Cytomegalovirová ezofagitida - Cytomegalovirus esophagitis - Wikipedia

Cytomegalovirová ezofagitida
SpecialitaGastroenterologie, Infekční nemoc

Cytomegalovirová ezofagitida je forma ezofagitida spojený s cytomegalovirus.[1] Mezi příznaky patří dysfagie, bolest v horní části břicha, průjem, nevolnost, zvracení a někdy hemateméza. Tento stav se vyskytuje u pacientů s oslabeným imunitním systémem, kteří jsou náchylní jak k infekcím CMV, tak k projevům příznaků. Velká většina pacientů s CMV ezofagitidou je diagnostikována HIV. Další významná část populace oslabila imunitní systém transplantační operací, cukrovka nebo kvůli lékům. Diagnóza se provádí primárně endoskopií s biopsií, protože CMV Esophagitis má charakteristický patologický obraz lineárních vředů.[2]

Příznaky a symptomy

  1. Dysfagie: Obtíže nebo bolest při polykání
  2. Hemateméza: Krev při zvracení
  3. Bolest břicha: Bolest v horní části břicha, obvykle zhoršená polykáním. Bolest se také může projevit jako příznaky pálení žáhy
  4. Nevolnost / zvracení
  5. Horečka [3]

Přenos

Existuje několik způsobů cytomegalovirus lze přenášet. Přenos z matky na dítě je běžný po porodu. Může se také šířit krví nebo sexem. Přenos slinami, slzami nebo kontaktem s pokožkou je vzácný.[4]

Diagnóza

Nejúčinnějším diagnostickým nástrojem pro CMV je endoskopie s biopsií. Obecně při prohlídce jícnu jsou ve střední části jícnu vidět velké vyražené léze. Další histologické hodnocení lézí ukazuje zvětšené buňky v subepiteliální vrstvě s inkluzí v jádru buňky a její cytoplazma. Kromě histologického vyšetření je vysoce specifické fluorescenční barvení imunoperoxidázovým barvením. Radiologické zobrazovací techniky, jako jsou rentgenové paprsky nebo CT skeny, nejsou účinné při diagnostice CMV ezofagitidy, ale mohou identifikovat jakékoli výsledné striktury nebo píštěle.[5]

Patologie

Markoskopie

Makroskopicky se může zdát, že CMV ezofagitida je vyražena

Mikroskopie

Histologie CMV ezofagitidy ukazuje zvětšené buňky s inkluzí jak v cytoplazmě, tak v jádru buňky. Také agregáty makrofág buňky jsou běžné při mikroskopickém vyšetření.[5]

Léčba

Léčba se točí kolem intravenózní léčby ganciklovir. Alternativní léčba zahrnuje valganciklovir nebo foscarnet. Všechny tyto léky mohou způsobit nevolnost, průjem, horečku, ztrátu chuti k jídlu. Mezi vzácnější nežádoucí účinky patří anémie a třes.[6]

Reference

  1. ^ Meinhard Classen; G. N. J. Tytgat; Charles J. Lightdale (2010). Gastroenterologická endoskopie. Thieme. str. 490–. ISBN  978-3-13-125852-6. Citováno 3. listopadu 2010.
  2. ^ Robbins a Cotran patologické základy nemoci. Kumar, Vinay, 1944-, Abbas, Abul K. ,, Aster, Jon C. ,, Perkins, James A. (deváté vydání). Philadelphia, PA. 2014. ISBN  9781455726134. OCLC  879416939.CS1 maint: ostatní (odkaz)
  3. ^ Marques, Susana; Carmo, Joana; Pinto, Daniel; Bispo, Miguel; Ramos, Sância; Chagas, Cristina (2017). „Cytomegalovirová choroba horní části gastrointestinálního traktu: 10letá retrospektivní studie“. GE - Portugalský věstník gastroenterologie. 24 (6): 262–268. doi:10.1159/000479232. ISSN  2341-4545. PMC  5731150. PMID  29255766.
  4. ^ „O cytomegaloviru a vrozené infekci CMV | CDC“. www.cdc.gov. 2019-11-04. Citováno 2019-11-19.
  5. ^ A b Zaidi, Syed Ali; Cervia, Joseph S. (duben 2002). „Diagnostika a léčba infekční ezofagitidy spojené s infekcí virem lidské imunodeficience“. Časopis Mezinárodní asociace lékařů v péči o AIDS. 1 (2): 53–62. doi:10.1177/154510970200100204. ISSN  1545-1097. PMID  12942677.
  6. ^ Parente, F .; Porro, Bianchi (březen 1998). „Léčba cytomegalovirové ezofagitidy u pacientů se syndromem získané imunitní nedostatečnosti: randomizovaná kontrolovaná studie FoscarnetVersusGanciclovir“. American Journal of Gastroenterology. 93 (3): 317–322. ISSN  0002-9270. PMID  9517631.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje