Buničina polyp - Pulp polyp

A buničina polyp, také známý jako chronická hyperplastická pulpitida, je „produktivní“ (tj. rostoucí) zánět zubní dřeň ve kterém vývoj granulační tkáň je vidět v reakci na přetrvávající, nízké mechanické podráždění a bakteriální invazi do buničiny.[1][2]

Patogeneze

Polypy buničiny se vyvíjejí jako přemnožení pulpální tkáně, což vede k hyperplastické hmotě.[3]

Faktory, které mohou přispět k vývoji buničiny, zahrnují:

  • Perzistence rovnováhy mezi dráždivou látkou a rezistencí na tkáně
  • Trvalý zánět nízkého stupně
  • Dobře vaskularizovaná pulpální tkáň s dobrou reaktivitou tkáně
  • Otevřená karyózní dutina
  • Mladí pacienti s dobrým imunitním systémem
  • Široký apikální otvor postiženého zubu, aby se zabránilo výskytu pulpního uškrcení a nekrózy v reakci na zánět

Vlastnosti

Polypy buničiny se vyznačují nadměrným růstem buničiny mimo hranici buničiny komory zubu. Polyp buničiny lze nalézt na otevřeném místě karyózní léze (zub dutina), zlomený zub nebo v dutině chybí zubní restaurování. Kvůli nedostatku intrapulpálního tlaku v otevřené lézi, dřeň nekróza nedochází, jak by se dalo očekávat v uzavřené karyózní dutině. K jejímu vývoji je zapotřebí dobrého cévního zásobení a imunitní odolnosti; jako takový je tento stav častěji pozorován u stoliček dětí a mladých dospělých a zřídka u starších věkových skupin.[1][4]

Klinicky se dřeňové polypy vyskytují jako malá, růžově červená, laločnatá hmota vyčnívající z dřeňové komory a obklopující otevřenou dutinu[3] v dlouhotrvajících kavitovaných molárních zubech. Většina buničinových polypů je bez příznaků, ale pokud se podílí na mastikaci, může se objevit nepohodlí a polyp může změnit vzhled na ulcerovanou, tmavě červenou hmotu; i když je nepravděpodobné, může se objevit krvácení.

Dřeňové polypy obvykle nevykazují žádné rentgenografické apikální léze, avšak u dlouhotrvajících polypů nebo u pacientů s rozsáhlým postižením pulpy se může chronická apikální parodontitida vyvinout a projevit jako radiografická periapikální léze v důsledku rozvoje přítomného zánětu. Peri-apikální léze se mohou projevit jako rozšíření prostoru parodontálního vazu, apikální radiolucence nebo beze změn. [2]

Abychom se odlišili od polypu gingiválního původu, lze buničinový polyp zvednout ze stěn dutiny pomocí rypadla odhalujícího přítomnost stopky [5]s velmi malým nebo žádným nepohodlí, které pacient pociťuje.

Řízení

U zubů s pulpovými polypy existuje řada možností správy. Zvolená možnost závisí zejména na množství zbývající zdravé zubní tkáně.

Extrakce je obvykle jedinou možností pro zuby s velkou karyózní dutinou a malým zbytkem zdravé zubní tkáně; pokud je však zub považován za obnovitelný (tj. dostatek zdravé zubní tkáně), lze provést pokus o obnovení zubu. To může zahrnovat kombinaci léčby zahrnující debridement povrchu kořene, endodontickou terapii, prodloužení korunky a / nebo fixní protetická opatření. [1]

Druhy endodontické terapie, které mohou být provedeny, jsou buď pulpotomie nebo léčba kořenových kanálků[6]; kromě obnovitelnosti zvolená možnost závisí na řadě faktorů, včetně toho, jak daleko je zub od dokončení kořene, rozsahu postižení pulpů a zda se jedná o primární nebo trvalý zub.

Reference

  1. ^ A b C Anilkumar K, Lingeswaran S, Ari G, Thyagarajan R, Logaranjani A (leden 2016). „Léčba chronické hyperplastické pulpitidy u mandibulárních stoliček středního věku dospělých - multidisciplinární přístup“. Journal of Clinical and Diagnostic Research. 10 (1): ZD23-5. doi:10,7860 / JCDR / 2016 / 15338,7153. PMC  4740721. PMID  26894192.
  2. ^ A b Suresh K, Bajaj N, Nayak A, Chapi D, Patil S, Rani A (leden 2015). "Periapikální léze buničiny polyp-A: rentgenová observační studie". Journal of Indian Academy of Oral Medicine and Radiology. 27 (1): 68. doi:10.4103/0972-1363.167085.
  3. ^ A b Purkait SK (2011). Základy orální patologie (3. vyd.). Nové Dillí: Jaypee Bros. Medical Publishers. ISBN  9789350252147. OCLC  800625714.
  4. ^ Chandra S, Chandra S, Chandra G, Kamala R (2007). Perorální medicína. New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers. ISBN  9788184481457. OCLC  704646591.
  5. ^ Ingle JI, Bakland LK (2002). Endodoncie (5. vydání). Hamilton: Decker. ISBN  9781550091885. OCLC  51764664.
  6. ^ Torabinejad M, Walton RE, Fouad AF (2015). Endodoncie: principy a praxe (Páté vydání). St. Louis, Mo .: Elsevier. ISBN  9780323225342. OCLC  935231526.