Infekce virem Epstein – Barr - Epstein–Barr virus infection

Infekce virem Epstein – Barr
Ostatní jménaImunodeficience 32B[1]
SpecialitaInfekční nemoc  Upravte to na Wikidata

Existuje několik forem Infekce virem Epstein – Barr (EBV). Patří sem asymptomatické infekce, primární infekce, infekční mononukleóza a progrese asymptomatických nebo primárních infekcí k: 1) některý z různých Lymfoproliferativní nemoci spojené s virem Epstein-Barrové jako chronická aktivní EBV infekce, EBV + hemofagocytární lymfohistiocytóza, Burkittův lymfom, a Pozitivní difúzní velkobuněčný B-buněčný lymfom pozitivní na virus Epstein Barr, jinak blíže neurčený );[2] 2) ne-lymfoidní rakoviny, jako je Rakovina žaludku spojená s virem Epstein-Barrové,[3] měkké tkáně sarkomy, leiomyosarkom, a rakoviny nosohltanu;[4] a 3) Nelymfoproliferativní onemocnění spojená s virem Epstein-Barrové, jako jsou některé případy poruchy imunity z roztroušená skleróza a systémový lupus erythematosus[5] a dětské poruchy Syndrom Alenky v říši divů[6] a akutní cerebelární ataxie.[7]

Příznaky

Příznaky infekční mononukleóza jsou horečka, bolest krku a oteklé lymfatické žlázy. Někdy oteklý slezina nebo játra může se vyvinout zapojení. Srdce problémy nebo zapojení centrální nervový systém vyskytuje se jen zřídka a infekční mononukleóza téměř nikdy není fatální. Nejsou známy žádné souvislosti mezi aktivní infekcí EBV a problémy během těhotenství, jako jsou potraty nebo vrozené vady.[8][9] Ačkoli příznaky infekční mononukleózy obvykle vymizí za 1 nebo 2 měsíce, EBV zůstává po zbytek života člověka spící nebo latentní v několika buňkách v krku a krvi. Virus se může periodicky aktivovat a běžně se vyskytuje ve slinách infikovaných osob. Reaktivovaný a post-latentní virus může projít placentární bariéra v (také séropozitivní ) těhotné ženy prostřednictvím makrofágy a proto může infikovat plod. Může také dojít k reinfekci předchozích séropozitivních jedinců. Naproti tomu reaktivace u dospělých obvykle probíhá bez příznaků nemoci.

EBV také vytváří celoživotní spící infekci v některých buňkách imunitního systému těla. Pozdní událostí u velmi malého počtu nositelů tohoto viru je výskyt Burkittova lymfomu a nazofaryngeálního karcinomu, dvou vzácných rakoviny. Zdá se, že EBV v nich hraje důležitou roli malignity, ale pravděpodobně není jedinou příčinou onemocnění.

Většina jedinců vystavených lidem s infekční mononukleózou byla dříve infikována EBV a nehrozí jim riziko infekční mononukleózy. Přenos EBV navíc vyžaduje intimní kontakt se slinami (nacházejícími se v ústech) infikované osoby. K přenosu tohoto viru vzduchem nebo krví obvykle nedochází. Inkubační doba neboli doba od infekce do objevení se symptomů se pohybuje od 2 do 6 týdnů. Nejběžnější jsou 4 týdny. Osoby s infekční mononukleózou mohou být schopné šířit infekci na další po dobu několika týdnů. Nedoporučují se však žádná zvláštní opatření ani izolační postupy, protože virus se také často vyskytuje ve slinách zdravých lidí. Ve skutečnosti může mnoho zdravých lidí virus přenášet a šířit přerušovaně po celý život. Tito lidé jsou obvykle primárním rezervoárem pro přenos z člověka na člověka. Z tohoto důvodu je téměř nemožné zabránit přenosu viru.

Klinická diagnóza infekční mononukleózy je navržena na základě příznaků horečky, bolesti v krku, zduření lymfatických uzlin a věku pacienta. K potvrzení jsou obvykle nutné laboratorní testy. Sérologické výsledky u osob s infekční mononukleózou zahrnují zvýšené bílých krvinek počet, zvýšené procento určitých atypických bílé krvinky a pozitivní reakce na test „mono spot“.

Nemoci spojené s EBV

Patologie

Infekční mononukleóza

Epstein – Barr může způsobit infekční mononukleóza, také známý jako „žlázová horečka“, „mono“ a „Pfeifferova choroba“. Infekční mononukleóza je způsobena, když je člověk poprvé vystaven viru během dospívání nebo po něm. Vyskytuje se převážně v rozvojovém světě a většina dětí v rozvojovém světě již byla infikována kolem 18 měsíců věku. Infekce dětí může nastat, když dospělí krmí ústa nebo předžvýkají potravu před jejím podáním dítěti.[12] EBV protilátka testy se ukázaly téměř všeobecně pozitivní. V Spojené státy zhruba polovina pětiletých byla infikována.[13]

Malignity spojené s EBV

Tento mikrofotografie zobrazuje leukemické buňky, které obsahují virus Epstein Barr, pomocí techniky barvení FA. Virus Epstein – Barr, EBV, je členem rodiny Herpesvirus a je jedním z nejběžnějších lidských virů. Pokud dojde k infekci EBV během dospívání nebo mladé dospělosti, způsobí to infekční mononukleózu 35% až 50% času. (CDC)

Nejsilnější důkazy spojující EBV a tvorbu rakoviny se nacházejí v Burkittův lymfom[14]a karcinom nosohltanu. Navíc se předpokládá, že je spouštěčem pro podmnožinu syndrom chronické únavy pacientů[15] stejně jako roztroušená skleróza a další autoimunitní nemoci.[16]

Burkittův lymfom je typ Non-Hodgkinův lymfom a je nejběžnější v rovníková Afrika a existuje současně s přítomností malárie.[17] Infekce malárie způsobuje snížený imunitní dohled nad B buňky imortalizován EBV, což má za následek nadměrný počet B buněk a zvýšenou pravděpodobnost nekontrolované mutace. Opakované mutace mohou vést ke ztrátě kontroly nad buněčným cyklem, což způsobí nadměrné množení pozorované jako Burkittův lymfom. Burkittův lymfom obvykle postihuje čelistní kost, tvořící obrovskou nádorovou hmotu. Rychle reaguje na chemoterapie zacházení, jmenovitě cyklofosfamid, ale opakování je běžné.

Jiné B-buněčné lymfomy vznikají u imunokompromitovaných pacientů, jako jsou pacienti s AIDS nebo kteří podstoupili transplantaci orgánu s přidruženými imunosuprese (Posttransplantační lymfoproliferativní porucha (PTLPD)). Hladký sval nádory jsou také spojeny s virem u maligních pacientů.[18]

Karcinom nosohltanu je rakovina nalezená v horních cest dýchacích, nejčastěji v nosohltanu a je spojen s virem EBV. Nachází se převážně v Jižní Čína a Afrika kvůli genetickým i environmentálním faktorům. Je mnohem častější u lidí čínského původu (genetických), ale souvisí také s čínskou stravou s vysokým množstvím uzených ryb, které obsahují nitrosaminy, dobře známé karcinogeny (životní prostředí).[19]

Diagnóza

EBV lze diagnostikovat pomocí a sérologický test který detekuje protilátky v krvi. Sérologický test by se neměl provádět u pacientů s nedostatky protilátek a / nebo pasivní protilátky. Další test zahrnuje screening pro měření EBV virové zátěže v periferní krev. Radiografické testování je často spárováno s měřením virové zátěže EBV. A biopsie lze také provést za účelem zjištění, kde se projevuje EBV.[20][21]

Léčba

Neexistuje žádná specifická léčba infekční mononukleózy, kromě léčby příznaků. V závažných případech, steroidy, jako je kortikosteroidy lze použít k potlačení otoku hrdla a mandlí. V současné době neexistují žádné antivirotika nebo vakcíny k dispozici.

Je důležité si uvědomit, že příznaky spojené s infekční mononukleózou způsobenou infekcí EBV zřídka trvají déle než 4 měsíce. Pokud taková nemoc trvá déle než 6 měsíců, často se jí říká chronická EBV infekce. Platné laboratorní důkazy o pokračující aktivní infekci EBV se však u těchto pacientů vyskytují zřídka. Nemoc by měla být dále vyšetřována, aby se zjistilo, zda splňuje kritéria pro syndrom chronické únavy nebo CFS. Tento proces zahrnuje vyloučení dalších příčin chronických onemocnění nebo únavy.

Viz také

Reference

  1. ^ „IMUNODEFICIENCY 32B; IMD32B“. OMIM. OMIM.org. Citováno 19. března 2019.
  2. ^ Rezk SA, Zhao X, Weiss LM (červen 2018). „Proliferace lymfoidů spojená s virem Epstein - Barr, aktualizace z roku 2018“. Lidská patologie. 79: 18–41. doi:10.1016 / j.humpath.2018.05.020. PMID  29885408.
  3. ^ Naseem M, Barzi A, Brezden-Masley C, Puccini A, Berger MD, Tokunaga R, Battaglin F, Soni S, McSkane M, Zhang W, Lenz HJ (květen 2018). „Výhled na rakovinu žaludku spojenou s virem Epstein-Barr“. Recenze léčby rakoviny. 66: 15–22. doi:10.1016 / j.ctrv.2018.03.006. PMC  5964025. PMID  29631196.
  4. ^ Weiss RA (říjen 2016). „Viry vyvolávající nádory“. British Journal of Hospital Medicine. 77 (10): 565–568. doi:10.12968 / hmed.2016.77.10.565. PMID  27723397.
  5. ^ Ascherio A, Munger KL (2015). EBV a autoimunita. Aktuální témata v mikrobiologii a imunologii. 390. str. 365–85. doi:10.1007/978-3-319-22822-8_15. ISBN  978-3-319-22821-1. PMID  26424654.
  6. ^ Mastria G, Mancini V, Viganò A, Di Piero V (2016). „Alenka v říši divů: Klinický a patofyziologický přehled“. BioMed Research International. 2016: 1–10. doi:10.1155/2016/8243145. PMC  5223006. PMID  28116304.
  7. ^ Nussinovitch M, Prais D, Volovitz B, Shapiro R, Amir J (září 2003). „Postinfekční akutní cerebelární ataxie u dětí“. Klinická pediatrie. 42 (7): 581–4. doi:10.1177/000992280304200702. PMID  14552515.
  8. ^ Fleisher, G .; Bolognese, R. (1983). „Trvalá infekce virem Epstein – Barr a těhotenství“. Journal of Infectious Diseases. 147 (6): 982–6. doi:10.1093 / infdis / 147.6.982. PMID  6304207.
  9. ^ „Virus Epstein – Barr a infekční mononukleóza“. Národní centrum pro infekční nemoci. 16. května 2006. Archivovány od originál dne 20. dubna 2012. Citováno 2008-10-05.
  10. ^ Tsai, JD; Lee, HC; Lin, CC; Liang, DC; Chen, SH; Huang, FY (2003). „Akutní selhání ledvin spojené s virem Epstein – Barr: diagnostika, léčba a sledování“. Dětská nefrologie. 18 (7): 667–674. doi:10.1007 / s00467-003-1152-r. PMID  12750978.
  11. ^ Deyrup, Andrea T; Lee, Victor K; Hill, Charles E; Cheuk, Wah; Toh, Han Chong; Kesavan, Sittampalam; Chan, Errol Wei? En; Weiss, Sharon W (2006). „Nádory hladkého svalstva spojené s virem Epstein – Barrové jsou výrazné mezenchymální nádory odrážející mnohočetné infekční příhody: klinicko-patologická a molekulární analýza 29 nádorů od 19 pacientů“. American Journal of Surgical Pathology. 30 (11): 75–82. doi:10.1097 / 01.pas.0000178088.69394.7b. PMID  16330945.
  12. ^ Bouvard, V; Baan, R; Straif, K; Grosse, Y; Secretan, B; El Ghissassi, F; Benbrahim-Tallaa, L; Guha, N; Freeman, C; Galichet, L; Cogliano, V; Pracovní skupina pro monografii WHO International Agency for Research on Cancer (2009). "Přehled lidských karcinogenů - Část B: Biologické látky". Onkologie lancety. 10 (4): 321–2. doi:10.1016 / S1470-2045 (09) 70096-8. PMID  19350698.
  13. ^ Bennett, NJ (12. října 2008). „Mononukleóza a infekce virem Epstein – Barr“. eMedicína. Citováno 2008-10-05.
  14. ^ Pannone, Giuseppe; Zamparese, Rosanna; Pace, Mirella; Pedicillo, Maria; Cagiano, Simona; Somma, Pasquale; Errico, Maria; Donofrio, Vittoria; Franco, Renato; De Chiara, Annarosaria; Aquino, Gabriella; Bucci, Paolo; Bucci, Eduardo; Santoro, Angela; Bufo, Pantaleo (2014). „Role EBV v patogenezi Burkittova lymfomu: průzkum založený na italské nemocnici“. Infekční látky a rakovina. 9 (1): 34. doi:10.1186/1750-9378-9-34. ISSN  1750-9378. PMC  4216353. PMID  25364378.
  15. ^ Lerner, AM; Beqaj, SH; Deeter, RG; Fitzgerald, JT (2004). „Protilátky IgM v séru proti viru Epstein-Barrové jsou jedinečně přítomny v podskupině pacientů se syndromem chronické únavy.“ In Vivo. 18 (2): 101–6. PMID  15113035.
  16. ^ Lünemann, Jan D .; Münz, Christian (2007). „Virus Epstein – Barr a roztroušená skleróza“. Aktuální zprávy o neurologii a neurovědě. 7 (3): 253–8. doi:10.1007 / s11910-007-0038-r. PMID  17488592.
  17. ^ "Burkittův lymfom". MedlinePlus. Citováno 2012-04-10.
  18. ^ Weiss, Sharon W. (2002). "Nádory hladkého svalstva měkkých tkání". Pokroky v anatomické patologii. 9 (6): 351–9. doi:10.1097/00125480-200211000-00004. PMID  12409644.
  19. ^ „Rakovina nosohltanu“. HealthCommunity.com. 7. prosince 2011.
  20. ^ "Epstein-barr | Mononukleóza | O viru | Mono | CDC". www.cdc.gov. 2019-01-28. Citováno 2020-09-12.
  21. ^ Nowalk, Andrew; Green, Michael (2016-06-24). „Virus Epstein-Barr“. Mikrobiologické spektrum. 4 (3). doi:10.1128 / microbiolspec.DMIH2-0011-2015. ISSN  2165-0497.

externí odkazy

Klasifikace