Orální projevy systémového onemocnění - Oral manifestations of systemic disease

Orální projevy systematické nemoci jsou značky a příznaky nemoci vyskytující se jinde v těle zjištěné v ústní dutina a ústní sekrece. Vysoká hladina cukru v krvi lze zjistit vzorkováním sliny.[1] Odběr vzorků slin může být a neinvazivní způsob detekce změn v střevní mikrobiom a změny v systémové onemocnění. Dalším příkladem je terciární syfilis, kde se změní na zuby může dojít.[2] Infekce syfilisem může být spojena s podélnými brázdami jazyka.

Nedostatek minerálů a vitamínů může způsobit jazyk vypadat svalnatý červeně a cítit se bolavý. Tyto nedostatky jsou žehlička, folát, a vitamin B12. A chlupatý jazyk může být známkou Virus Epstein Barr infekce a obvykle se vyskytuje u infikovaných HIV. Další systémová onemocnění, která mohou způsobit tvorbu jazyka aftové vředy jsou: Crohnova nemoc a ulcerózní kolitida, Behcetův syndrom, pemphigus vulgaris, herpes simplex, histoplazmóza, a reaktivní artritida.[3]

Kardiovaskulární a hematologický systém

A infarkt je krevní céva v srdci zúžená krevní sraženinou nebo tvorbou aterosklerózy. Srdeční infarkt může způsobit bolest na hrudi; někdy tato bolest může vyzařovat až k čelisti. (Malik et al., 2013)[4]

Blokátory vápníkového kanálu (CCB) jsou léky předepsané k léčbě řady srdečních chorob a primárně k léčbě vysoký krevní tlak. Mohou zejména způsobit hypertrofii dásní (nadměrný růst) dihydropyridin a nifidipin. Špatná dentální hygiena a zanícené dásně jsou rizikovým faktorem. Nadměrný růst není trvalý, předpokládá se, že pokud je léčba zastavena, může se nadměrný růst snížit [jedná se však o rozhodnutí, které by muselo být učiněno ve spolupráci se zubním lékařem a kardiologem pacienta, protože riziko vysazení některých léků převažuje získaná výhoda (Livada a Shiloah, 2013)[5]

Nicorandil je lék předepsaný k léčbě angina pectoris. Může způsobit velkou tvorbu vředů podobných aptému (BNF, 2020).[6]

Žehlička, folát a Vitamin B12 nedostatky - Nejběžnější příčinou nedostatků železa je nízký feritin; to může způsobit jazyk vypadat svalnatý červeně a vypadat bolavě. Může se také objevit v ústech jako úhlová chelitida, což je infekce způsobená oběma stafylokok nebo kandidóza, a mohou způsobit, že rohy úst budou vypadat červené a křupavé.

Srpkovitá nemoc je dědičný genetický stav, který vede ke vzniku deformovaných červených krvinek. Pacienti se srpem mohou trpět srpkovitou krizí, jedná se o bolestivé události, při nichž může v čelisti napodobovat bolest zubů a během krize může dojít také k otoku obličeje. Zubní dřeň může být postižena srpkem a může dojít k opožděné erupci a hypoplázii chrupu. U srpkovitých pacientů je také zvýšené riziko vzniku infekce.

Thalasseamias je skupina dědičných genetických poruch, které ovlivňují syntézu hemoglobinu; může to mít za následek buď sníženou, nebo chybějící produkci globinového řetězce. Pokud se beta thalassemia major ponechá neléčená nebo pod transfuzí, dojde k expanzi neúčinné kostní dřeně, což vede k kostním deformitám vedoucím k zubní malocclusion. Mohou být také léčeni hlavní pacienti s beta thalassemií bisfosfonáty a jsou proto vystaveni riziku rozvoje osteonekrózy čelisti.

Trombocytopenie je nedostatek krevních destiček v krvi. Může se projevovat jako červené puchýře v ústech.

Dýchací systém

Pacienti trpící dýchacími potížemi jako astma a CHOPN mohou jim být předepsány steroidní inhalátory, které jim pomohou posílit plíce. Po použití musí zajistit, aby si vypláchli ústa, jinak by došlo k jejich zvýšení zubní kaz, xerostomie, kandidóza, ulcerace a zánět dásní /paradentóza (Godara et al., 2011).[7]

Renální systém

Následuje řada orálních komplikací transplantace ledvin. Cyklosporin je imunosupresivum léky, které se používají k prevenci odmítnutí transplantované ledviny pacienty (BNF, 2020). Kvůli imunosupresi (potlačenému imunitnímu systému) tito pacienti pravděpodobněji trpí hyperplázie dásní aptózní ulcerace, virus herpes simplex, orální leukoplakie; které se mohou transformovat na spinocelulární karcinom, infekci kandidózy nebo Kaposiho sarkom (BNF, 2020).[6]

Zažívací ústrojí

Existuje mnoho specifických nemocí gastrointestinální (GI) traktu, které mají dopad na orální zdraví. Systémové onemocnění může ovlivnit horní GI trakt, jako je Dysfagie, Dysmotilita, Gastroezofageální reflux (GORD) a Peptický vřed; nebo níže v traktu, jako je Coeliac, Crohnova nemoc, Ulcerózní kolitida a Familiární adenomatózní polypóza (FAP).[8]

Dysfagie je definována jako potíže s polykáním. Strukturálně se zhoršuje při konzumaci pevných látek a neurologicky je to horší u tekutin.[9] Strukturální problémy mohou zahrnovat malignitu, zúžení a faryngální vak, které mohou vést k zápach z úst, regurgitace nestráveného jídla a vysokého pocitu dysfagie. Neurologické problémy mohou souviset s pacientem Roztroušená skleróza (SLEČNA), Nemoc motorických neuronů (MND) nebo trpěl a Mrtvice.[10] Dysfágie může představovat bariéru péče v zubním prostředí, protože pacient může vyžadovat velké objemové sání, aby udržel pohodlí pacienta a snížil riziko aspirace dentálního materiálu / tekutin.

GORD se může projevit jako retrosternální bolest, kyselá drzost a chraplák. Rizikové faktory pro GORD jsou obezita, strava, kouření a hiatus hernia. Komplikace jsou ezofagitida, Barrettův jícen, Přísnosti a vředy. Společné řízení GORD zahrnuje opatření týkající se životního stylu, inhibitory protonové pumpy a zřídka chirurgický zákrok. Jedná se o jasný vztah mezi GORD a zubní eroze a proto mohou být škodlivé pro tvrdé tkáně, tj. zuby a také měkké tkáně úst.[11]

Crohnova choroba je nepravidelné onemocnění, které může postihnout jakoukoli oblast GI traktu od ústní dutiny po konečník. Projevy závisí na postižené oblasti. Ústní projevy se projevují jako Orofaciální granulomatóza, zánětlivý stav postihující ústní sliznici. Jedná se o nereagující granulomy a má „dlážděný“ vzhled. OFG může být izolován nebo projevem Crohnovy choroby a může být léčen lokálně nebo systémově kortikosteroidy. Zhoršujícím faktorem je skořice, proto se doporučuje bezkořicová strava.[8]

Poruchy příjmu potravy jsou psychologický problém, který má dopad na GI trakt. Dvě běžné poruchy příjmu potravy jsou Anorexia Nervosa a Mentální bulimie. Anorexia Nervosa je odmítnutí udržovat „normální“ tělesnou hmotnost se strachem z přibývání na váze a zkresleným vnímáním tělesného obrazu. Bulimia Nervosa je záchvatové přejídání, po kterém následují pokusy omezit přibývání na váze a mohou zahrnovat očištění. Poruchou příjmu potravy je orální projevem těžké palatální eroze způsobené zvracením. Dochází k okluzní erozi čelistních zubů, což způsobuje, že řezné hrany řezáků jsou tenké a ostří nože. Okluzní povrchy mají plochý až zarovnaný vzhled.[12] Při otoku se mohou objevit poruchy příjmu potravy příušní žlázy.

Jiné orální projevy onemocnění GI jsou Úhlová stomatitida, běžně k vidění v anémie s nedostatkem železa a vředy v ústech u Crohnovy choroby.

Endokrinní systém

Diabetes mellitus má dva hlavní typy: typ 1, autoimunitní destrukce beta-buněk vedoucí ke snížené produkci inzulínu a typ 2, tělo se stává stále odolnější vůči účinkům inzulínu, což vede k neschopnosti těla regulovat hladinu glukózy v plazmě, což vede k poklesu inzulín Výroba. Cukrovka má četné důsledky pro zdraví ústní dutiny. Pacienti s diabetem mají zvýšený rozsah a závažnost Periodontální nemoc, zvýšená prevalence Zubní kaz kvůli Xerostomie, může trpět Syndrom pálení úst a Kandidátní infekce stejně jako zažívá změnu chuť pocit, změněn erupce zubu a hypertrofie příušních žláz. Mezi další problémy se zdravím ústní patří chronická hyperglykémie, infekce, opožděné hojení ran a Lichen Planus /Lichenoidní reakce.[13]

Ústní projevy Akromegalie převládají jako rozestupy zubů dolního řezáku a rozšíření čelist. Mezi další komplikace patří zorné pole vady, bolesti hlavy, Cukrovka, Spánková apnoe, Hypertenze, Artralgie a Artritida a Syndrom karpálního tunelu.[13] Syndrom artralgie a syndromu karpálního tunelu mají dopad na schopnost pacientů dodržovat správnou hygienu ústní hygieny, a proto je mohou předurčovat k zubnímu kazu a paradentóze. Je nezbytně nutné, aby tito pacienti dostali zvýšenou prevenci, aby se snížilo riziko zubního kazu a parodontu.

Další endokrinní porucha, která se může projevit orálně, je Addison Choroba. Znamení zahrnují hyperpigmentace kůže, bledá kůže alabastrové barvy, nízká krevní tlak, posturální hypotenze. Pigmentace kůže má zvýšenou depozici ve světlejších kožních záhybech, nehtech a dásních.[13] Správa Addison's je se steroidy. Během zubního ošetření může pacient vyžadovat zvýšenou dávku steroidů podle potřeby léčby.

Kosterní soustava

Osteopgenesis imperfecta, známé také jako křehké onemocnění kostí, je způsobeno genovou mutací ovlivňující kolagenové geny, u pacientů se obvykle vyskytuje velké množství zlomenin drobných poranění. Zuby, jsou-li postiženy, vypadají dentinogenesis imperfecta.  

Osteoporóza je velmi časté onemocnění spojené se sníženou minerální hustotou kostí, postihuje hlavně ženy po menopauze, jejichž estrogen úrovně klesly. Je zpracováván s použitím bisfosfonátů. Před umístěním na bisfosfonáty je nutné provést zubní kontrolu, aby se odstranily všechny beznadějné zuby, protože extrakce u pacientů, kteří dlouhodobě užívají bisfosfonáty, jsou vystaveni riziku MRONJ. (SDCEP, 2017)

Imunitní systém

Virus lidské imunodeficience (HIV) infikuje a ničí buňky imunitního systému, zejména CD4 + T-pomocné lymfocyty. Stejně jako lymfocyty jsou receptory CD4 přítomny také na povrchu makrofágy a monocyty, buňky v mozku, kůži a pravděpodobně na mnoha dalších místech. Normální počet CD4 je 500–1500, proto mají pacienti s HIV počet CD4 méně než 500. Pacienti, kteří jsou HIV pozitivní, mají zvýšené riziko vzniku infekcí a nádorů. Závažnost onemocnění je tím větší, čím nižší je počet CD4. Počet CD4 nižší než 200 je diagnóza Syndrom získané imunodeficience (AIDS). Mezi orální projevy HIV patří kandidóza, Oral Hairy Leukoplakia, orální vředy, orální bradavice, orální lymfom a Kaposiho sarkom.[13] Mezi další prezentace patří zánět dásní a orální malignity. Léčba a zvládání HIV je založeno kolem vysoce aktivní antiretrovirová terapie (HAART). Bylo prokázáno, že HAART významně snižuje prevalenci orálních lézí, zejména orální kandidózy a orální chlupaté leukoplakie.[14]

Nervový systém

Svalová soustava

Reference.

  1. ^ Nascimento, Marcelle; Goodson, J. Max; Hartman, Mor-Li; Shi, Ping; Hasturk, Hatice; Yaskell, Tina; Vargas, Jorel; Song, Xiaoqing; Cugini, Maryann; Barake, Roula; Alsmadi, Osama; Al-Mutawa, Sabiha; Ariga, Jitendra; Soparkar, Pramod; Behbehani, Jawad; Behbehani, Kazem (2017). „Slinný mikrobiom se mění v přítomnosti vysoké koncentrace glukózy ve slinách“. PLOS One. 12 (3): e0170437. Bibcode:2017PLoSO..1270437G. doi:10.1371 / journal.pone.0170437. ISSN  1932-6203. PMC  5331956. PMID  28249034.
  2. ^ https://www2a.cdc.gov/stdtraining/ready-to-use/Manuals/Syphilis/syphilis-notes-2013.pdf
  3. ^ „Jazyk v diagnostice - Stanfordská medicína 25“. Stanfordská Univerzita. Citováno 7. května 2017.
  4. ^ Malik, Muhammad Ajmal; Alam Khan, Shahzad; Safdar, Sohail; Taseer, Ijaz-Ul-Haque (duben 2013). „Bolest na hrudi jako stížnost u pacientů s akutním infarktem myokardu (AMI)“. Pakistan Journal of Medical Sciences. 29 (2): 565–568. doi:10,12669 / pjms.292.2921. ISSN  1682-024X. PMC  3809224. PMID  24353577.
  5. ^ Livada, R .; Shiloah, J. (leden 2014). "Zvětšení dásní vyvolané blokátorem vápníkového kanálu". Journal of Human Hypertension. 28 (1): 10–14. doi:10.1038 / jhh.2013.47. ISSN  1476-5527. PMID  23739159.
  6. ^ A b „BNF je k dispozici pouze ve Velké Británii“. PĚKNÝ. Citováno 2020-02-20.
  7. ^ Godara, Navneet; Godara, Ramya; Khullar, Megha (2011). „Dopad inhalační terapie na zdraví ústní dutiny“. Lung Indie. 28 (4): 272–275. doi:10.4103/0970-2113.85689. ISSN  0970-2113. PMC  3213714. PMID  22084541.
  8. ^ A b Rolands, ChristeffiMabel (2015). "Prezentace orálního zdraví a úvahy o gastrointestinálních onemocněních". Journal of Indian Academy of Oral Medicine and Radiology. 27 (3): 412. doi:10.4103/0972-1363.170475. ISSN  0972-1363.
  9. ^ Scully, Crispian, autor. (2016-05-26). Scullyova příručka lékařských problémů ve stomatologii. ISBN  978-0-7020-4648-3. OCLC  972835394.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  10. ^ Logemann, JA; Curro, FA; Pauloski, B; Gensler, G (11.04.2013). „Stárnoucí účinky na orofaryngeální polykání a role péče o chrup při orofaryngeální dysfágii“. Orální nemoci. 19 (8): 733–737. doi:10.1111 / odi.12104. ISSN  1354-523X. PMID  23574512.
  11. ^ BARTLETT, D.W .; EVANS, D.F .; SMITH, B.G.N. (Květen 1996). "Vztah mezi gastroezofageální refluxní chorobou a zubní erozí". Journal of Oral Rehabilitation. 23 (5): 289–297. doi:10.1111 / j.1365-2842.1996.tb00855.x. ISSN  0305-182X. PMID  8736440.
  12. ^ Miloševič, A. (1999-02-13). "Poruchy příjmu potravy a zubař". British Dental Journal. 186 (3): 109–113. doi:10.1038 / sj.bdj.4800036a. ISSN  0007-0610.
  13. ^ A b C d Wray, L. (září 2011). „Pacient s diabetem a ošetření zubů: aktualizace“. British Dental Journal. 211 (5): 209–215. doi:10.1038 / sj.bdj.2011.724. ISSN  0007-0610. PMID  21904352.
  14. ^ Hamza, Omar JM; Matee, Mecky IN; Simon, Elison NM; Kikwilu, Emil; Moshi, Mainen J; Mugusi, Ferdinand; Mikx, Frans HM; Verweij, Paul E; van der Ven, André JAM (18. 8. 2006). „Orální projevy infekce HIV u dětí a dospělých léčených vysoce aktivní antiretrovirovou terapií [HAART] v Dar es Salaamu v Tanzanii“. BMC Orální zdraví. 6 (1): 12. doi:10.1186/1472-6831-6-12. ISSN  1472-6831. PMC  1559688. PMID  16916469.