Impetigo - Impetigo
Impetigo | |
---|---|
Ostatní jména | Školní boláky,[1] impetigo contagiosa |
![]() | |
Případ impetigo na bradě | |
Výslovnost | |
Specialita | Dermatologie, Infekční nemoc |
Příznaky | Nažloutlé kůry kůže, bolestivé[2][3] |
Komplikace | Celulitida, poststreptokoková glomerulonefritida[3] |
Obvyklý nástup | Malé děti[3] |
Doba trvání | Méně než 3 týdny[3] |
Příčiny | Zlatý stafylokok nebo Streptococcus pyogenes který se šíří o přímý kontakt[3] |
Rizikové faktory | Denní péče, stísněný, špatná výživa, diabetes mellitus, kontaktní sporty, prasknutí kůže[3][4] |
Prevence | Mytí rukou, vyhýbání se infikovaným lidem, čištění zranění[3] |
Léčba | Na základě příznaků[3] |
Léky | Antibiotika (mupirocin, kyselina fusidová, cefalexin )[3][5] |
Frekvence | 140 milionů (2010)[6] |
Impetigo je bakteriální infekce to zahrnuje povrchní kůže.[2] Nejběžnější formou jsou nažloutlé krusty na obličeji, pažích nebo nohou.[2] Méně často to může být velké puchýře které ovlivňují slabina nebo podpaží.[2] Léze mohou být bolestivé nebo svědivé.[3] Horečka je neobvyklé.[3]
Je to obvykle způsobeno buď Zlatý stafylokok nebo Streptococcus pyogenes.[3] Mezi rizikové faktory patří účast denní péče, stísněný, špatná výživa, diabetes mellitus, kontaktní sporty a praskliny v kůži, například z kousnutí komárem, ekzém, svrab nebo opar.[3][4] Při kontaktu se může šířit mezi lidmi nebo mezi nimi.[3] Diagnóza je obvykle založena na příznacích a vzhledu.[3]
Prevence je mytí rukou, vyhýbání se nakaženým lidem a čištění zranění.[3] Léčba je obvykle s antibiotikum krémy jako mupirocin nebo kyselina fusidová.[3][5] Antibiotika ústy, jako např cefalexin, lze použít, jsou-li zasaženy velké plochy.[3] Odolné vůči antibiotikům formy byly nalezeny.[3]
Impetigo v roce 2010 postihlo přibližně 140 milionů lidí (2% světové populace).[6] Může se objevit v jakémkoli věku, ale je nejčastější u malých dětí.[3] Na některých místech je tento stav známý také jako „školní boláky“.[1] Bez léčby se lidé obvykle do tří týdnů zlepší.[3] Opakující se infekce mohou nastat kvůli kolonizace nosu bakteriemi.[7][8] Komplikace mohou zahrnovat celulitida nebo poststreptokoková glomerulonefritida.[3] Jméno je z latinský impetere což znamená „útok“.[9]
Příznaky a symptomy
Nakažlivé impetigo
Tato nejběžnější forma impetigo, nazývaná také nebulózní impetigo, nejčastěji začíná jako rána v blízkosti nosu nebo úst, která se brzy zlomí a prosakuje hnis nebo tekutina a tvoří medově zbarvenou strup,[10] následuje červená značka, která se zahojí, aniž by zanechala jizvu. Bolesti nejsou bolestivé, ale mohou svědit. Lymfatické uzliny v postižené oblasti může být oteklá, ale horečka je vzácná. Dotek nebo poškrábání vředů může snadno šířit infekci do dalších částí těla.[11]
Kožní vředy s zarudnutí a zjizvení může také vzniknout poškrábáním nebo odřením kůže.[Citace je zapotřebí ]
Ilustrace ženy s těžkým impetigo na obličeji.
Impetigo na zadní straně krku.
Těžký případ impetiga na obličeji.
Bulózní impetigo

Bulózní impetigo, který se vyskytuje hlavně u dětí mladších než 2 roky, zahrnuje bezbolestnou tekutinu puchýře, většinou na pažích, nohou a trupu, obklopené červenou a svědivou (ale ne bolavou) kůží. Puchýře mohou být velké nebo malé. Poté, co se zlomí, vytvoří žluté strupy.[11]
Ecthyma
Ecthyma, nebulózní forma impetiga, produkuje bolestivé vředy naplněné tekutinou nebo hnisem se zarudnutím kůže, obvykle na pažích a nohou vředy které pronikají hlouběji do dermis. Poté, co se rozlomí, vytvoří tvrdé, silné, šedožluté strupy, které někdy zanechávají jizvy. Ecthyma může být doprovázena otoky lymfatické uzliny v postižené oblasti.[11]
Příčiny
Impetigo je primárně způsobeno Zlatý stafylokok, a někdy i Streptococcus pyogenes.[12] Oba bulózní a nebulentní jsou primárně způsobeny S. aureus, s Streptococcus také se běžně účastní nebulózní formy.[13]
Predispozicí
Impetigo pravděpodobně infikuje děti ve věku 2–5 let, zejména ty, které navštěvují školu nebo denní péči.[3][14][1] 70% případů je nebulózní forma a 30% je bulózní forma.[3] Další faktory mohou zvýšit riziko kontrakce impetigo, jako je diabetes mellitus, dermatitida, poruchy imunodeficience a další podrážděné kožní poruchy.[15] Impetigo se vyskytuje častěji u lidí, kteří žijí v teplém podnebí.[16]
Přenos
The infekce se šíří přímým kontaktem s léze nebo s nosní dopravci. The inkubační doba je 1–3 dny po expozici Streptococcus a 4–10 dní pro Staphylococcus.[17] Sušené streptokoky ve vzduchu nejsou infekční pro neporušenou pokožku. Škrábání může rozšířit léze.[Citace je zapotřebí ]
Diagnóza
Impetigo je obvykle diagnostikováno na základě jeho vzhledu. Obvykle se jeví jako medově zbarvené strupy vytvořené ze sušených sérum, a často se vyskytuje na pažích, nohou nebo obličeji.[12] Pokud je vizuální diagnóza nejasná, může být provedena kultivace k testování rezistentních bakterií.[18]
Diferenciální diagnostika
Mezi další stavy, které mohou vyústit v příznaky podobné běžné formě, patří kontaktní dermatitida, virus herpes simplex, diskoidní lupus, a svrab.[3]
Mezi další stavy, které mohou mít za následek příznaky podobné puchýřkové formě, patří další bulózní kožní choroby, popáleniny, a nekrotizující fasciitida.[3]
Prevence
Aby se zabránilo šíření impetiga, měla by být pokožka a jakékoli otevřené rány udržovány čisté a zakryté. Je třeba dbát na to, aby tekutiny nakažené osoby nebyly v kontaktu s pokožkou neinfikované osoby. Mytí rukou, ložního prádla a postižených oblastí sníží pravděpodobnost kontaktu s infikovanými tekutinami. Škrábání může vředy rozšířit; udržování krátkých nehtů sníží pravděpodobnost rozšíření. Infikovaní lidé by se měli vyhnout kontaktu s ostatními a vyloučit sdílení oděvu nebo prádla.[19]Děti s impetigo se mohou vrátit do školy 24 hodin po zahájení léčby antibiotiky, pokud jsou pokryty jejich drénující léze.[20]
Léčba
Antibiotika, buď jako krém nebo ústy, jsou obvykle předepsány. Mírné případy mohou být léčeny mupirocin masti. V 95% případů vede jediný 7denní antibiotický kurz k vyřešení u dětí.[20][21] Obhajuje se to aktuální antiseptika jsou horší než lokální antibiotika, a proto by se neměly používat jako náhrada.[3] Nicméně National Institute for Health and Care Excellence (NICE) od února 2020 doporučuje pro lokálně nebulózní impetigo u jinak dobrých jedinců spíše antiseptické než lokální antibiotika 1% krém s peroxidem vodíku.[22] Toto doporučení je součástí úsilí o snížení nadměrného používání antimikrobiálních látek, které může přispět k vývoji rezistentních organismů[23] jako MRSA.
Závažnější případy vyžadují perorální antibiotika, jako je dicloxacilin, flukloxacilin nebo erythromycin. Alternativně, amoxicilin zkombinováno s klavulanát draselný, cefalosporiny (první generace) a mnoho dalších lze také použít jako antibiotickou léčbu. Alternativy pro lidi, kteří jsou vážně alergičtí na penicilin nebo na infekce rezistentní na meticilin Staphococcus aureus zahrnout doxycyklin, klindamycin, a trimethoprim-sulfamethoxazol, ačkoli doxycyklin by neměl být používán u dětí mladších osmi let z důvodu rizika vyvolaného drogami změna barvy zubů.[20] Pokud jsou příčinou samotné streptokoky, je lékem volby penicilin.
Když se stav projeví vředy, valacyklovir, antivirotikum, lze podat v případě, že vřed způsobuje virová infekce.
Alternativní medicína
Není dostatek důkazů k doporučení alternativní medicíny, jako je olej z čajovníku nebo Miláček.[3]
Prognóza
Bez léčby se jedinci s impetigo obvykle zlepší do tří týdnů.[3] Komplikace mohou zahrnovat celulitida nebo poststreptokoková glomerulonefritida.[3] Revmatická horečka nejeví se být příbuzný.[3]
Epidemiologie
Celosvětově impetigo postihuje více než 162 milionů dětí v zemích s nízkými a středními příjmy.[24] Míry jsou nejvyšší v zemích s nízkými dostupnými zdroji a převládají zejména v regionu Oceánie.[24] The tropické klima a vysoká populace v nižších socioekonomických regionech přispívá k těmto vysokým sazbám.[25] U dětí ve věku do 4 let je ve Spojeném království o 2,8% vyšší pravděpodobnost, že se nakazí impetigo; u dětí do 15 let to klesá na 1,6%.[26] Jak věk roste, rychlost impetiga klesá, ale všechny věkové skupiny jsou stále náchylné.[25]
Dějiny
Impetigo bylo původně popsáno a diferencováno William Tilbury Fox.[27] Slovo „impetigo“ je obecné latinský slovo pro „erupci kůže“ a pochází ze slovesa impetere, „zaútočit“ (jako v „popudu“).[28] Před objevením antibiotik byla nemoc léčena antiseptikem hořec fialový, což byla účinná léčba.[29]
Reference
- ^ A b C "Impetigo - školní boláky". Kanál Bettel Health. Archivováno z původního dne 5. července 2017. Citováno 10. května 2017.
- ^ A b C d Ibrahim, F; Khan, T; Pujalte, GG (prosinec 2015). "Bakteriální kožní infekce". Primární péče. 42 (4): 485–99. doi:10.1016 / j.pop.2015.08.001. PMID 26612370.
- ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó str q r s t u proti w X y z aa ab ac inzerát ae Hartman-Adams, H; Banvard, C; Juckett, G (15. srpna 2014). "Impetigo: diagnóza a léčba". Americký rodinný lékař. 90 (4): 229–35. PMID 25250996.
- ^ A b Adams, BB (2002). "Dermatologické poruchy sportovce". Sportovní medicína. 32 (5): 309–21. doi:10.2165/00007256-200232050-00003. PMID 11929358. S2CID 34948265.
- ^ A b Koning, S; van der Sande, R; Verhagen, AP; van Suijlekom-Smit, LW; Morris, AD; Butler, CC; Berger, M; van der Wouden, JC (18. ledna 2012). „Intervence pro impetigo“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 1: CD003261. doi:10.1002 / 14651858.CD003261.pub3. PMC 7025440. PMID 22258953.
- ^ A b Vos, T (15. prosince 2012). „Léta se zdravotním postižením (YLD) pro 1160 následků 289 nemocí a úrazů 1990–2010: systematická analýza studie Global Burden of Disease Study 2010“. Lanceta. 380 (9859): 2163–96. doi:10.1016 / S0140-6736 (12) 61729-2. PMC 6350784. PMID 23245607.
- ^ "Příznaky a léčba impetigo". www.nhsinform.scot. Citováno 2020-05-26.
- ^ „Impetigo a ecthyma - kožní poruchy“. Spotřebitelská verze příruček společnosti Merck. Citováno 2020-05-26.
- ^ Limited, Wordsworth Editions (1993). Stručný anglický slovník. Wordsworth Editions. str. 452. ISBN 9781840224979. Archivováno z původního dne 2016-10-03.
- ^ Cole C, Gazewood J (2007). „Diagnostika a léčba impetiga“. Jsem známý lékař. 75 (6): 859–64. ISSN 0002-838X. PMID 17390597. Archivováno od původního dne 2015-04-30.
- ^ A b C Zaměstnanci kliniky Mayo (5. října 2010). "Impetigo". Mayo Clinic Health Information. Klinika Mayo. Archivovány od originál dne 28. listopadu 2012. Citováno 25. srpna 2012.
- ^ A b Kumar, Vinay; Abbas, Abul K .; Fausto, Nelson; & Mitchell, Richard N. (2007). Robbinsova základní patologie (8. vydání). Saunders Elsevier. 843 ISBN 978-1-4160-2973-1
- ^ Stulberg DL, Penrod MA, Blatný RA (2002). „Běžné bakteriální kožní infekce“. Americký rodinný lékař. 66 (1): 119–24. PMID 12126026. Archivováno z původního dne 2007-09-29.
- ^ „Impetigo (vředy na škole)“. www.health.govt.nz. ministerstvo zdravotnictví. Citováno 14. září 2017.
- ^ "Impetigo". Healthline. Archivováno z původního dne 7. října 2016. Citováno 7. října 2016.
- ^ Tamparo, Carol; Lewis, Marcia (2011). Nemoci lidského těla. Philadelphia, PA: Společnost F.A. Davise. str. 194. ISBN 9780803625051.
- ^ „ISDH: Impetigo“. state.in.us. Archivovány od originál dne 11. prosince 2014. Citováno 11. prosince 2014.
- ^ „Impetigo: MedlinePlus Medical Encyclopedia“. medlineplus.gov. Archivováno od originálu 2016-11-07.
- ^ „Samospráva - Impetigo - klinika Mayo“. www.mayoclinic.org. Archivováno z původního dne 16. října 2016. Citováno 7. října 2016.
- ^ A b C Baddour, Larry. "Impetigo". UpToDate. Citováno 2018-08-15.
- ^ Fleisher, Gary R .; Ludwig, Stephen (01.01.2010). Učebnice dětské urgentní medicíny. Lippincott Williams & Wilkins. str. 925. ISBN 9781605471594. Archivováno z původního dne 2017-09-08.
- ^ „Impetigo: předepisování antimikrobiálních látek - směrnice NICE [NG153]“. www.nice.org.uk. Citováno 2020-05-26.
- ^ Mahase, Elisabeth (15. srpna 2019). „Lékaři by měli léčit impetigo antiseptiky, ne antibiotiky, říká NICE“. BMJ. 366: 15162. doi:10.1136 / bmj.l5162. ISSN 1756-1833. PMID 31416810. S2CID 201018620.
- ^ A b Bowen, Asha; Mahé, Antoine; Hay, Roderick; Andrews, Ross; Steer, Andrew; Tong, Steven; Carapetis, Jonathan (2015). „Globální epidemiologie impetiga: Systematický přehled populační prevalence impetiga a pyodermie“. PLOS ONE. 10 (8): e0136789. Bibcode:2015PLoSO..1036789B. doi:10.1371 / journal.pone.0136789. PMC 4552802. PMID 26317533.
- ^ A b Romani, Lucia; Steer, Andrew; Whitfeld, Margot; Kaldor, John (2015). „Prevalence svrabů a impetiga na celém světě: systematický přehled“. Infekční nemoci Lancet. 15 (8): 960–7. doi:10.1016 / S1473-3099 (15) 00132-2. PMID 26088526.
- ^ George, Ajay; Rubin, Greg (2003). „Systematický přehled a metaanalýza léčby impetigo“. British Journal of General Practice. 53 (491): 480–7. PMC 1314624. PMID 12939895.
- ^ „Impetigo“. British Medical Journal. 1 (4185): 448. 1941. doi:10.1136 / bmj.1.4185.445-a. JSTOR 20319413. S2CID 214846855.
- ^ Barnhart Stručný slovník etymologie. Harper Collins. 1995. ISBN 978-0-06-270084-1.
- ^ MacDonald RS (říjen 2004). „Léčba impetiga: Vymalovat to modře“. BMJ. 329 (7472): 979. doi:10.1136 / bmj.329.7472.979. PMC 524121. PMID 15499130.
externí odkazy
- Impetigo na Curlie
- Impetigo a Ecthyma na Příručka společnosti Merck pro diagnostiku a terapii Profesionální vydání
Klasifikace | |
---|---|
Externí zdroje |