Zánětlivá papilární hyperplazie - Inflammatory papillary hyperplasia - Wikipedia

Zánětlivá papilární hyperplazie
Ostatní jménaPalatální papilomatóza,[1] hyperplazie palatinálního epitelu,[2] zubní protéza papilomatóza[3] papilární hyperplazie patra
SpecialitaZubní lékařství, ORL chirurgie

Zánětlivá papilární hyperplazie (IPH) je benigní léze ústní sliznice, která je charakterizována růstem jedné nebo více nodulárních lézí, měřících asi 2 mm nebo méně.[4][5] Léze zahrnuje téměř výhradně tvrdé podnebí a ve vzácných případech to bylo vidět také na dolní čelisti. Léze je většinou bez příznaků a barva sliznice se může lišit od růžové až červené.

Obecně je IPH spojena s použitím odnímatelných horních zubních náhrad, i když byla také zjištěna u pacientů bez zubů, kteří nemají v minulosti zubní protézu.[4]

Většina lézí se nachází pod špatně padnoucími zubními protézami s dlouhým používáním a u pacientů, kteří si zubní protézu nevyjmou přes noc. Zdá se, že léze je výsledkem kombinace chronického, mírného traumatu, které umožňuje podráždění třením. Špatně nasazená zubní protéza nikdy nezíská papilomatózu. U pacientů, u nichž se léze vyvinula, však musí existovat určité neidentifikované predisponující faktory.[5] Je také vyvolána infekcí nízkého stupně bakteriemi nebo Candida droždí.[5] Občas se vyskytuje u pacientů bez zubních náhrad, ale s vysokými patrovými klenbami nebo u pacientů se zvykem dýchat ústy.[5]

Příznaky a symptomy

Papilární hyperplazie se vyskytuje u osob středního a staršího věku a existuje silná ženská záliba (2: 1). Toto onemocnění se vyskytuje na ústní sliznici vázané na kosti tvrdého patra a alveolárních hřebenech. Zánětlivá papilární hyperplazie je obvykle bez příznaků. Představuje jako shluk jednotlivých papulí nebo uzlíků, které mohou být erytematózní, poněkud průsvitné nebo normální s povrchovým zbarvením. Sliznice je erytematózní a má oblázkový nebo papilární povrch. Mnoho případů je spojeno se stomatitidou zubní protézy.[6]

Často je zapojena celá klenba tvrdého patra, přičemž alveolární sliznice je do značné míry ušetřena. V rozštěpech mezi papulemi lze vidět bílé tvarohové kolonie Candida. Bolest je vzácná, ale kvasinková infekce může vyvolat pocit pálení. Časné papuly jsou edematóznější, zatímco ty starší jsou více fibrotické a pevné a jsou individuálně nerozeznatelné od dráždivého fibromu.[5]

Candida - související palatální papilární hyperplazie byla také hlášena u pacientů se zuby u pacientů s infekcí virem lidské imunodeficience (HIV).[6]

Způsobit

Původ léze je nejasný. Tento stav se jeví jako zánětlivý.[7]

Nadměrná palatální reliéfní oblast zubní protézy, která vytváří mezeru mezi základnou zubní protézy a tkání patra, podporuje zachycení potravy a podporuje růst bakterií a plísní mezi oběma povrchy. To bylo prokázáno u 80 procent pacientů.[8]

Dalšími příčinami mohou být špatně tvarované nebo špatně tvarované zubní protézy,[9][10] podráždění patrových slinných žláz[11] špatná ústní hygiena[10] a nepřetržité používání denní a noční zubní protézy.[12][10]

Plně přiléhající nebo špatně tvarované zubní náhrady mohou mít za následek nadměrný třecí pohyb základů zubní náhrady na ústní sliznici,[13] vytváření šancí na rozvoj zánětlivé papilární hyperplazie.

Zánětlivá papilární hyperplazie je obvykle spojena s infekcí Candida.[14] V několika studiích v Brazílii byla zjištěna silná korelace mezi stomatitidou zubní protézy a špatnou hygienou při používání protéz.[15][16] Zubní protéza je nejčastějším poškozením sliznice souvisejícím se zubní protézou a je vždy spojena s Candida albicans. Kolonizace Candida albicans je způsobena špatnou ústní hygienou. Infekce Candida albicans je však oportunní událostí a není následná pro rozvoj stomatitidy zubních protéz a zánětlivé papilární hyperplazie.[17][18]

Rovněž bylo zjištěno, že pohlaví je dalším významným faktorem studií v Brazílii.[19] Ženy obvykle žijí déle než muži, což způsobuje větší ztrátu zubů u žen a více žen nosí zubní protézy (a po delší dobu) než muži. Ženy proto mají vyšší šanci na výskyt zánětlivé papilární hyperplazie. Orální sliznice žen je náchylnější k hyperplastickým změnám než u mužů kvůli postmenopauzálním změnám ústní sliznice,

Diagnóza

Klasifikace

Toto bylo obecně založeno na klinickém vzhledu zanícené sliznice pozorované u maxilárních úplných zubních náhrad. Nejčastěji se používá klasifikace Newtona (1962). Navrhl tři typy: (1) přesně určit hyperemická ložiska, (2) difuzní hyperemii tkání podporujících zubní protézy a (3) papilární hyperplazii. Budtz-Jorgensen a Bertram (1970) použili pro stejné změny odlišnou terminologii: (1) Jednoduchý lokalizovaný zánět, (2) Jednoduchý difúzní (generalizovaný) zánět a (3) Granulární zánět. Bergendal (1982) zahrnoval pouze difuzní a papilární odrůdy a odkazoval se na atrofickou nebo hyperplastickou stomatitidu protézy.

Zánětlivá papilární hyperplazie je a hyperplazie (přerůstání) měkké tkáně, obvykle pod zubní protézu. Je to spojeno se špatnou hygienou zubních náhrad, nadužíváním zubních náhrad a špatně padnoucími náhradami.

Je to úzce související stav s zánětlivá vláknitá hyperplazie (epulis fissuratum), ale vzhled a umístění se liší.[20]

Histopatologie

Epitel je schopen růst v podřízené pojivové tkáni v reakci na chronický zánět.[21][7] Mírné trauma a neustálé podráždění ústní sliznice se histologicky projevuje jako akantóza a hyperparakeratóza. Toto obranné zesílení je primární funkcí epitelu.

Histopatologicky jsou četné papilární projekce obvykle pokryty hyperplastickým stratifikovaným plochým epitelem s chronickým zánětem nebo bez něj.[22] Lze pozorovat pseudoepitheliomatous vzhled V pokročilých případech je tato hyperplazie vzhledu pseudoepitheliomatous.[23]

Obvykle je vidět chronický zánětlivý buněčný infiltrát obsahující lymfocyty a plazmatické buňky. Zřídka jsou přítomny také polymorfonukleární leukocyty. K proliferaci fibrovaskulární tkáně dochází v uzlících s variabilním lymfoplazmatickým infiltrátem.

Diferenciální diagnostika

  • Zanícený dlaždicový papilom: obvykle osamělý a stopkatý.
  • Lidské papillomaviry spojené s papilárními lézemi nebo kondylomy: obsahují koilocyty[24]

Léčba

U časných lézí zánětlivé papilární hyperplazie může ukončení používání zubní protézy po dobu 2 až 4 týdnů umožnit úplné odznění léze. Tomu může pomoci použití lokálních antibiotik nebo antimykotik.[25] Malé léze jsou také typicky léčeny ústními výplachy, jako je chlorhexidinová ústní voda v 0,12% nebo protiplísňová ústní voda / gely.[4]

U pokročilejších a větších lézí může být před vytvořením nové zubní náhrady vyžadována excize hyperplastické tkáně. Bylo použito několik chirurgických metod, včetně:[26]

  • Částečná nebo úplná chirurgická excize čepele
  • Elektrochirurgie
  • Kyretáž
  • Laserová operace
  • Kryochirurgie

Léze odstraněné elektrochirurgickým zákrokem vyžadují v průměru 30 až 33 dnů k léčení, zatímco léze odstraněné chirurgickou kyretáží vyžadují přibližně 21 až 23 dnů hojení.[27] Během léčebného intervalu může být stávající zubní protéza opatřena dočasným kondicionérem na tkáně, který funguje jako patrový obvaz a poskytuje větší pohodlí.[26] Při eradikaci léze je účinné chirurgické odstranění léze a tvorba nových zubních náhrad.[28]

Správná praxe ústní hygieny je velmi důležitá, aby se zabránilo opakování událostí vedoucích ke stavu znovu.[29] Správná péče o hygienu zubních náhrad by měla být prováděna podle pokynů zubního lékaře a mělo by být vyloučeno noční používání zubních náhrad.

Epidemiologie

Vzhledem k silné souvislosti s nošením zubní protézy má léze tendenci se vyskytovat více u dospělých než u dětí. Neexistuje žádná genderová záliba.[1] U lidí, kteří nosí zubní protézy 24 hodin denně, je její výskyt kolem 20%.

Zánětlivá papilární hyperplazie téměř výhradně zahrnuje tvrdé podnebí, konkrétně klenbu podnebí. Bylo také pozorováno rozšíření léze na sliznici zbytkových hřebenů. Bylo hlášeno, že IPH má 11% až 13,9% pacientů, kteří nosí maxilární úplné zubní protézy s úplným patrovým krytím.[22]

Reference

  1. ^ A b Rajendran A, Sundaram S (10. února 2014). Shaferova učebnice orální patologie (7. vydání). Elsevier Health Sciences APAC. p. 541. ISBN  978-81-312-3800-4.
  2. ^ Ghom AG, Ghom SA (30. září 2014). Učebnice orálního lékařství. JP Medical Ltd. str. 305–306. ISBN  978-93-5152-303-1.
  3. ^ Barnes L (2009). Chirurgická patologie hlavy a krku, sv. 1 (3. vyd.). New York: Informa Healthcare. str. 220–221. ISBN  978-0849390234.
  4. ^ A b C Gual-Vaqués P, Jané-Salas E, Egido-Moreno S, Ayuso-Montero R, Marí-Roig A, López-López J (leden 2017). „Zánětlivá papilární hyperplazie: systematický přehled“. Medicina Oral, Patologia Oral y Cirugia Bucal. 22 (1): e36 – e42. doi:10,4317 / medoral.21405. PMC  5217495. PMID  27918740.
  5. ^ A b C d E Bouquot JE, Muller S, Nikai H (2009). „Kapitola 4 - Léze ústní dutiny“. V Gnepp DR (ed.). Diagnostická chirurgická patologie hlavy a krku (Druhé vydání.). W.B. Saunders. 191–308. ISBN  9781416025894.
  6. ^ A b Neville BW, Damm DD, Allen CM, Chi AC. "Nádory měkkých tkání". Orální a maxilofaciální patologie (4. vydání). 473–532.
  7. ^ A b Fisher AK, Rashid PJ (únor 1952). "Zánětlivá papilární hyperplazie palatální sliznice". Orální chirurgie, orální medicína a orální patologie. 5 (2): 191–8. doi:10.1016/0030-4220(52)90034-0. PMID  14891213.
  8. ^ Fairchild JM (březen 1967). "Zánětlivá papilární hyperplazie patra". The Journal of Prothetic Dentistry. 17 (3): 232–7. doi:10.1016/0022-3913(67)90085-6. PMID  5226412.
  9. ^ Turck D (květen 1965). "Histologické srovnání bezzubé tkáně a tkání nesoucích protézu". The Journal of Prothetic Dentistry. 15 (3): 419–34. doi:10.1016 / s0022-3913 (65) 80010-5. PMID  14277472.
  10. ^ A b C Lambson GO, Anderson RR (prosinec 1967). "Palatální papilární hyperplazie". The Journal of Prothetic Dentistry. 18 (6): 528–33. doi:10.1016 / 0022-3913 (67) 90217-x. PMID  4863770.
  11. ^ Wilson J (říjen 1998). "Etiologie, diagnostika a léčba stomatitidy zubních protéz". British Dental Journal. 185 (8): 380–4. doi:10.1038 / sj.bdj.4809821. PMID  9828496.
  12. ^ Ritchie GM, Fletcher AM, Main DM, Prophet AS (srpen 1969). "Etiologie, exfoliativní cytologie a léčba stomatitidy zubních protéz". The Journal of Prothetic Dentistry. 22 (2): 185–200. doi:10.1016/0022-3913(69)90246-7. PMID  5256067.
  13. ^ Yrastorza JA (červenec 1963). "Zánětlivá papilární hyperplazie patra". Journal of Oral Surgery, Anesthesia, and Hospital Dental Service. 21 (3): 330–6. PMID  14002866.
  14. ^ Goulart MC. Hiperplasia papilar: analyzovat kvantitativní množství Candida albicans bez revitalizačního epiteliálního e sua correlação com jako características microscópicas (Teze). Universidade de Sao Paulo Sistema Integrado de Bibliotecas - SIBiUSP.
  15. ^ Ferreira RC, Magalhães CS, Moreira AN (září 2010). „Změny orální sliznice mezi institucionalizovanými staršími lidmi v Brazílii“. Brazilský orální výzkum. 24 (3): 296–302. doi:10,1590 / s1806-83242010000300007. PMID  20877966.
  16. ^ da Silva HF, Martins-Filho PR, Piva MR (září 2011). „Léze ústní sliznice související se zubní protézou u farmářů v polosuché brazilské severovýchodní oblasti“. Medicina Oral, Patologia Oral y Cirugia Bucal. 16 (6): e740-4. doi:10,4317 / medoral.17081. PMID  21196849.
  17. ^ Altarawneh S, Bencharit S, Mendoza L, Curran A, Barrow D, Barros S, Preisser J, Loewy ZG, Gendreau L, Offenbacher S (leden 2013). „Klinické a histologické nálezy stomatitidy zubních náhrad v souvislosti s intraorálními kolonizačními vzory Candida albicans, slinným tokem a sucho v ústech“. Journal of Prosthodontics. 22 (1): 13–22. doi:10.1111 / j.1532-849x.2012.00906.x. PMC  3541428. PMID  23107189.
  18. ^ Poulopoulos A, Belazi M, Epivatianos A, Velegraki A, Antoniades D (září 2007). "Role Candida při zánětlivé papilární hyperplazii patra". Journal of Oral Rehabilitation. 34 (9): 685–92. doi:10.1111 / j.1365-2842.2007.01758.x. PMID  17716268.
  19. ^ Coelho CM, Sousa YT, Daré AM (únor 2004). „Léze ústní sliznice související s chrupem v brazilské škole zubního lékařství“. Journal of Oral Rehabilitation. 31 (2): 135–9. doi:10.1111 / j.1365-2842.2004.01115.x. PMID  15009597.
  20. ^ Pattanaik S, Vikas BV, Pattanaik S, Sahu S, Lodam S (leden 2015). „Stomatitida na zubní protézy: recenze literatury“. Časopis orofaciálních a zdravotnických věd. 6 (2): 2.
  21. ^ Cutright DE (duben 1975). "Morfogeneze zánětlivé papilární hyperplazie". The Journal of Prothetic Dentistry. 33 (4): 380–5. doi:10.1016 / s0022-3913 (75) 80033-3. PMID  1054416.
  22. ^ A b Orenstein NP, Taylor T (duben 2014). „Nechirurgický přístup k léčbě agresivní zánětlivé hyperplazie papilární oblasti: klinická zpráva“. The Journal of Prothetic Dentistry. 111 (4): 264–8. doi:10.1016 / j.prosdent.2013.07.020. PMID  24360006.
  23. ^ Emami E, Taraf H, de Grandmont P, Gauthier G, de Koninck L, Lamarche C, de Souza RF (únor 2013). „Sdružení stomatitidy zubních protéz a částečných snímatelných zubních náhrad: systematický přehled“. International Journal of Prosthodontics. 25 (2): 113–9. doi:10.1016 / s0022-3913 (13) 60029-3. PMID  22371829.
  24. ^ Woo S (listopad 2016). Orální patologie (2. vyd.). Elsevier. ISBN  978-0-323-39054-5.
  25. ^ Gnepp DR (2009). Diagnostická chirurgická patologie hlavy a krku (2. vyd.). London: Elsevier Health Sciences. ISBN  978-1-4160-2589-4.
  26. ^ A b Orální a maxilofaciální patologie (4. vydání). Elsevier.
  27. ^ Schmitz JF (listopad 1964). „Klinická studie zánětlivé papilární hyperplazie“. Journal of Prothetic Dentistry. 14 (6): 1034–1039. doi:10.1016/0022-3913(64)90170-2.
  28. ^ Bolender CL, Swenson RD, Yamane G (1965-11-01). "Hodnocení léčby zánětlivé papilární hyperplazie patra". The Journal of Prothetic Dentistry. 15 (6): 1013–22. doi:10.1016/0022-3913(65)90178-2. PMID  5213447.
  29. ^ Cutright DE (duben 1975). "Morfogeneze zánětlivé papilární hyperplazie". The Journal of Prothetic Dentistry. 33 (4): 380–5. doi:10.1016 / S0022-3913 (75) 80033-3. PMID  1054416.

externí odkazy

Klasifikace