Ranula - Ranula - Wikipedia

Ranula
Ranula human 09.jpg
SpecialitaOrální a maxilofaciální chirurgie

A ranula je cysta extravazace hlenu zahrnující sublingvální žlázu a je typem mukokéla našel na podlaze úst. Ranulae přítomné jako otok z pojivová tkáň skládající se ze sebraných mucin z prasknutí slinná žláza způsobené lokálním traumatem. Pokud je malá a asymptomatická, nemusí být nutná další léčba, jinak malá orální chirurgie může být uvedeno.

Příznaky a symptomy

Ranula u ženy

Ranula se obvykle projevuje jako průsvitná, modrá, kopulovitá fluktuant otok v tkáních dna úst. Pokud je léze hlubší, pak existuje větší tloušťka tkáně oddělující se od ústní dutiny a modrý průsvitný vzhled nemusí být znakem. Ranula se může vyvinout do velké léze o průměru mnoha centimetrů, s výslednou elevací jazyka a možnou interferencí s polykáním (dysfagie ). Otok není pevný, nemusí vykazovat blanšírování a není bolestivý, pokud není sekundárně infikován. Obvyklé umístění je laterálně od středové čáry, což může být použito k odlišení od středové čáry dermoidní cysta.[1] A cervikální ranula se projevuje jako otok krku, s otokem v ústech nebo bez nich. Stejně jako u jiných mukokél může dojít k prasknutí ranula a následnému opakovanému otoku. Ranulae mohou být asymptomatické, i když mohou rychle kolísat, zmenšovat se a otokovat, takže je obtížné je odhalit.

Komplikace

  • Infekce
  • Opakované trauma
  • Prasknutí a reformace
  • Dysfagie (v případě velké ranula)

Příčiny

Předpokládá se, že drobné trauma na dně úst poškozuje jemné kanály, které odvádějí sliny ze sublingvální žlázy do ústní dutiny.[2] Léze je a cysta extravazace sliznic (mukokéla) dna úst, i když ranula je často větší než jiné mukokély (hlavně proto, že nadložní sliznice je silnější).[3] Mohou růst tak velké, že vyplňují ústa. Nejběžnějším zdrojem mucin rozlití je sublingvální slinná žláza, ale ranulae mohou také vzniknout z submandibulární potrubí nebo vedlejší slinné žlázy v podlaze úst. Cervikální ranula nastává, když se rozlitý mucin rozřízne přes mylohyoidní sval,[1] který odděluje sublingvální prostor z submandibulární prostor, a vytváří otok na krku. Může nastat po prasknutí jednoduché ranula.[4] Zřídka se ranulae mohou rozšířit dozadu do parafaryngeální prostor.[4]

Mechanismus

Tekutina v ranula má viskózní, rosolovitou konzistenci Bílek.

Diagnóza

Ranula, mikrofotografie. H&E skvrna.

The histologické vzhled je podobný mukokély z jiných míst. Rozlitý mucin způsobuje tvorbu granulační tkáně, která obvykle obsahuje pěnu histiocyty.[1] Ultrazvuk a magnetická rezonance může být užitečné pro zobrazení léze.[4] Malý spinocelulární karcinom bránící Whartonův kanál může vyžadovat rozlišení klinického vyšetření od ranula.[5]

Kritéria

  • Většinou je to vidět u malých dětí a dospívajících, obě pohlaví jsou ovlivněna stejně. Otok v ústech, který může být bolestivý. Většinou jednostranný, na jedné straně šílenství.
  • Tvar je sférický
  • Velikost se pohybuje od 1 do 5 cm v průměru
  • Barva je světle modrá s charakteristikami poloprůhledného vzhledu.
  • Povrch je hladký a sliznice je po bobtnání pohyblivá.
  • Něha chybí
  • Fluktuační test je pozitivní
  • Test prosvícení je pozitivní
  • Cervikální lymfatické uzliny nejsou zvětšeny.
  • Může nebo nemusí mít prodloužení na krku.

Klasifikace

Ranula je druh mukokély, a proto by mohla být klasifikována jako porucha slinných žláz. Ranula je obvykle omezena na dno úst (nazývané „jednoduchá ranula“).[6] Neobvyklou variantou je cervikální ranula (nazývaná také ponorná nebo potápěčská ranula), kde otok je spíše na krku než na podlaze úst.[1] Termín ranula se také někdy používá k označení jiných podobných otoků dna úst, jako jsou cysty pravého slinného kanálu, dermoidní cysty a cystické hygromy.[1] Latinské slovo rana znamená „žába“ (ranula = „malá žába“).

Léčba

Léčba ranulae obvykle zahrnuje odstranění sublingvální žlázy. Pokud je ranula malá a asymptomatická, nemusí být nutný chirurgický zákrok.[2] Marsupializace někdy může být použito, když je intraorální léze otevřena do ústní dutiny s cílem umožnit sublingvální žláze obnovit spojení s ústní dutinou.

Epidemiologie

Léze je obvykle přítomna u dětí.[2] Ranulae jsou nejčastější patologické léze spojené se sublingválními žlázami.[3]

Ostatní zvířata

  • Ranula u psa

  • excize mandibulárních a hlavních sublingválních žláz u psa

Reference

  • Kahn, Michael A. Základní orální a maxilofaciální patologie. Svazek 1. 2001.
  1. ^ A b C d E Bouquot, Brad W. Neville, Douglas D. Damm, Carl M. Allen, Jerry E. (2002). Orální a maxilofaciální patologie (2. vyd.). Philadelphia: W.B. Saunders. 391–392. ISBN  978-0721690032.
  2. ^ A b C Newlands, editoval Cyrus Kerawala, Carrie (2010). Orální a maxilofaciální chirurgie. Oxford: Oxford University Press. p. 199. ISBN  9780199204830.CS1 maint: další text: seznam autorů (odkaz)
  3. ^ A b Hupp JR, ​​Ellis E, Tucker MR (2008). Současná orální a maxilofaciální chirurgie (5. vydání). St. Louis, Mo .: Mosby Elsevier. str.410 –411. ISBN  9780323049030.
  4. ^ A b C La'Porte, S. J .; Juttla, J. K .; Lingam, R. K. (14. září 2011). „Zobrazování podlahy úst a sublingválního prostoru“. Radiografie. 31 (5): 1215–1230. doi:10,1148 / rg.315105062. PMID  21918039.
  5. ^ Boulos MI, Cheng A (2006-02-01). „Případ 1: Co je to v tvých ústech?“. Pediatrie a zdraví dětí. 11 (2): 107–8. PMC  2435329. PMID  19030265.
  6. ^ Shaw, JHF. "Chirurgie slinných žláz". nedodáno. Citováno 8. února 2013.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje