Seboroická keratóza - Seborrheic keratosis

Seboroická keratóza
Ostatní jménaSeboroická verruka, papilom bazálních buněk, senilní bradavice,[1][2]:767[3]:637
Seboroická keratóza na lidských zádech.jpg
Několik seboroických keratóz na hřbetě pacienta s Znamení Leser – Trélat.
SpecialitaDermatologie

A seboroická keratóza je nerakovinový (benigní ) kožní nádor, který pochází z buňky ve vnější vrstvě kůže. Jako jaterní skvrny, seboroické keratózy jsou častěji pozorovány s věkem lidí.[4]

Nádory (nazývané také léze ) se objevují v různých barvách, od světle hnědé až po černé. Jsou kulaté nebo oválné, jsou ploché nebo mírně vyvýšené strup z hojivé rány a její velikost se pohybuje od velmi malé do více než 2,5 cm napříč.[5] Často mohou být spojeny s jinými kožními chorobami, včetně bazocelulární karcinom.[6] Vzácně se seboroická keratóza a bazocelulární karcinom vyskytují na stejném místě. Při klinickém vyšetření zahrnuje diferenciální diagnóza bradavice[4] a melanom. Protože pouze horní vrstvy pokožka jsou zapojeny, seboroické keratózy jsou často popisovány jako mající „nalepený“ vzhled. Někteří dermatologové označují seboroické keratózy jako „seboroické bradavice“, protože se podobají bradavicím, ale přísně vzato termín „bradavice“ označuje léze způsobené lidsky papillomavirus.[7]

Způsobit

Příčina seboroické keratózy není známa.[4]

Diagnóza

Mikrograf seboroické keratózy (H&E skvrna, zvětšení skenování)

Vizuální diagnostika se provádí pomocí „přilepeného“ vzhledu, nadržených perel nebo cyst zabudovaných do struktury. Tmavě pigmentované léze mohou být obtížné odlišit od nodulárních melanomů.[8] Kromě toho může být velmi obtížné odlišit tenké seboroické keratózy na pokožce obličeje lentigo maligna dokonce s dermatoskopie. Klinicky epidermální névy jsou vzhledově podobné seboroickým keratózám. Epidermální névy jsou obvykle přítomny při narození nebo v jeho blízkosti. Kondylomy a bradavice může klinicky připomínat seboroické keratózy a může pomoci dermatoskopie. Na penisu a genitální pokožce může být obtížné rozlišit kondylomy a seboroické keratózy, dokonce i při biopsii.[Citace je zapotřebí ]

Studie zkoumající více než 4000 biopsovaných kožních lézí identifikovaných jako seboroické keratózy ukázala, že 3,1% tvoří malignity. Dvě třetiny z nich byl karcinom dlaždicových buněk.[9] Zlatým standardem v diagnostice seboroické keratózy je dodnes histolopatologická analýza kožní biopsie.[10]

Podtypy

Seboroické keratózy lze rozdělit do následujících typů:[2][11][12]

Podtyp (a alternativní názvy)Vlastnostiobraz
Běžná seboroická keratóza (bazální buněčný papillom, solidní seboroická keratóza)Tupý nebo nevýrazný povrch.[2]:769
Síťovaná seboroická keratóza (adenoidní seboroická keratóza)Tupý nebo nevýrazný povrch a s keratinovými cystami viděnými histologicky.[2]:769
Štukovaná keratóza (deratóza alba,[13] digitální seboroická keratóza, hyperkeratotická seboroická keratóza, zoubkovaná seboroická keratóza, verukózní seboroická keratóza)Běžný. Tupý nebo nevýrazný povrch as projekcemi podobnými kostelní věži epidermální buňky kolem kolagen vidět histologicky.[2][3] Štukované keratózy jsou často světle hnědé až šedobílé a nejsou větší než několik milimetrů v průměru. Často se nacházejí na internetu distální tibie, kotník a noha.[14]
Klonální seboroická keratózaTupý nebo nevýrazný povrch a s kulatými, volně zabalenými hnízda buněk viděných histologicky.[2]:769
Podrážděná seboroická keratóza (zanícená seboroická keratóza, akantom basoskvamózních buněk)matný nebo nevýrazný povrch.[2]:769
Seboroická keratóza s dlaždicovou atypiíTupý nebo nevýrazný povrch a s kulatými, volně zabalenými hnízda buněk viděných histologicky.[2]:770
Melanoakantom (pigmentovaná seboroická keratóza)Tupý nebo nevýrazný povrch.[2]:770[3]:687 Zahrnuje šíření keratinocyty a melanocyty.[15]
Invertovaná folikulární keratóza[poznámky 1]Asymptomatická, pevná, bílo-pálená až růžová papuly[13] Mikroskopicky je charakterizován jako dobře ohraničený obrácený akantotická dlaždicová proliferace obsahující dlaždicové víry a bez významného atypie.[16]SkinTumors-P6190325.JPG

Hlavní diferenciální diagnózy

Dermatóza papulosa nigra (DPN) je stav mnoha malých, benigních kožní léze na obličeji, stav obvykle projevující se u jedinců tmavé pleti.[3]:638–9 DPN je extrémně častý a postihuje až 30% černochů v USA.[17]

Léčba

Ošetření seboroických keratóz není nutné, s výjimkou estetických důvodů.[4] Léze lze obecně léčit elektrodesekce a kyretáž nebo kryochirurgie. Při správném provedení odstranění seboroických keratóz nezpůsobí mnoho viditelných jizev.[18]

Epidemiologie

Seboroická keratóza je nejčastější benigní kožní nádor. Incidence se zvyšuje s věkem. U lidí s tmavší kůží je menší prevalence.[19] Ve velkých kohortních studiích mělo 100% pacientů starších 50 let alespoň jednu seboroickou keratózu.[20] Nástup je obvykle ve středním věku, i když jsou časté také u mladších pacientů - vyskytuje se u 12% 15letých až 25letých - což činí termín „senilní keratóza“ nesprávným pojmenováním.[21]

Viz také

Poznámky

  1. ^ Invertovaná folikulární keratóza je obecně považována za vzácnou variantu seboroické keratózy, ale tato pozice není všeobecně přijímána.
    - Karadag, AyseSerap; Ozlu, Emin; Uzuncakmak, TugbaKevser; Akdeniz, Necmettin; Cobanoglu, Bengu; Omán, Berkant (2016). "Invertovaná folikulární keratóza byla úspěšně léčena imichimodem". Indický dermatologický online deník. 7 (3): 177–9. doi:10.4103/2229-5178.182354. ISSN  2229-5178. PMC  4886589. PMID  27294052.

Reference

  1. ^ Hafner, C; Vogt, T (srpen 2008). „Seboroická keratóza“. Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft. 6 (8): 664–77. doi:10.1111 / j.1610-0387.2008.06788.x. PMID  18801147. S2CID  205857121.
  2. ^ A b C d E F G h i Freedberg a kol. (2003). Fitzpatrickova dermatologie ve všeobecném lékařství. (6. vydání). McGraw-Hill. ISBN  0-07-138076-0.
  3. ^ A b C d James, William D .; Berger, Timothy G .; et al. (2006). Andrewsovy choroby kůže: Klinická dermatologie. Saunders Elsevier. ISBN  978-0-7216-2921-6.
  4. ^ A b C d Krtci, pihy, kožní značky, benigní lentiginy a seboroické keratózy Archivováno 2015-05-22 na Wayback Machine z Clevelandská klinika webová stránka
  5. ^ Seboroická keratóza: Příznaky Archivováno 2008-09-24 na Wayback Machine, od Klinika Mayo webová stránka
  6. ^ Fusco, N .; Lopez, G .; Gianelli, U. (2015). „Bazocelulární karcinom a seboroická keratóza: Když se přitahují protiklady“. International Journal of Surgical Pathology. 23 (6): 464. doi:10.1177/1066896915593802. PMID  26135529. S2CID  206650583.
  7. ^ Reutter, Jason C .; Geisinger, Kim R .; Laudadio, Jennifer (2014). „Vulvarská seboroická keratóza“. Journal of Lower Genital Tract Disease. 18 (2): 190–4. doi:10.1097 / LGT.0b013e3182952357. PMID  24556611. S2CID  26756807.
  8. ^ "Pálení žáhy". ssai-starss.com. Archivováno z původního dne 22. února 2014. Citováno 7. května 2018.
  9. ^ Chen, Tiffany Y .; Morrison, Annie O .; Cockerell, Clay J. (01.09.2017). „Kožní malignity simulující seboroické keratózy: Nedoceněný jev?“. Časopis kožní patologie. 44 (9): 747–748. doi:10,1111 / šálek.12975. ISSN  1600-0560. PMID  28589622. S2CID  11350866.
  10. ^ Hanlon, Allison (2018). Praktický průvodce rakovinou kůže. Springer. str. 80. ISBN  9783319749037. Citováno 22. září 2018.
  11. ^ Dermatóza Papulosa Nigra na eMedicína
  12. ^ Štukovaná keratóza na eMedicína
  13. ^ A b Rapini, Ronald P .; Bolognia, Jean L .; Jorizzo, Joseph L. (2007). Dermatologie: dvoudílná sada. St. Louis: Mosby. str. 1665. ISBN  978-1-4160-2999-1.
  14. ^ Štukovaná keratóza na eMedicína
  15. ^ „Kožní melanoakantom: dermatologie eMedicine“.
  16. ^ Tan, Kong-Bing; Tan, Sze-Hwa; Aw, Derrick Chen-Wee; Jaffar, Huma; Lim, Thiam-Chye; Lee, Shu-Jin; Lee, Yoke-Sun (2013). „Simulátory spinocelulárního karcinomu kůže: diagnostické problémy malých biopsií a klinicko-patologická korelace“. Časopis rakoviny kůže. 2013: 1–10. doi:10.1155/2013/752864. PMC  3708441. PMID  23878739.
  17. ^ Grimes PE, Arora S, Minus HR, Kenney JA Jr. Dermatosis papulosa nigra. Cutis. Říjen 1983; 32 (4): 385-6, 392.
  18. ^ "Seboroické keratózy | Americká akademie dermatologie". www.aad.org. Americká akademie dermatologie. Citováno 22. září 2018.
  19. ^ Zhang, Ru-Zhi; Zhu, Wen-Yuan (2011). „Seboroické keratózy u pěti starších pacientů: výskyt dešťových kapek a potoků“. Indian Journal of Dermatology. 56 (4): 432–434. doi:10.4103/0019-5154.84754. PMC  3179013. PMID  21965858.
  20. ^ Yeatman JM, Kilkenny M, Marks R (září 1997). „Prevalence seboroických keratóz u australské populace: hraje roli v jejich frekvenci vystavení slunečnímu záření?“. Br J Dermatol. 137 (3): 411–4. doi:10.1111 / j.1365-2133.1997.tb03748.x. PMID  9349339.
  21. ^ Gill D, Dorevitch A, Marks R (červen 2000). „Prevalence seboroických keratóz u lidí ve věku 15 až 30 let: je termín senilní keratóza nadbytečný?“. Arch Dermatol. 136 (6): 759–62. doi:10.1001 / archderm.136.6.759. PMID  10871940.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje