Cytomegalovirová retinitida - Cytomegalovirus retinitis

Cytomegalovirová retinitida
Ostatní jménaCMV retinitida
Fotografie fundusu - CMV retinitida EDA07.JPG
Fundusová fotografie CMV retinitidy
SpecialitaOftalmologie  Upravte to na Wikidata
PříznakyRozmazané vidění[1]
PříčinyTransplantace kostní dřeně, HIV / AIDS[1]
Diagnostická metodaOční vyšetření, krevní test[1]
LékyAntivirotika (orální nebo nitrooční injekce)[2]

Cytomegalovirová retinitida, také známý jako CMV retinitida, je zánět sítnice z oko to může vést k slepota.[1] Způsobený lidský cytomegalovirus, vyskytuje se převážně u lidí, jejichž imunitní systém bylo ohroženo, 15–40% pacientů s AIDS.[3] Existují různé typy retinitida, jako je retinitis pigmentosa (příčiny tunelové vidění ).[nutná lékařská citace ]

Příznaky a symptomy

Příznaky cytomegalovirové retinitidy obvykle začínají na jednom oku (a mají také možnost oddělení sítnice), které se projevují jako:[1]

Způsobit

Leukémie

Cytomegalovirus (typ opar virus) je to, co způsobuje cytomegalovirovou retinitidu. Mezi další typy herpetických virů patří herpes simplex viry a Virus Epstein-Barr. Jakmile je jedinec infikován těmito viry, zůstává v těle po celý život.[4] To, co vyvolává reaktivaci viru, je následující (ačkoli CMV může být také vrozená).[5]

Mechanismus

Lidský cytomegalovirus (HCMV nebo CMV) je a DNA virus v rodině Herpesviridae známý pro produkci velkých buněk s jadernými a cytoplazmatickými inkluze,[6] CMV infikuje přibližně 40% populace na celém světě.[7]

V oblastech infikovaných cytomegalovirem se buňky vyvíjejí nekróza, i když zánět v sítnici není velký. Po vytvoření otvorů v oblastech uzdravené retinitidy (retina může být atrofický ).[8][9] Proliferativní vitreoretinopatie byla pozorována v případech oddělení sítnice.[10]

Diagnóza

Výsledek PCR, gelová elektroforéza

Diagnózu CMV retinitidy lze provést pomocí následujícího postupu:[5][11]

  • Frekvence oftalmologického screeningu je založena na Počet CD4, (CD4 <50 buněk / ml, 0-35% možnost CMV retinitidy)
  • DRDOL
  • CD8 + Počet T-lymfocytů
  • CMV DNA záchyt (test polymerázové řetězové reakce (PCR))
  • DNA PCR (oční tekutiny)
  • Virová zátěž
  • Kompletní krevní obraz

Léčba

Ganciklovir

Pokud jde o léčbu cytomegalovirové retinitidy, orální valganciklovir intravenózně ganciklovir, IV foscarnet a IV cidofovir jsou všechny účinné při léčbě tohoto stavu. Také intravitreální injekce, injekce léku do sklivce poblíž sítnice, foscarnet souběžně s perorálním valganciklovirem lze také použít k léčbě.[12][2][13]

Jedinci s CMV retinitidou budou často potřebovat operaci buď oddělení sítnice nebo intravitreální instilace gancikloviru. Oddělení sítnice se vyskytuje až u 29% postižených očí, oprava je nejúčinnější u endolaseru a silikonový olej endotamponáda. Intravitreální implantát gancikloviru má výhodu menší systémové toxicity. Nepříznivým účinkem je oddělení sítnice (a krvácení do sklivce), rovněž neexistuje žádný systémově příznivý účinek na onemocnění orgánů cytomegaloviru.[5]

Viz také

Reference

  1. ^ A b C d E "Cytomegalovirus retinitis: MedlinePlus Medical Encyclopedia". www.nlm.nih.gov. Citováno 2016-03-14.
  2. ^ A b "Zánětlivá onemocnění sítnice. Lékařské informace | Pacient". Trpěliví. Citováno 2016-03-16.
  3. ^ V, Narendran; Kothari, Abhishek (2014-05-30). Principy a praxe vitreoretinální chirurgie. JP Medical Ltd. str. 571. ISBN  9789351520979.
  4. ^ "CMV | Přehled | Cytomegalovirus a vrozená CMV infekce | CDC". www.cdc.gov. Citováno 2016-03-16.
  5. ^ A b C „CMV Retinitis Clinical Presentation: History, Physical, Causes“. emedicine.medscape.com. Citováno 2016-03-16.
  6. ^ Kumar, Bhushan; Gupta, Somesh (02.02.2014). Sexuálně přenosné infekce. Elsevier Health Sciences. p. 399. ISBN  9788131229781.
  7. ^ Offermanns S, Rosenthal W (2008). Encyclopedia of Molecular Pharmacology (2. vyd.). Springer. str.437 –438. ISBN  978-3-540-38916-3.
  8. ^ „Rhegmatogenní odchlípení sítnice Klinická prezentace: historie, fyzikální příčiny“. emedicine.medscape.com. Citováno 2016-03-16.
  9. ^ Cheeran, Maxim C.-J .; Lokensgard, James R .; Schleiss, Mark R. (01.01.2009). „Neuropatogeneze vrozené infekce cytomegalovirem: mechanismy nemocí a vyhlídky na intervenci“. Recenze klinické mikrobiologie. 22 (1): 99–126. doi:10.1128 / CMR.00023-08. ISSN  0893-8512. PMC  2620634. PMID  19136436.
  10. ^ Sadaka, Ama; Giuliari, Gian Paolo (01.01.2012). „Proliferativní vitreoretinopatie: současná a nově vznikající léčba“. Klinická oftalmologie. 6: 1325–1333. doi:10,2147 / OPTH.S27896. ISSN  1177-5467. PMC  3429288. PMID  22942638.
  11. ^ Foster, C. Stephen; Vitale, Albert T. (2013-03-30). Diagnostika a léčba uveitidy. JP Medical Ltd. str. 449. ISBN  9789350255728.
  12. ^ "Cytomegalovirová nemoc | Pokyny k prevenci a léčbě OI u dospělých a dospívajících | AIDSinfo". AIDSinfo. Citováno 2016-03-16.
  13. ^ „Intravitreální injekce: MedlinePlus Medical Encyclopedia“. www.nlm.nih.gov. Citováno 2016-03-16.

Další čtení

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje