Dens evaginatus - Dens evaginatus

Dens evaginatus
Ostatní jménaTuberkulovaný hrot, doplňkový tuberkul, okluzní tuberkulózní premolár, Leongův premolár, evaginatus odontoma, okluzní perla[1][2]
SpecialitaZubní lékařství

Dens evaginatus je vzácný odontogenní vývojová anomálie, která se nachází v zuby kde vnější povrch vypadá, že tvoří extra boule nebo hrot.

Premoláry jsou postiženy častěji než kterýkoli jiný zub.[3] Může k tomu dojít jednostranně nebo dvoustranně. [1] Dens evaginatus (DE) se obvykle vyskytuje bilaterálně a symetricky.[4] Toto lze častěji vidět v Asiaté[3] (počítaje v to čínština, Malajština, Thai, japonský, Filipínský a indický populace).[4]

Prevalence DE se pohybuje od 0,06% do 7,7% v závislosti na rase.[3] Je častější u mužů než u žen,[3] častější v zuby dolní čelisti než čelistní zuby.[1] Pacienti s Ellis-van Creveldův syndrom, inkontinentia pigmenti achromians, Mohrův syndrom, Rubinstein-Taybiho syndrom a Syndrom Sturge Weber jsou vystaveni vyššímu riziku vzniku DE.[3][2]

Příznaky a symptomy

Je důležité diagnostikovat DE včas a poskytnout odpovídající léčbu, která vám pomůže předcházet periodontální onemocnění, kaz pulpální komplikace[3] a malocclusion.[2] Vyskytuje se na cingulum / okluzní povrch zubů. Extra hrot může způsobit okluzní interference, přemístění postiženého zubu a / nebo protilehlých zubů, dráždí jazyk při mluvení a jídle a kazí vývojové drážky. [2] Temporomandibulární kloub bolest mohla být pociťována sekundárně kvůli okluzní trauma způsobené nádor.[1][2]

Tento hrot mohl být snadno opotřebovaný nebo snadno zlomitelný.[1][4][2] Za 70%[4] případů bylo vystaveno jemné prodloužení pulpů, které může vést k infekci,[4] pulpální nekróza a periapikální patóza.

Přidružené anomálie

Způsobit

Příčina DE je stále nejasná.[2] Existuje literatura naznačující, že DE je izolovaná anomálie. Během zvonové fáze tvorby zubu může dojít k DE v důsledku neobvyklého růstu a skládání vnitřní skloviny epitel a ectomesenchymal buňky zubní papila do hvězdné retikulum z smaltovaný orgán.[5] [4]

Diagnóza

Diagnóza DE může být obtížná, pokud nejsou žádné známky a příznaky nekrotické nebo infikované buničiny.[1] Je to náročný úkol rozlišovat mezi skutečnou periapikální lézí a normální periapikální radiolucency zubního folikulu nezralého vrcholu.[1]

  • Testy buničiny (výsledky nezralých zubů mohou být zavádějící, protože je známo, že poskytují nespolehlivé výsledky)[1]
  • Zkontrolujte a zkontrolujte, zda na okluzním povrchu zubu není vyvýšená plochá ploška opotřebení[1]
  • Zkušební dutina bez vnímání bolesti a s prázdnou dřeňovou komorou / kanálkem.[1]
  • Rentgenové snímky (obvykle periapical) - rentgenkontrastní struktura ve tvaru písmene V byla vidět navrstvení na horní část postižené koruny.[2][3] Dokáže detekovat DE před erupcí zubu. Prezentace DE na rentgenovém snímku však může být docela podobná mesiodenu nebo složenému odontomu.[2]

Klasifikace

Přední DE tuberkulózy mají průměrnou šířku 3,5 mm a délku 6,0 mm,[4] zatímco zadní tuberkulózy mají průměrně 2,0 mm na šířku a délku až 3,5 mm.[4] Pokud je přítomen Carabelliho hrot, zub je často meziodistálně větší a není neobvyklé, že zub zapojený do DE má abnormální kořenový vzor.[4]

Existují 4 různé způsoby, jak klasifikovat / kategorizovat zuby zapojené do DE.

  1. Schulge (1987) klasifikace, zuby spadají do 5 kategorií podle umístění tuberkul[4] [2]
    • Tubercle na nakloněné rovině lingválního hrotu
    • Kuželovité zvětšení bukálního hrotu
    • Tubercle na nakloněné rovině bukálního hrotu
    • Tuberkulóza vyplývající z okluzního povrchu, který vyhlazuje centrální drážku
  2. Lauova klasifikace rozděluje zuby do skupin podle jejich anatomického tvaru[4][2]
    • Hladký
    • Drážkované
    • Řadový
    • Ridged
  3. Klasifikace podle Oehlerse, kategorizace zubů v závislosti na obsahu buničiny v tuberkulóze (byl zkoumán histologický vzhled buničiny)[4][2]
    • Široké rohy buničiny (34%)
    • Úzké rohy buničiny (22%)
    • Zúžené rohy buničiny (14%)
    • Izolované zbytky buničiny (20%)
    • Žádný buničinový roh (10%)
  4. Hattab a kol. klasifikace[2]
    • Přední zuby
      • Typ 1 - Dráp, dobře definovaný další hrot, který vyčnívá palácově a sahá alespoň do poloviny vzdálenosti od spojky cementoenamel (CEJ) k incisální hraně
      • Typ 2 - Semitalon, další hrot, který sahá méně než polovinu vzdálenosti od CEJ k řezné hraně
      • Typ 3 - stopový dráp, prominentní cingula
    • Zadní zuby
      • Occlusal DE
      • Buccal DE
      • Palatal DE / Lingual DE

Řízení

Pokud je daný zub asymptomatický nebo malý, není nutné ošetření [3] a je třeba zaujmout preventivní přístup.

Preventivní opatření[3] zahrnout:

  • Ústní hygiena návod[3]
  • Škálování a leštění[3]
  • Aplikace aktuální fluorid na sníženém hrotu[3]
  • Aplikace fisurového tmelu[6][3]
  • Častá zubní prohlídka, věnujte zvláštní pozornost prasklinám[2]
  • Proveďte přímé nebo nepřímé uzavření buničiny[1] v případech s pulpálním prodloužením,[2] zkusit zvýšit rychlost reparativní tvorby dentinu (ale může mít za následek vyhlazení kanálu)
  • Zatavený exponovaný dentin utěsněte mikrohybridní kyselinou leptanou tekutou, světlem tuhnoucí pryskyřicí[7]
  • Provést pulpotomie s MTA pomocí upravené techniky Cvek[4]

U zubů s normální dřeň a zralým vrcholem snižte protilehlý okluzní zub.[4] Vyztužte tuberkulu nanesením tekutého kompozitu.[4][2] Posouzení okluze, obnovy, buničiny a periapexu by mělo být prováděno každoročně.[4] Pokud existuje dostatečná recese buničiny, lze odstranit tuberkulózu a obnovit zub.[4]

U zubů s normální buničinou a nezralým vrcholem snižte protilehlý okluzní zub.[4] Naneste na tubercle tekutý kompozit.[4] Posouzení okluze, obnovy, dřeně a periapexu by mělo být prováděno každé 3–4 měsíce, dokud vrchol nedospěje.[4] Pokud se objeví známky přiměřené recese buničiny, lze tuberkulózu odstranit a obnovit zub.[4]

U zubů se zanícenou dřeň a zralým vrcholem může být provedeno a odpovídajícím způsobem obnoveno konvenční ošetření kořenových kanálků.[4]

U zubů se zanícenou dřeň a nezralým vrcholem by mohla být provedena mělká MTA pulpotomie a poté obnovena pomocí skleněného ionomeru a kompozitu.[4]

U zubů s nekrotickou dřeň a zralým vrcholem lze provést a obnovit konvenční terapii kořenovými kanálky.[4]

U zubů s nekrotickou dřeň a nezralým vrcholem by mohla být provedena MTA kořenová bariéra. Skleněný ionomer vrstvu a kompozit lze použít k obnovení zubu.[4]

Pokud dojde k okluznímu rušení, měla by být protilehlá projekce zmenšena.[3][2] Dbejte na to, aby se tuberkulóza nedotýkala jiných zubů při jakémkoli mimořádném pohybu.[2] To se obvykle provádí během několika schůzek, s odstupem 6 až 8 týdnů, aby se umožnilo vytvoření reparativu dentin k ochraně buničiny.[3] Fluoridový lak by měl být aplikován na povrch země.[7][6][3][4] Po 3, 6 a 12 měsících přivolejte pacienta k dalšímu sledování.[3]

V některých případech, extrakce[Citace je zapotřebí ] lze uvažovat (např. pro ortodontické účely selhalo apexifikace )[2]

Reference

  1. ^ A b C d E F G h i j k Echeverri EA, Wang MM, Chavaria C, Taylor DL ​​(červenec 1994). "Multiple dens evaginatus: diagnóza, léčba a komplikace: kazuistika". Dětská stomatologie. 16 (4): 314–7. PMID  7937267.
  2. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó p q r s t u proti w X y z aa ab ac inzerát ae af ag Hülsmann M (březen 1997). „Dens invaginatus: etiologie, klasifikace, prevalence, diagnostika a úvahy o léčbě“. Mezinárodní endodontický časopis. 30 (2): 79–90. doi:10.1111 / j.1365-2591.1997.tb00679.x. PMID  10332241.
  3. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó p q r s t Manuja N, Chaudhary S, Nagpal R, Rallan M (červen 2013). „Bilaterální dens evaginatus (hrot drápu) v permanentních maxilárních laterálních řezácích: vzácná vývojová zubní anomálie s velkým klinickým významem“. Případové zprávy BMJ. 2013: bcr2013009184. doi:10.1136 / bcr-2013-009184. PMC  3702862. PMID  23813995.
  4. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó p q r s t u proti w X y z Levitan ME, Himel VT (leden 2006). „Dens evaginatus: recenze literatury, patofyziologie a komplexní léčebný režim“. Journal of Endodontics. 32 (1): 1–9. doi:10.1016 / j.joen.2005.10.009. PMID  16410059.
  5. ^ Borie E, Eduardo; Porto V, Gonzalo; Aracena R, Daniel (červen 2010). „Dens evaginatus in Hemophilic Patient: a Case Report“. International Journal of Morphology. 28 (2): 375–378. doi:10,4067 / S0717-95022010000200006. ISSN  0717-9502.
  6. ^ A b Bazan MT, Dawson LR (září 1983). "Ochrana dens evaginatus tmelem na jámy a praskliny". ASDC Journal of Dentistry for Children. 50 (5): 361–3. PMID  6580300.
  7. ^ A b Koh ET, Ford TR, Kariyawasam SP, Chen NN, Torabinejad M (srpen 2001). "Profylaktické ošetření dens evaginatus s použitím kameniva minerálního oxidu". Journal of Endodontics. 27 (8): 540–2. doi:10.1097/00004770-200108000-00010. PMID  11501594.

externí odkazy

Klasifikace