Tinea versicolor - Tinea versicolor

Tinea versicolor
Ostatní jménaDermatomycosis furfuracea,[1] pityriasis versicolor,[1] tinea flava,[1] lota
Tinea versicolor1.jpg
SpecialitaDermatologie

Tinea versicolor je stav charakterizovaný erupcí kůže na trupu a proximálních končetinách.[1] Většina tinea versicolor je způsobena houbou Malassezia globosa, Ačkoli Malassezia furfur odpovídá za malý počet případů.[2][3] Tyto droždí se obvykle nacházejí na člověku kůže a stát se nepříjemným pouze za určitých okolností, jako je teplé a vlhké prostředí, ačkoli přesné podmínky, které způsobují zahájení procesu nemoci, jsou špatně pochopeny.[2][4]

Stav pityriasis versicolor byl poprvé identifikován v roce 1846.[5] Versicolor pochází z latiny, z versāre otočit + barvu.[6] V mnoha částech jižní Asie se také běžně označuje jako Peter Elamova choroba.[7]

Příznaky a symptomy

Pityriasis versicolor běžně způsobuje hypopigmentace u lidí s tmavými tóny pleti.
Pityriasis versicolor u muže a elektronový mikrofotografie jeho kůže ukazuje kolem Malassezia výtrusy (S).[8]

Mezi příznaky tohoto stavu patří:

  • Příležitostné jemné škálování pokožky, které vytváří velmi povrchní šupinatou stupnici popela
  • Bledá, tmavě opálená nebo růžová barva s načervenalým podtónem, který může ztmavnout při přehřátí pacienta, například při horké sprše nebo při / po cvičení. Při opalování obvykle dochází k výraznějšímu kontrastu postižených oblastí s okolní kůží.[9]
  • Ostré ohraničení[10]

Pityriasis versicolor je častější v horkém, vlhkém podnebí nebo u těch, kteří se silně potí, takže se může opakovat každé léto.[10]

Kvasinky lze často vidět pod mikroskopem v lézích a obvykle mají takzvaný „vzhled špaget a masové kuličky“[11] protože kulaté kvasinky produkují vlákna.

U lidí s tmavými tóny pleti mají pigmentové změny, jako je hypopigmentace (ztráta barvy) jsou běžné, zatímco u pacientů se světlejší barvou pleti hyperpigmentace (zvýšení barvy pleti) je častější. Tato změna barvy vedla k výrazu „sluneční houba“.[12]

Patofyziologie

V případech tinea versicolor způsobených houbami Malassezia furfur, osvětlení kůže se vyskytuje v důsledku produkce houby kyselina azelaová, který má mírný bělící účinek.[13]

Diagnóza

Tinea versicolor fluorescence pod Woodova lampa

Tinea versicolor může být diagnostikována a hydroxid draselný Přípravek (KOH) a léze mohou při vystavení působení fluoreskovat měděně oranžovou barvou Woodova lampa.[14] The diferenciální diagnostika pro infekci tinea versicolor zahrnuje:[Citace je zapotřebí ]

Léčba

Léčba tinea versicolor zahrnuje:

  • Aktuální antifungální léky obsahující sulfid seleničitý jsou často doporučovány.[14] Ketokonazol (Nizoral mast a šampon) je další léčba. Obvykle se nanáší na suchou pokožku a opláchne se po 10 minutách, opakuje se denně po dobu dvou týdnů.[Citace je zapotřebí ] Ciclopirox (Ciclopirox olamine) je alternativní léčba ketokonazolu, protože potlačuje růst kvasinek Malassezia furfur. Počáteční výsledky ukazují podobnou účinnost jako ketokonazol s relativním zvýšením subjektivní úlevy od symptomů díky jeho přirozeným protizánětlivým vlastnostem.[15] Další lokální antifungální látky, jako je klotrimazol, mikonazol, terbinafin nebo pyrithion zinečnatý může u některých pacientů zmírnit příznaky.[16] Dodatečně, peroxid vodíku je známo, že zmírňuje příznaky a při určitých příležitostech tento problém odstraní, ačkoli u některých pacientů došlo u této léčby k trvalému zjizvení.[Citace je zapotřebí ] Clotrimazol se také používá v kombinaci se sulfidem seleničitým.
  • Lze použít perorální antimykotika včetně ketokonazolu nebo flukonazolu v jedné dávce nebo ketokonazolu po dobu sedmi dnů nebo itrakonazolu.[17][18] Režimy s jednou dávkou, nebo pulzní terapie režimy, lze zefektivnit tím, že pacient bude cvičit 1–2 hodiny po podání dávky, aby vyvolal pocení. Pot se nechá odpařit a sprchování se odloží o jeden den, takže na pokožce zůstane film s léčivem.[19]

Epidemiologie

Toto kožní onemocnění obvykle postihuje dospívající a mladí dospělí, zejména v teplém a vlhkém podnebí. Předpokládá se, že kvasnice se živí kožními oleji (lipidy ), stejně jako odumřelé kožní buňky. Infekce jsou častější u lidí, kteří mají seboroická dermatitida, lupy, a hyperhidróza.[4]

Reference

  1. ^ A b C d Rapini, Ronald P; Bolognia, Jean L .; Jorizzo, Joseph L (2007). Dermatologie: 2dílná sada. St. Louis: Mosby. Kapitola 76. ISBN  1-4160-2999-0.
  2. ^ A b Morishita N; Sei Y. (prosinec 2006). "Mikrorevize pityriasis versicolor a Malassezia druh". Mykopatologie. 162 (6): 373–76. doi:10.1007 / s11046-006-0081-2.
  3. ^ Prohic A; Ozegovic L. (leden 2007). "Malassezia druhy izolované z lézí a nelézí kůže u pacientů s pityriasis versicolor ". Mykózy. 50 (1): 58–63. doi:10.1111 / j.1439-0507.2006.01310.x. PMID  17302750.
  4. ^ A b Weedon, D. (2002). Kožní patologie (2. vyd.). Churchill Livingstone. ISBN  0-443-07069-5.
  5. ^ Inamadar AC, Palit A (2003). „Rod Malassezia a lidské nemoci “. Indický J Dermatol Venereol Leprol. 69 (4): 265–70. PMID  17642908.
  6. ^ "versicolor". Collins English Dictionary - kompletní a nezkrácené 10. vydání. Vydavatelé HarperCollins. Citováno 2. března 2013.
  7. ^ Kaushik A, Pinto HP, Bhat RM, Sukumar D, Srinath MK (2014). „Studie prevalence a srážecích faktorů svědění u pityriasis versicolor“. Indický dermatologický online deník. 5 (2): 223–224. doi:10.4103/2229-5178.131141. PMC  4030364. PMID  24860771.
  8. ^ Ran Yuping (2016). "Pozorování hub, bakterií a parazitů v klinických vzorcích kůže pomocí skenovací elektronové mikroskopie". V Janeček, Miloš; Kral, Robert (eds.). Moderní elektronová mikroskopie ve fyzikálních a biologických vědách. InTech. doi:10.5772/61850. ISBN  978-953-51-2252-4.
  9. ^ „Co je třeba se vyvarovat při léčbě Tinea Versicolor“. Archivovány od originál dne 2013-07-27. Citováno 2013-01-05.
  10. ^ A b Pityriasis versicolor | DermNet Nový Zéland. Dermnetnz.org. Citováno 2016-10-14.
  11. ^ „Osnovy zdraví adolescentů - Lékařské problémy - Dermatologie - Papuloskvamózní léze (B4)“. Citováno 2008-12-10.
  12. ^ „Tiokonazol (aktuální cesta) - MayoClinic.com“. Citováno 2008-12-10.
  13. ^ Vary JC Jr (listopad 2015). "Vybrané poruchy kožních přívěsků - akné, alopecie, hyperhidróza". Lékařské kliniky Severní Ameriky. 99 (6): 1195–1211. doi:10.1016 / j.mcna.2015.07.003. PMID  26476248.
  14. ^ A b Podobnost, LP (červen 2011). „Běžné dermatologické infekce u sportovců a pokyny pro návrat do hry“. The Journal of the American Osteopathic Association. 111 (6): 373–379. doi:10.7556 / jaoa.2011.111.6.373. PMID  21771922.
  15. ^ Ratnavel RC, Squire RA, Boorman GC (2007). „Klinická účinnost šamponů obsahujících ciclopirox olamin (1,5%) a ketokonazol (2,0%) při léčbě seboroické dermatitidy“. J Dermatolog Treat. 18 (2): 88–96. doi:10.1080/16537150601092944. PMID  17520465.
  16. ^ Faergemann, Jan (2000). "Léčba seboroické dermatitidy a Pityriasis Versicolor". Dopoledne. J. Clin. Dermatol. 1 (2): 75–80. doi:10.2165/00128071-200001020-00001. PMID  11702314.
  17. ^ Faergemann J, Gupta AK, Al Mofadi A, Abanami A, Shareaah AA, Marynissen G (leden 2002). „Účinnost itrakonazolu při profylaktické léčbě pityriasis (tinea) versicolor“. Arch Dermatol. 138 (1): 69–73. doi:10.1001 / archderm.138.1.69. PMID  11790169.
  18. ^ Mohanty J, Sethi J, Sharma MK (2001). „Účinnost itrakonazolu při léčbě tinea versicolor“. Indický J Dermatol Venereol Leprol. 67 (5): 240–1. PMID  17664760.
  19. ^ Ketokonazol. Fpnotebook.com. Citováno 2016-10-14.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje