Lipoma - Lipoma

Lipoma
Lipoma 02.jpg
Lipoma zapnutá předloktí
SpecialitaDermatologie, Všeobecná chirurgie onkologie
PříznakyMěkká, pohyblivá, obvykle bezbolestná hrudka[1]
Obvyklý nástup40 až 60 let[1]
TypyPovrchní, hluboké[2]
PříčinyNejasný[1]
Rizikové faktoryRodinná historie, obezita, nedostatečné cvičení[1][3]
Diagnostická metodaNa základě fyzická zkouška[1]
Diferenciální diagnostikaLiposarkom, hibernom, lipomatóza[4]
LéčbaPozorování, chirurgická operace[1]
PrognózaDobrý[1]
Frekvence~2%[2]

A lipom je benigní nádor vyroben z tuková tkáň.[1] Jsou obecně měkké na dotek, pohyblivé a bezbolestné.[1] Obvykle se vyskytují těsně pod kůží, ale občas mohou být hlubší.[1] Většina z nich má velikost menší než 5 cm.[2] Běžná místa zahrnují horní část zad, ramena a břicho.[4] Několik lidí má řadu lipomů.[3]

Příčina je obecně nejasná.[1] Mezi rizikové faktory patří rodinná anamnéza, obezita a nedostatek pohybu.[1][3] Diagnóza je obvykle založena na a fyzická zkouška.[1] Občas lékařské zobrazování nebo biopsie tkáně slouží k potvrzení diagnózy.[1]

Léčba obvykle probíhá pozorování nebo chirurgické odstranění.[1] Zřídka se stav může po odstranění opakovat, ale lze to obvykle zvládnout opakovanou operací.[1] Nejsou obecně spojeny s budoucím rizikem rakovina.[1]

Postiženy jsou asi 2% lidí.[2] Lipomy se obvykle vyskytují u dospělých ve věku od 40 do 60 let.[1] Muži jsou postiženi častěji než ženy.[1] Jsou nejčastějšími nekarcinomy měkké tkáně nádor.[5] První použití termínu „lipom“ k popisu těchto nádorů bylo v roce 1709.[6]

Typy

Mnoho podtypů lipomů zahrnuje:[7]:624–5

Fibrolipom: Velké množství vláknité tkáně.
  • A fibrolipom je lipom s fokálními oblastmi velkého množství vláknité tkáně. A sklerotický lipom je převážně vláknitá léze s ložiskovými oblastmi tuku.[12]
  • Nervové fibrolipomy jsou přemnožení fibrotukové tkáně podél nervového kmene, což často vede k nervové kompresi.[7]:625
  • Pleomorfní lipomy, stejně jako lipomy z vřetenobuněčných buněk, se vyskytují z větší části na zádech a krcích starších mužů a jsou charakterizovány obřími buňkami květu s překrývajícími se jádry.[7]:625
  • Lipomy vřetenových buněk jsou asymptomatické, pomalu rostoucí, podkožní nádory, které mají sklon k zadní části zad, krku a ramen starších mužů.[7]:625
  • Povrchové podkožní lipomy, nejběžnější typ lipomu, leží těsně pod povrchem kůže.[13] Nejčastěji se vyskytují na kmen, stehno, a předloktí, i když se mohou nacházet kdekoli v těle, kde se nachází tuk.[Citace je zapotřebí ]

Příčiny

Tendence k rozvoji lipomu nemusí být nutně dědičná, i když dědičné stavy jako např familiární mnohočetná lipomatóza může zahrnovat vývoj lipomu.[14][15] Genetické studie na myších ukázaly korelaci mezi HMG I-C gen (dříve identifikovaný jako gen související s obezitou) a vývoj lipomu. Tyto studie podporují předchozí epidemiologické údaje u lidí, které ukazují korelaci mezi HMG I-C a mezenchymální nádory.[16]

Byly hlášeny případy, kdy údajná drobná poranění způsobila růst lipomu nazývaného „posttraumatický lipom“.[17] Souvislost mezi traumatem a vývojem lipomů je však kontroverzní.[18]

Jiné podmínky

Lipomatóza Předpokládá se, že je to dědičné onemocnění, při kterém je na těle přítomno více lipomů.

Adiposis dolorosa (Dercumova choroba) je vzácný stav zahrnující více bolestivých lipomů, otoky a únavu. První studie uváděly prevalenci u obézních postmenopauzálních žen. Současná literatura však ukazuje, že Dercumova choroba je přítomna u více žen než mužů všech typů těla; průměrný věk pro diagnózu je 35 let.[19]

Benigní symetrická lipomatóza (Madelungova choroba) je další stav zahrnující lipomatózu. U mužů středního věku se téměř vždy objevuje po mnoha letech alkoholismus, ale mohou být ovlivněny i nealkoholické muži a ženy.[Citace je zapotřebí ]

Diagnóza

Fyzikální vyšetření je obvykle nejjednodušší způsob, jak jej diagnostikovat. Zřídka může být nutná biopsie nebo zobrazení tkáně. Zobrazovací modalita výběru je magnetická rezonance (MRI), protože má vynikající citlivost k odlišení od liposarkom stejně jako mapování okolní anatomie.[20]

  • RTG lipomu

  • Lékařská ultrasonografie lipomu v thenar eminence: Je hyperechoický ve srovnání s přilehlým svalem a relativně dobře definovaný, s miniaturními hyperechoickými liniemi.[21]

  • T1 MRI téhož lipomu: Vysoká intenzita signálu s oblastmi špatně definovaných okrajů.[21]

  • Ultrasonografie a liposarkom pro srovnání: V tomto případě heterogenní hmota skládající se z horní hyperechoické části odpovídající lipomatózní matrici a oblastí hypoechogenicity odpovídajících nelipomatózním složkám.[22]

  • Ultrasonografie a liposarkom napodobující lipom. Homogenní hypoechoická hmota se stejným vzhledem lipomu. Klinicky se to vyznačovalo rychlým růstem.[22]

  • MRI ukazující lipom paže

  • RTG ukazující lipom

  • Lipomová nemoc.jpg

  • Histopatologie lipomu: Hmota je složena z lalůčků zralé bílé tukové tkáně dělené vláknitými přepážkami obsahujícími tenkostěnné nádoby velikosti kapiláry.[23]

Léčba

Léčba lipomů obvykle není nutná, pokud nebudou bolestivé nebo nebudou omezovat pohyb. Obvykle jsou odstraněny z kosmetických důvodů, pokud rostou velmi velké nebo pro histopatologie ověřit, že nejde o nebezpečnější typ nádoru, jako je a liposarkom.[13] Tento poslední bod může být důležitý, protože charakteristiky nádoru jsou známy až po jeho odstranění a lékařském vyšetření.[Citace je zapotřebí ]

Lipomy se obvykle odstraňují jednoduchou excizí.[24] Odstranění lze často provést v lokálním anestetiku a trvá méně než 30 minut. Tím se léčí velká většina případů, přičemž po excizi se opakují asi 1–2% lipomů.[25] Liposukce je další možnost, pokud je lipom měkký a má malý pojivová tkáň součástka. Liposukce má obvykle za následek méně jizvení; u velkých lipomů však nemusí odstranit celý nádor, což může vést k opětovnému růstu.[26]

Nové vyvíjené metody mají odstranit lipomy bez jizev. Jedním z nich je odstranění injekcí sloučenin, které spouštějí lipolýza, jako steroidy nebo fosfatidylcholin.[24][27] Mezi další potenciální metody založené na ohřevu zaměřeném na tkáně patří kauterizace, elektrochirurgie, a harmonický skalpel.[28]

  • Resekce intermuskulárního lipomu v oblasti loktů

  • Intraoperační fotografie.

  • Operační pole po odstranění lipomu: Šipka označuje střední nerv který byl stlačen lipomem.

  • Resekovaný lipom
    (8 cm × 6 cm × 3 cm)

  • Jiné lipomy

  • Lipom odstraněn z lidského trupu

  • Lipom odstraněn z prsu

  • Tento lipom byl odstraněn ze stehna 39letého muže. V době odstraňování měřil v průměru asi 10 cm. Ve středu je část kůže, která byla odstraněna lipomem.

Prognóza

Lipomy jsou zřídka život ohrožující a běžné podkožní lipomy nejsou vážným stavem. Lipomy rostoucí ve vnitřních orgánech mohou být nebezpečnější; například lipomy v gastrointestinálním traktu mohou způsobit krvácení, ulcerace a bolestivé překážky (tzv. „maligní podle místa“, přestože jsou histologicky benigní růst).[29][30] Maligní transformace lipomů na liposarkomy je velmi vzácný a většina liposarkomů se netvoří z již existujících benigních lézí.[25] Bylo popsáno několik případů maligní transformace lipomů kostí a ledvin,[31][32] ale je možné, že těchto několik hlášených případů byly dobře diferencované liposarkomy, ve kterých byly jemné zhoubný charakteristiky byly vynechány, když byl nádor poprvé zkoumán.[33] Hluboké lipomy mají větší tendenci se opakovat než povrchové lipomy, protože úplné chirurgické odstranění hlubokých lipomů není vždy možné.[33][34]

Přítomnost více lipomů, lipomatóza, se častěji vyskytuje u mužů. Některé povrchové lipomy se mohou rozšířit až do hloubky fascia a může komplikovat excizi. Liposarkom se nachází v 1% lipomů a je pravděpodobnější, že se objeví v lézích dolních končetin, ramen a retroperitoneální oblastech. Mezi další rizikové faktory pro liposarkom patří velká velikost (> 5 cm) spojená s kalcifikace, rychlý růst a / nebo invaze do okolních struktur nebo přes fascie do svalová tkáň.[35]

Epidemiologie

Přibližně 2% běžné populace má lipom.[2] Tyto nádory se mohou objevit v jakémkoli věku, ale jsou nejčastější ve středním věku, často se objevují u lidí ve věku od 40 do 60 let.[24] Kožní lipomy jsou u dětí vzácné, ale tyto nádory se mohou objevit jako součást dědičného onemocnění Syndrom Bannayan-Zonana.[36][37]

Lipomy jsou obvykle relativně malé s průměrem asi 1–3 cm,[38] ale ve vzácných případech mohou během několika let vyrůst do „obrovských lipomů“, které mají průměr 10–20 cm a váží až 4–5 kg.[39][40]

Ostatní zvířata

Lipomy se vyskytují u mnoha zvířat, ale jsou nejčastější u starších psů, zejména starších labradorských retrívrů, dobermanských pinčů a miniaturních kníračů.[41] Feny s nadváhou jsou obzvláště náchylné k rozvoji těchto nádorů a většina starších psů nebo psů s nadváhou má alespoň jeden lipom.[42][43] U psů se lipomy obvykle vyskytují v trupu nebo horních končetinách.[41] Méně často se vyskytují u skotu a koní a zřídka u koček a prasat.[43][44] Avšak pedunkulovaný lipom může u koní způsobit zachycení a torzi střeva a způsobit nekrózu, koliku a možná smrt. Střevo se stočí kolem stopky lipomu a ztratí zásobení krví.[45]

Reference

  1. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó p q r s „Lipoma-OrthoInfo - AAOS“. orthoinfo.aaos.org. Květen 2012. Citováno 8. listopadu 2017.
  2. ^ A b C d E Kransdorf, Mark J .; Murphey, Mark D. (2006). Zobrazování nádorů měkkých tkání. Lippincott Williams & Wilkins. str. 81. ISBN  978-0-7817-4771-4.
  3. ^ A b C Fletcher, Christopher D. M .; Unni, K. Krishnan; Mertens, Fredrik (2002). Patologie a genetika nádorů měkkých tkání a kostí. IARC. str. 20. ISBN  9789283224136.
  4. ^ A b Lindberg, Matthew R. (2015). Diagnostická patologie: elektronická kniha o nádorech měkkých tkání. Elsevier Health Sciences. str. 44. ISBN  978-0-323-40041-1.
  5. ^ Bancroft LW, Kransdorf MJ, Peterson JJ, O'Connor MI (říjen 2006). "Benigní mastné nádory: klasifikace, klinický průběh, zobrazovací vzhled a léčba". Skeletální Radiol. 35 (10): 719–33. doi:10.1007 / s00256-006-0189-r. PMID  16927086. S2CID  6388113.
  6. ^ Olson, James Stuart (1989). Dějiny rakoviny: anotovaná bibliografie. ABC-CLIO. str. 15. ISBN  978-0-313-25889-3.
  7. ^ A b C d E F G h James, William D .; Berger, Timothy G .; Elston, Dirk M. (2005). Andrewsovy choroby kůže: Klinická dermatologie (10. vydání). Londýn: Elsevier. ISBN  978-0-7216-2921-6.
  8. ^ James, William D .; Berger, Timothy G .; Elston, Dirk M. (2011). Andrewsovy choroby kůže: Klinická dermatologie (11. vydání). Londýn: Elsevier. ISBN  978-1-4377-0314-6.
  9. ^ A b Rapini, Ronald P .; Bolognia, Jean L .; Jorizzo, Joseph L. (2007). Dermatologie: 2dílná sada. St. Louis: Mosby. str. 1838. ISBN  978-1-4160-2999-1.
  10. ^ Crowson MG, Symons SP, Chen JM (2013). „Levý lipom úhlu mozečku s mírnou kompresí mozkového kmene u 13leté ženy“. Otologie a neurotologie. 34 (5): e34 – e35. doi:10.1097 / mao.0b013e3182814d6e. PMID  23507992.
  11. ^ Wallace D (prosinec 1976). "Lipoma z corpus callosum". J Neurol Neurosurg Psychiatrie. 39 (12): 1179–85. doi:10.1136 / jnnp.39.12.1179. PMC  492562. PMID  1011028.
  12. ^ „Varianta lipomu: Fibrolipoma“. Lékařská fakulta Stanfordské univerzity. Citováno 2020-02-10.
  13. ^ A b Lipomy na eMedicína
  14. ^ Leffell DJ, Braverman IM (srpen 1986). „Rodinná mnohočetná lipomatóza. Zpráva o případu a přehled literatury“. J. Am. Acad. Dermatol. 15 (2 Pt 1): 275–9. doi:10.1016 / S0190-9622 (86) 70166-7. PMID  3745530.
  15. ^ Hračka BR (říjen 2003). "Familiární mnohočetná lipomatóza". Dermatol. Online J.. 9 (4): 9. PMID  14594582.
  16. ^ Arlotta P, Tai AK, Manfioletti G, Clifford C, Jay G, Ono SJ (květen 2000). „U transgenních myší exprimujících zkrácenou formu proteinu I-C s vysokou mobilitou se vyvine adipozita a abnormálně vysoká prevalence lipomů“. J Biol Chem. 275 (19): 14394–400. doi:10,1074 / jbc.M000564200. PMID  10747931.
  17. ^ Signorini M, Campiglio GL (březen 1998). „Posttraumatické lipomy: odkud vlastně pocházejí?“. Plast. Rekonst. Surg. 101 (3): 699–705. doi:10.1097/00006534-199803000-00017. PMID  9500386. S2CID  44745524.
  18. ^ Aust MC, Spies M, Kall S, Jokuszies A, Gohritz A, Vogt P (2007). „Posttraumatický lipom: skutečnost nebo fikce?“. Skinmed. 6 (6): 266–70. doi:10.1111 / j.1540-9740.2007.06361.x. PMID  17975353. Archivovány od originál dne 15. 2. 2009.
  19. ^ Karen Louise Herbst, Ph.D., M.D. (2012). „Bílá kniha o Dercumově nemoci“ (PDF). Citovat deník vyžaduje | deník = (Pomoc)CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  20. ^ Rohit Sharma; Frank Gaillard; et al. "Lipoma". Radiopaedia. Citováno 2018-09-27.
  21. ^ A b Chernev, Ivan; Tingey, Spencer (2013). „Thenar Intramuscular Lipoma: A Case Report“. Journal of Medical Cases. 4 (10): 676–678. CiteSeerX  10.1.1.868.8123. doi:10.4021 / jmc1474w.
  22. ^ A b Obsah původně zkopírovaný z: Mak, Chee-Wai; Tzeng, Wen-Sheng (2012). "Sonografie šourku". Sonografie. doi:10.5772/27586. ISBN  978-953-307-947-9. z Kerry Thoirs (02.02.2012). Sonografie. doi:10.5772/27586. ISBN  978-953-307-947-9., Publikováno: 3. února 2012, pod Licence CC-BY-3.0.
  23. ^ Kim, Hei Sung (30. března 2016). „Lipoma na antitragu ucha“. Journal of Clinical Research in Dermatology. 3 (2): 01–02. doi:10.15226/2378-1726/3/2/00121.
  24. ^ A b C Salam GA (březen 2002). "Vyříznutí lipomu". Jsem známý lékař. 65 (5): 901–4. PMID  11898962.
  25. ^ A b Dalal KM, Antonescu CR, Singer S (březen 2008). "Diagnostika a léčba lipomatózních nádorů". J Surg Oncol. 97 (4): 298–313. doi:10.1002 / jso.20975. PMID  18286473. S2CID  22021575.
  26. ^ Al-basti HA, El-Khatib HA (2002). „Použití chirurgické extrakce středních a velkých lipomů za pomoci sání: dlouhodobé sledování“. Estetická plastická chirurgie. 26 (2): 114–7. doi:10.1007 / s00266-002-1492-1. PMID  12016495. S2CID  6701609.
  27. ^ Bechara FG, Sand M, Sand D a kol. (2006). „Lipolýza lipomů u pacientů s familiární mnohočetnou lipomatózou: studie kontrolovaná ultrasonografií“. J. Cutan Med Surg. 10 (4): 155–9. doi:10.2310/7750.2006.00040. PMID  17234112. S2CID  45970041.
  28. ^ Boyer, M (2015). „Přehled technik a postupů pro léčbu lipomu“. Klinická dermatologie. doi:10.11138 / cderm / 2015.3.4.105.
  29. ^ Thompson WM (1. dubna 2005). "Zobrazování a nálezy lipomů gastrointestinálního traktu". AJR Am J Roentgenol. 184 (4): 1163–71. doi:10.2214 / ajr.184.4.01841163. PMID  15788588.
  30. ^ Taylor AJ, Stewart ET, Dodds WJ (1. prosince 1990). „Gastrointestinální lipomy: radiologický a patologický přehled“. AJR Am J Roentgenol. 155 (6): 1205–10. doi:10.2214 / ajr.155.6.2122666. PMID  2122666.
  31. ^ Milgram JW (1990). "Maligní transformace v kostních lipomech". Skeletální Radiol. 19 (5): 347–52. doi:10.1007 / BF00193088. PMID  2165632. S2CID  5897104.
  32. ^ Lowe BA, Brewer J, Houghton DC, Jacobson E, Pitre T (květen 1992). "Maligní transformace angiomyolipomu". J. Urol. 147 (5): 1356–8. doi:10.1016 / S0022-5347 (17) 37564-X. PMID  1569683.
  33. ^ A b Goldblum, John R .; Weiss, Sharon W .; Enzinger, Franz M. (2008). Enzinger a Weissovy nádory měkkých tkání (5. vydání). Mosby Elsevier. ISBN  978-0-323-04628-2.
  34. ^ Fletcher, C.D.M., Unni, K.K., Mertens, F. (2002). Patologie a genetika nádorů měkkých tkání a kostí. Klasifikace nádorů Světové zdravotnické organizace. 4. Lyon: IARC Press. ISBN  978-92-832-2413-6.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  35. ^ E.J. Mayeaux Jr. (2009). Základní průvodce postupy primární péče, str. 386, Wolters Kluwer Health. ISBN  978-0-7817-7390-4.
  36. ^ Buisson P, Leclair MD, Jacquemont S a kol. (Září 2006). „Kožní lipom u dětí: 5 případů se syndromem Bannayan-Riley-Ruvalcaba“. J. Pediatr. Surg. 41 (9): 1601–3. doi:10.1016 / j.jpedsurg.2006.05.013. PMID  16952599.
  37. ^ Gujrati M, Thomas C, Zelby A, Jensen E, Lee JM (srpen 1998). „Bannayan-Zonana syndrom: vzácný autozomálně dominantní syndrom s více lipomy a hemangiomy: kazuistika a přehled literatury“. Surg Neurol. 50 (2): 164–8. doi:10.1016 / S0090-3019 (98) 00039-1. PMID  9701122.
  38. ^ Lipoma - přehled témat na webmd.com
  39. ^ Hakim E, Kolander Y, Meller Y, Moses M, Sagi A (srpen 1994). „Gigantické lipomy“. Plast. Rekonst. Surg. 94 (2): 369–71. doi:10.1097/00006534-199408000-00025. PMID  8041830.
  40. ^ Terzioglu A, Tuncali D, Yuksel A, Bingul F, Aslan G (březen 2004). „Obří lipomy: série 12 po sobě jdoucích případů a obrovský liposarkom stehna“. Dermatol Surg. 30 (3): 463–7. doi:10.1111 / j.1524-4725.2004.30022.x. PMID  15008886. S2CID  27990680.
  41. ^ A b Nádory tukové tkáně Archivováno 04.03.2016 na Wayback Machine Veterinární příručka společnosti Merck, (9. vydání)
  42. ^ Lipomy Oddělení veterinárních a vodních služeb, Purina
  43. ^ A b Lipoma Polytechnický institut ve Virginii a Státní univerzita
  44. ^ Lipomy (mastné nádory) Veterinární otázky a odpovědi
  45. ^ Veterinární příručka společnosti Merck (9. vydání). Merial. 2005. ISBN  978-0-911910-50-6.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje