. PMID  24130591.
  20. ^ Kumar A, Bagewadi A, Keluskar V, Singh M (únor 2007). „Účinnost lykopenu při léčbě orální submukózní fibrózy“. Orální chirurgie, orální medicína, orální patologie, orální radiologie a endodoncie. 103 (2): 207–13. doi:10.1016 / j.tripleo.2006.07.011. PMID  17234537.
  21. ^ Více CB, Gavli N, Chen Y, Rao NR (2018). „Nový klinický protokol pro terapeutickou intervenci při orální submukózní fibróze: přístup založený na důkazech“. Journal of Oral and Maxillofacial Pathology. 22 (3): 382–391. doi:10.4103 / jomfp.JOMFP_223_18. PMC  6306594. PMID  30651684.
  22. ^ Sankaranarayanan S, Padmanaban J, Ramachandran CR, Manjunath S, Baskar S, Senthil Kumar R, Senthil Nagarajan R, Murugan P, Srinivasan V, Abraham S (červen 2008). Autologní kmenové buňky kostní dřeně pro léčbu orální submukózní fibrózy - kazuistika. Šesté výroční zasedání Mezinárodní společnosti pro výzkum kmenových buněk (ISSCR). Philadelphie.
  23. ^ Abraham S, Sankaranarayanan S, Padmanaban J, Manimaran K, Srinivasan V, Senthil Nagarajan R, Murugan P, Manjunath S, Senthil Kumar R, Baskar S (červen 2008). Autologní kmenové buňky kostní dřeně u orální submukózní fibrózy - naše zkušenosti ve třech případech se šestiměsíčním sledováním. 8. výroční zasedání Japonské společnosti regenerativní medicíny. 68. Tokyo, Japonsko. 233–55.
  24. ^ Hetland G, Johnson E, Lyberg T, Bernardshaw S, Tryggestad AM, Grinde B (říjen 2008). „Účinky léčivé houby Agaricus blazei Murill na imunitu, infekce a rakovinu“. Skandinávský žurnál imunologie. 68 (4): 363–70. doi:10.1111 / j.1365-3083.2008.02156.x. PMID  18782264.
  25. ^ Joshi SG (1952). "Fibróza patra a pilířů". Indian Journal of Otolaryngology. 4 (1): 1–4.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje