Tropická spastická paraparéza - Tropical spastic paraparesis

Tropická spastická paraparéza
Ostatní jménaMyelopatie spojená s HTLV-I (ŠUNKA) nebo Myelopatie / tropická spastická paraparéza spojená s HTLV-I (HAM / TSP)[1]
HTLV-1 EM 8241 lores.jpg
HTLV-1, který způsobuje TSP
SpecialitaNeurologie  Upravte to na Wikidata
PříznakyDysfunkce střev[2]
PříčinyRetrovirus HTLV-1 způsobuje 80% případů[3]
Diagnostická metodaLumbální punkce, MRI[2]
LéčbaInterferon alfa, kortikosteroidy[3]

Tropická spastická paraparéza (TSP), je zdravotní stav, který způsobuje slabost, svalové křeče a smyslové poruchy pomocí lidský T-lymfotropní virus což má za následek paraparéza slabost nohou. Jak název napovídá, je nejběžnější v tropické oblasti, včetně karibský.[4] Krevní transfúze produkty jsou preventivně vyšetřovány na protilátky HTLV-1.[5]

Příznaky a symptomy

Mezi příznaky tropické spastické paraparézy patří:[2]

Polymyositida
  • Nestabilita nohou
  • Močová dysfunkce.
  • Dysfunkce střev
  • Bolesti zad
  • Erektilní problémy
  • Psoriáza

Vystavovat mohou i jednotlivci s TSP uveitida (zánět uveálního traktu oka), artritida (zánět jednoho nebo více kloubů), plicní lymfocytární alveolitida (zánět plicních tkání), polymyositida (zánětlivé onemocnění svalů), keratoconjunctivitis sicca (přetrvávající suchost rohovky a spojivek) a infekční dermatitida (zánět kůže).[6]

HTLV-1 lze přenášet kojením (matka na dítě), sexuálním kontaktem, kontaktem krví (transfuzí nebo sdílení jehel ).[7]

Patogeneze

Při tropické spastické paraparéze vykazuje HTLV-1 zvýšenou buněčnou získanou imunitní odpověď a vysokou produkci prozánětlivých cytokinů. Rovněž byla prokázána nadměrná exprese IFN. Rovněž je snížen počet NK buněk (CD56 + a CD16 +).[8]

Diagnóza

Mezi metody diagnostiky tropické spastické paraparézy patří MRI (magnetická rezonance) a lumbální punkce (které mohou vykazovat lymfocytózu).[2]

Léčba

Imunoglobulin

Léčba TSP zahrnuje kortikosteroidy, které pomáhají při zánětu. Ačkoli jakýkoli úspěch s kortikosteroidy je krátkodobý, příznaky se zhoršily při snižování dávky. Syntetický derivát, 17-alfa-ethinyltestosteron, lze použít k léčbě tropické spastické paraparézy, bylo hlášeno zlepšení funkce motoru a močového měchýře, ale není udržitelné.[9]

Mogamulizumab, anti-CCR4 IgG1 monoklonální protilátka, je rovněž zkoumána jako možná léčba tropické spastické paraparézy. Protilátka snižuje HTLV-1 provirovou zátěž a produkci prozánětlivých cytokinů. Kyselině valproové se také podařilo snížit provirovou zátěž HTLV-1 (i když klinické přínosy byly minimální nebo žádné). Další kombinace kyseliny valproové a zidovudinu prokázala pokles provirové zátěže (u zvířat).[10]

Prognóza

Prognóza tropické spastické paraparézy naznačuje určité zlepšení v procentech případů v důsledku imunosupresivní léčby. Vyšší procento nakonec ztratí schopnost chodit v desetiletém intervalu.[11]

Dějiny

Po několik desetiletí termín tropická spastická paraparéza byl použit k popisu chronického a progresivního klinického syndromu, který postihl dospělé obyvatele žijící v rovníkových oblastech světa. Původně se předpokládalo, že tento stav souvisí s infekčními agens (např Treponema pertenue a Treponema pallidum, které způsobují zánět centrální nervový systém ) a s chronickými nutričními nedostatky (např avitaminóza ) nebo vystavení potenciálně toxickým potravinám (například hořkým maniok ).[nutná lékařská citace ]

Tropické myeloneuropatie jsou klasifikovány jako dva samostatné syndromy: tropická ataxická neuropatie (TAN) a tropická spastická paraparéza (TSP). Jsou umístěny společně, protože se vyskytují v tropických zemích, ačkoli tropické spastické paraparesiši se vyskytovaly v zemích mírného pásma (např. Japonsko).[12]

Reference

  1. ^ Oh, Unsong; Jacobson, Steven (23. prosince 2016). „Léčba myelopatie spojené s HTLV-I / tropické spastické paraparézy: Směrem k racionální cílené terapii“. Neurol Clin. 26 (3): 781 – x. doi:10.1016 / j.ncl.2008.03.008. PMC  2610848. PMID  18657726.
  2. ^ A b C d "Tropická spastická paraparéza. O zdravotním stavu TSP | Pacient". Trpěliví. Citováno 24. července 2016.
  3. ^ A b "Informační stránka tropické spastické paraparézy | Národní institut neurologických poruch a mozkové mrtvice". www.ninds.nih.gov. Citováno 3. ledna 2018.
  4. ^ „Informační stránka tropické spastické paraparézy: Národní institut neurologických poruch a mozkových příhod (NINDS)“. www.ninds.nih.gov. Archivovány od originál dne 2016-12-15. Citováno 2015-08-13.
  5. ^ Centers for Disease Control (CDC) (1988). „Licence na screeningové testy na protilátky proti lidskému T-lymfotropnímu viru typu I“. MMWR. 37 (48): 736–40, 745–7. PMID  3143058.
  6. ^ Clarke, Charles; Howard, Robin; Rossor, Martin; Shorvon, Simon D. (09.09.2011). Neurologie: Učebnice královny náměstí. John Wiley & Sons. ISBN  9781444356359.
  7. ^ "Myelopatie / tropická spastická paraparéza spojená s HTLV-1 | Nemoc | Přehled | Úřad pro výzkum vzácných nemocí (ORDR-NCATS)". rarediseases.info.nih.gov. Citováno 2015-08-13.
  8. ^ Yamano, Yoshihisa; Sato, Tomoo (2012). „Klinická patofyziologie myelopatie spojené s lidským T-lymphotropickým virem typu 1 / tropická spastická paraparéza“. Hranice v mikrobiologii. 3: 389. doi:10.3389 / fmicb.2012.00389. PMC  3494083. PMID  23162542.
  9. ^ Ali, A (2006). „Tropická spastická paraparéza a polymyositida: stále se rozvíjející příběh“. West Indian Medical Journal. 55 (6): 459–63. doi:10.1590 / S0043-31442006000600023. PMID  17691249.
  10. ^ Léčba lidských lymfotropních virů T-buněk na eMedicína
  11. ^ Prayson, Richard A. (2011-11-15). Neuropatologie. Elsevier Health Sciences. ISBN  978-1437709490.
  12. ^ Tropické myeloneuropatie na eMedicína

Další čtení

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje