Nekrotizující sialometaplasie - Necrotizing sialometaplasia

Nekrotizující sialometaplasie
Sialometaplasia.jpg
SpecialitaORL chirurgie

Nekrotizující sialometaplasie (NS) je benigní, ulcerativní léze, obvykle umístěné směrem k zadní části tvrdé patro. Předpokládá se, že je to způsobeno ischemická nekróza (smrt tkáň kvůli nedostatečnému zásobení krví) vedlejší slinné žlázy v reakci na trauma. Tento stav je často bezbolestný a jeho stav by se měl uzdravit za 6–10 týdnů.

Ačkoli je zcela benigní a nevyžaduje žádnou léčbu, vzhledem k podobnému vzhledu jako rakovina ústní, to je někdy špatně diagnostikována tak jako zhoubný. Proto je i přes svou vzácnost považována za důležitou podmínku.

Příznaky a symptomy

Tento stav se nejčastěji nachází na křižovatce tvrdé a měkké patro.[1] Tento stav však může nastat kdekoli, kde se nacházejí menší slinné žlázy.[poznámka 1] Bylo také občas hlášeno, že postihuje hlavní slinné žlázy.[2][3] Může být přítomen pouze na jedné straně nebo na obou stranách.[1] Léze má obvykle průměr 1–4 cm.[4]

Zpočátku je léze něžná, erytematózní (červený) otok. Později, v ulcerovaném stadiu, se nadložní sliznice rozpadne a zanechá hluboký, dobře ohraničený vřed, který má žlutošedou barvu a má lobulární základnu.[1]

Obvykle je jen malá bolest,[1] a tento stav je často zcela bezbolestný. Může být prodromální příznaky podobné chřipka před objevením se léze.[4]

Příčiny

Přesná příčina stavu není známa.[4][5] Existuje většina důkazů na podporu cévní infarkt a ischemická nekróza lalůčků slinných žláz jako mechanismus tohoto stavu.[6] Experimentálně, lokální anestetikum injekce a vázání tepny se uvádí, že u laboratorních potkanů ​​spouští vývoj tkáňových změn podobných NS.[6] Faktory, o nichž se předpokládá, že způsobují tuto ischemii, jsou uvedeny níže, avšak někdy zde není žádný evidentní predisponující faktor nebo iniciační událost.[6]

Diagnóza

Rozlišování mezi tímto a SCC by bylo založeno na historii nedávného traumatu nebo zubního ošetření v této oblasti.

Imunohistochemie může pomoci při diagnostice. Pokud je lézí NS, bude existovat ohnisková až chybějící imunoreaktivita pro p53, nízká imunoreaktivita pro MIB1 (Ki-67 ) a přítomnost 4A4 /p63 - a kalponin -pozitivní myoepiteliální buňky.[2]

Léčba

Není nutný žádný chirurgický zákrok.[4]

Prognóza

Hojení se prodlužuje a obvykle trvá 6–10 týdnů.[1] Vřed se uzdravuje sekundární záměr.[7]

Epidemiologie

Podmínka je vzácná.[8][9] Typické věkové rozmezí osob postižených tímto stavem je přibližně 23–66 let.[4] Obvykle se vyskytuje u kuřáků.[9] Poměr mužů a žen byl hlášen jako 1,95: 1,[5] a 2,31: 1.[10]

Dějiny

NS poprvé ohlásil Abrams et al. v roce 1973.[11][6]

Poznámky

  1. ^ Menší slinné žlázy se nacházejí ve většině slizniční povrchy v ústech, kromě přední třetiny tvrdého patra, přední třetiny hřbetní povrch jazyka a připojená gingiva. (viz Hupp et al. 2013, s. 395)

Reference

  1. ^ A b C d E Regezi JA; Scuibba JJ; Jordan RCK (2012). Orální patologie: klinické patologické korelace (6. vydání). St. Louis, Mo .: Elsevier / Saunders. p. 191. ISBN  978-1-4557-0262-6.
  2. ^ A b C Carlson, DL (květen 2009). „Nekrotizující sialometaplasie: praktický přístup k diagnostice“. Archivy patologie a laboratorní medicíny. 133 (5): 692–8. doi:10.1043/1543-2165-133.5.692. PMID  19415943.
  3. ^ Tsuji, T; Nishide, Y; Nakano, H; Kida, K; Satoh, K (2014). „Zobrazovací nálezy nekrotizující sialometaplasie příušní žlázy: kazuistika a přehled literatury“. Dentomaxilofaciální radiologie. 43 (6): 20140127. doi:10,1259 / dmfr.20140127. PMC  4141672. PMID  24850145.
  4. ^ A b C d E F G h i j k Hupp JR; Tucker MR; Ellis E (19. března 2013). Současná orální a maxilofaciální chirurgie (6. vydání). Elsevier Health Sciences. 412–414. ISBN  978-0-323-22687-5.
  5. ^ A b C d Schmidt-Westhausen, A; Philipsen, HP; Reichart, PA (1991). "[Nekrotizující sialometaplasie patra. Literární zpráva o 3 nových případech]". Deutsche Zeitschrift für Mund-, Kiefer- und Gesichts-Chirurgie. 15 (1): 30–4. PMID  1814663.
  6. ^ A b C d E F G h i Barnes L (2008). Chirurgická patologie hlavy a krku (3. vyd.). New York: Informa Healthcare. str. 491–493. ISBN  9780849390234.
  7. ^ Imbery, TA; Edwards, PA (červenec 1996). „Nekrotizující sialometaplasie: přehled literatury a kazuistiky“. Journal of the American Dental Association. 127 (7): 1087–92. doi:10.14219 / jada.archive.1996.0334. PMID  8754467.
  8. ^ Janner, SF; Suter, VG; Altermatt, HJ; Reichart, PA; Bornstein, MM (květen 2014). „Bilaterální nekrotizující sialometaplasie tvrdého patra u pacienta s bulimií: kazuistika a přehled literatury“. Mezinárodní kvintesence (Berlín, Německo: 1985). 45 (5): 431–7. doi:10,3290 / j.qi.a31543. PMID  24634907.
  9. ^ A b Scullyová C (2013). Orální a maxilofaciální medicína: základ diagnostiky a léčby (3. vyd.). Edinburgh: Churchill Livingstone. p. 405. ISBN  9780702049484.
  10. ^ Jainkittivong, A; Sookasam, M; Philipsen, HP (1989). „Nekrotizující sialometaplasie: přezkoumání 127 případů“. The Journal of the Dental Association of Thailand. 39 (1): 11–6. PMID  2699611.
  11. ^ Abrams, AM; Melrose, RJ; Howell, FV (červenec 1973). „Nekrotizující sialometaplasie. Onemocnění simulující malignitu“. Rakovina. 32 (1): 130–5. doi:10.1002 / 1097-0142 (197307) 32: 1 <130 :: aid-cncr2820320118> 3.0.co; 2-8. PMID  4716764.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje