Erythema multiforme - Erythema multiforme

Nesmí být zaměňována s erythema migrans Navzdory tomu oba často zahrnují cílové léze (ale z různých příčin).
Erythema multiforme (EM)
Ostatní jménaErythema multiforme minor[1]
Erythema multiforme minor hand.jpg
Erythema multiforme menší rukou (všimněte si blanšírujících center léze)
SpecialitaDermatologie

Erythema multiforme (EM) je stav kůže neznámé příčiny; je to typ erytém případně zprostředkováno depozicí imunitní komplexy (většinou IgM -vázané komplexy) v povrchním mikrovaskulatura kůže a ústní sliznice která obvykle následuje po infekci nebo vystavení drogám. Jedná se o neobvyklou poruchu se špičkovým výskytem ve druhé a třetí dekádě života. Porucha má různé formy nebo podoby, které odráží její název (multiforme, "mnohotvarý ", z multi- + formis ). Cílené léze jsou typickým projevem. Rozeznávají se dva typy, jeden mírný až střední a druhý závažný (erythema multiforme minor a erythema multiforme major ).

Příznaky a symptomy

Stav se liší od mírné vyrážky, která se sama omezuje (E. multiforme minor )[2] do těžké, život ohrožující formy známé jako erythema multiforme major (nebo erythema multiforme majus), který zahrnuje také sliznice.[Citace je zapotřebí ]

Konsenzuální klasifikace:[3]

  • Erythema multiforme minor - typické terče nebo vyvýšené edematózní papuly akrálně
  • Erythema multiforme major - typické cíle nebo vyvýšené, edematózní papuly distribuované akrálně s postižením jedné nebo více sliznic; oddělení epidermis zahrnuje méně než 10% celková plocha těla

Stevens-Johnsonův syndrom a toxická epidermální nekrolýza bývalo považováno za součást spektra erythema multiforme, což již neplatí.[4]

Mírná forma se obvykle projevuje mírně svěděním (ale svědění může být velmi závažné), růžově červenými skvrnami, symetricky uspořádanými a začínajícími na končetinách. Často přebírá klasický vzhled „cílové léze“,[5] s růžovo-červeným prstencem kolem bledého středu. Norma je rozlišení do 7–10 dnů.

Jedinci s perzistentním (chronickým) multiformním erytémem budou mít v místě poranění často formu léze, např. menší škrábnutí nebo oděru, do týdne. Podráždění nebo dokonce tlak oděvu způsobí, že se zarudlá rána nadále rozšiřuje podél svých okrajů týdny nebo měsíce, dlouho poté, co se původní rána ve středu zahojí.[Citace je zapotřebí ]

  • Cílená léze

  • Erythema Multiforme cílí na léze na noze

Příčiny

Viz také: Seznam alel lidského leukocytového antigenu spojených s kožními stavy

Bylo hlášeno, že mnoho podezřelých etiologických faktorů způsobuje EM.[6]

EM minor je považován za spouštěč HSV téměř ve všech případech.[5] Herpetická etiologie také představuje 55% případů EM major.[5] Mezi další infekce Mykoplazma infekce se jeví jako častá příčina.

Potlačení viru Herpes simplex a dokonce i profylaxe (s acyklovir ) bylo prokázáno, že zabraňuje opakované erupci erythema multiforme.[Citace je zapotřebí ]

Léčba

Erythema multiforme často mizí a nevyžaduje žádnou léčbu. Vhodnost glukokortikoid terapie může být nejistá, protože je obtížné určit, zda bude kurz rozhodující.[7]

Viz také

Reference

  1. ^ „Erythema multiforme: MedlinePlus Medical Encyclopedia“. medlineplus.gov. Citováno 16. května 2019.
  2. ^ "erythema multiforme " v Dorlandův lékařský slovník
  3. ^ Erythema Multiforme v eMedicína
  4. ^ Wetter, David. „Erythema multiforme: Patogeneze, klinické rysy a diagnóza“. UpToDate.com. Citováno 29. prosince 2018.
  5. ^ A b C Lamoreux MR, Sternbach MR, Hsu WT (prosinec 2006). „Erythema multiforme“. Jsem známý lékař. 74 (11): 1883–8. PMID  17168345.
  6. ^ „Erythema Multiforme“. Pubmed Health. Citováno 28. listopadu 2012.
  7. ^ Yeung AK, Goldman RD (listopad 2005). „Užívání steroidů pro erythema multiforme u dětí“. Může známý lékař. 51 (11): 1481–3. PMC  1479482. PMID  16353829.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje