Onemocnění slinných žláz - Salivary gland disease

Onemocnění slinných žláz
SubMandObstructionInfection.png
Blokování submandibulární žlázy kamenem s následnou infekcí. Šipka označuje hnis vycházející z otvoru submandibulární žlázy
SpecialitaGastroenterologie, orální a maxilofaciální chirurgie  Upravte to na Wikidata

Nemoci slinných žláz (SGD) jsou rozmanité a mají různé příčiny.[1]

Existují tři spárované hlavní slinné žlázy u lidí - ( příušní žlázy, submandibulární žlázy a sublingvální žlázy ) a asi 800–1 000 menších slinných žláz v sliznice z ústa. Příušní žláza se nachází před ucho, a vylučuje jeho většinou serózní sliny přes příušní kanál (Stensonův kanál) do ústa, obvykle se otevírají zhruba naproti maxilární druhý molární. Je umístěna submandibulární žláza mediální do úhlu čelist a odčerpává směs serózních a sliznice sliny přes submandibulární kanál (Whartonův kanál) do úst, obvykle se otevírající v punctum umístěném v ústa. Sublingvální žláza je umístěna pod jazykem, v ústech. Odvádí své většinou slizniční sliny do úst pomocí přibližně 8–20 kanálků, které se otevírají podél plica sublingualis (záhyb tkáně pod jazykem).[2]

Funkcí slinných žláz je vylučování slin, které mají mazací funkci a chrání ústní sliznici úst během jídla a mluvení.[2] Sliny také obsahují Trávicí enzymy (např. slinné amyláza ) a má antimikrobiální akce a funguje jako nárazník.[Citace je zapotřebí ] K dysfunkci slinných žláz dochází, když jsou sníženy rychlosti slin, což může mít za následek xerostomie (suchá ústa).[Citace je zapotřebí ]

Níže jsou uvedeny různé příklady poruch postihujících slinné žlázy. Některé jsou častější než jiné a jsou považovány podle a chirurgické síto, ale tento seznam není vyčerpávající. Sialadenitida je zánět slinné žlázy, obvykle způsobený infekcemi, i když existují i ​​jiné méně časté příčiny zánětu, jako je ozáření, alergické reakce nebo trauma.[3]

Kongenitální

Stabilní vada

Vrozené poruchy slinných žláz jsou vzácné,[3] ale mohou zahrnovat:

  • Aplasie
  • Atresia
  • Ektopická tkáň slinných žláz
  • Stabilní vada - neobvyklý stav, který někteří považují spíše za anatomickou variantu než za skutečné onemocnění. Předpokládá se, že je vytvořena ektopickou částí tkáně slinné žlázy, která způsobuje remodelaci kosti dolní čelisti kolem tkáně, což vytváří zjevný cysta jako radiolucentní oblast na rentgenových snímcích. Klasicky je tato léze objevena jako náhodný nález,[4] protože nezpůsobuje žádné příznaky. Zobrazuje se pod dolní alveolární nerv kanál v zadní oblast dolní čelisti.

Získané

Dysfunkce

Dysfunkce slinných žláz ovlivňuje tok, množství nebo kvalitu produkovaných slin. Snížené slinění se nazývá hyposivace. Hypositionivation často vede k sucho v ústech stavu tzv xerostomie, a to může způsobit zubní kaz kvůli ztrátě ochranných vlastností slin. Kromě toho, Výsledky studie [5] navrhli, že by hyposivace mohla vést k akutní respirační infekci. Existují dva potenciální důvody pro zvýšení míry výskytu této infekce. Za prvé, snížená sekrece slin může narušit povrch sliznice úst a dýchacích cest jako fyzickou bariéru, což následně zvyšuje adhezi a kolonizaci virů. Zadruhé, toto snížení může také zhoršit sekreci antimikrobiálních proteinů a peptidů.[5] Vzhledem k přítomnosti mnoha proteinů a peptidů se zavedenými antivirovými vlastnostmi ve slinách, z nichž některé mohou potenciálně inhibovat replikaci virů, zejména koronavirus, vytváří dojem, že ochranný účinek těchto slinných proteinů proti těžkému akutnímu respiračnímu syndromu koronaviru 2 (SARS-CoV- 2) může být stejný.[6] Proto může být likvidace potenciálním rizikovým faktorem pro akutní respirační infekci. Může vystavit pacientům s vysokým rizikem onemocnění koronaviry (COVID-19). Pro prokázání této hypotézy jsou však zásadní další výzkumy.[6]

Hypersalivace je nadprodukce slin a má mnoho příčin.[7][8]

Cévní

Infekční

Infekce zahrnující slinné žlázy mohou být virový nebo bakteriální (nebo zřídka plísňový ).

Traumatický

Mukokéla
  • Mukokéla - jsou běžné a jsou způsobeny prasknutím kanálu slinných žláz a mucin rozlití do okolních tkání. Obvykle jsou způsobeny traumatem. Klasicky je mukokéla bledá a kolísavá a nejčastěji se vyskytuje na spodním rtu.[9]
  • Ranula - název používaný v případě výskytu mukokély v ústní dutině (pod jazykem). Ranulas mohou dorůst do větší velikosti než mukokély na jiných místech a jsou obvykle spojeny se sublingvální žlázou, i když méně často mohou také vznikat z submandibulární žlázy nebo menší slinné žlázy.[9] Méně často může ranula sestupovat spíše do krku než do úst (ponorná ranula). Pokud je malá, ranula může být ponechána sama, ale pokud je větší a způsobuje příznaky, může být indikována excize sublingvální žlázy.
  • Nikotinová stomatitida - bělí tvrdé podnebí hyperkeratóza způsobené teplem z užívání tabáku nebo spotřebou horké tekutiny. Toto podráždění také způsobuje zánět otvorů kanálků v malých slinných žlázách patra a tyto se rozšiřují. To se projevuje jako červené skvrny nebo skvrny na bílém pozadí.[10]

Autoimunitní

Zánětlivé

Neurologický

Neoplastický

Divertikulum

A slinné divertikulum (množný diverticuli) je malé pouzdro nebo vyfouknutí potrubní soustavy majora slinná žláza.[13] Takové divertikuly obvykle způsobují hromadění slin a opakují se sialadenitida,[14] zvláště parotitis.[15] Divertikl může také způsobit a sialolith tvořit.[16][17]Stav lze diagnostikovat pomocí sialografie.[14] Postižení jedinci mohou „podojit“ slinnou žlázu, aby podpořili tok slin kanálem.[14]

Neznámý

  • Sialolithiasis - i když bylo navrženo, aby se na tvorbě slinných kamenů podílelo několik potenciálně koexistujících faktorů, včetně změněné kyselosti slin, sníženého průtoku slinami, abnormálního metabolismu vápníku a abnormalit mechanismu svěrače při otevření kanálu, v mnoha případech je to přesná příčina není známo.
  • Sialadenóza (sialosis) je neobvyklý, nezánětlivý, nenádorový, opakující se otok slinných žláz. Předpokládá se, že příčinou jsou abnormality neurosekreční kontroly. Může to být spojeno s alkoholismus.[3][18][19]

Reference

  1. ^ A b Jeffers, L; Webster-Cyriaque, JY (duben 2011). „Viry a onemocnění slinných žláz (SGD): poučení z HIV SGD“. Pokroky v zubním výzkumu. 23 (1): 79–83. doi:10.1177/0022034510396882. PMC  3144046. PMID  21441486.
  2. ^ A b C d Hupp JR, ​​Ellis E, Tucker MR (2008). Současná orální a maxilofaciální chirurgie (5. vydání). St. Louis, Mo .: Mosby Elsevier. 397–419. ISBN  9780323049030.
  3. ^ A b C Soames JV, Southam JC, JV (1999). Orální patologie (3. vyd.). Oxford: Oxford Univ. Lis. str.247–265. ISBN  978-0192628947.
  4. ^ Wray D, Stenhouse D, Lee D, Clark AJ (2003). Učebnice obecné a ústní chirurgie. Edinburgh [atd.]: Churchill Livingstone. 236–237. ISBN  978-0443070839.
  5. ^ A b Iwabuchi, Hiroši; Fujibayashi, Takashi; Yamane, Gen-yuki; Imai, Hirohisa; Nakao, Hiroyuki (2012). „Vztah mezi likvidací a akutní respirační infekcí u zubních ambulantních pacientů“. Gerontologie. 58 (3): 205–211. doi:10.1159/000333147. ISSN  1423-0003. PMID  22104982.
  6. ^ A b Farshidfar, Nima; Hamedani, Shahram (2020-04-29). „Hypositionivation as a potential risk for SARS ‐ CoV-2infection: Inhibitory role of sliva“. Orální nemoci: odi.13375. doi:10.1111 / odi.13375. ISSN  1354-523X. PMID  32348636.
  7. ^ McGeachan AJ, Mcdermott CJ (10. února 2017). „Řízení orálních sekretů u neurologických onemocnění“. Praktická neurologie (Posouzení). Sdružení britských neurologů. 17 (2): 96–103. doi:10.1136 / practneurol-2016-001515. PMID  28188210 - prostřednictvím časopisů BMJ.
  8. ^ Miranda-Rius J, Brunet-Llobet L, Lahor-Soler E, Farré M (22. září 2015). „Poruchy sekrece slin, indukce drog a klinické řízení“. International Journal of Medical Sciences (Posouzení). Ivyspring. 12 (10): 811–824. doi:10,7150 / ijms.12912. PMC  4615242. PMID  26516310.
  9. ^ A b C Neville BW, Damm DD, Allen CA, Bouquot JE (2002). Orální a maxilofaciální patologie (2. vyd.). Philadelphia: W.B. Saunders. 389–430. ISBN  978-0721690032.
  10. ^ Illustrated Dental Embryology, Histology, and Anatomy, Bath-Balogh a Fehrenbach, Elsevier, 2011, strana 137.
  11. ^ John H. Stone; Arezou Khosroshahi; Vikram Deshpande; et al. (Říjen 2012). „Doporučení pro názvosloví onemocnění souvisejícího s IgG4 a jeho projevů jednotlivých orgánových systémů“. Artritida a revmatismus. 64 (10): 3061–3067. doi:10.1002 / čl.34593. PMC  5963880. PMID  22736240.
  12. ^ Aly, Fatima (07.10.2011). "Slinné žlázy: zánět: sialadenitida". Patologické obrysy. Citováno 2013-12-05.
  13. ^ Ghom AG; Ghom SA (1. července 2014). Učebnice orálního lékařství. JP Medical Ltd. str. 606. ISBN  978-93-5152-303-1.
  14. ^ A b C Glick M (1. září 2014). Burketův orální lék (12. vydání). kokos. p. 233. ISBN  978-1-60795-188-9.
  15. ^ Chaudhary M; Chaudhary SD (1. dubna 2012). Základy dětské orální patologie. JP Medical Ltd. str. 304. ISBN  978-93-5025-374-8.
  16. ^ Afanasev, VV; Abdusalamov, MR (2004). "[Divertikulum kanálků podčelistní slinné žlázy]". Stomatologiia. 83 (5): 31–3. PMID  15477837.
  17. ^ Ligtenberg A; Veerman E (31. května 2014). Sliny: Sekrece a funkce. Karger Medical and Scientific Publishers. p. 141. ISBN  978-3-318-02596-5.
  18. ^ Pape, SA; MacLeod, RI; McLean, NR; Soames, JV (září 1995). „Sialadenóza slinných žláz“. British Journal of Plastic Surgery. 48 (6): 419–22. doi:10.1016 / s0007-1226 (95) 90233-3. PMID  7551515.
  19. ^ Mandel, L; Hamele-Bena, D (říjen 1997). "Alkoholická příušní sialadenóza". Journal of the American Dental Association. 128 (10): 1411–5. doi:10.14219 / jada.archive.1997.0060. PMID  9332142.

externí odkazy

Klasifikace