Clostridiální nekrotizující enteritida - Clostridial necrotizing enteritis - Wikipedia

tento článek potřebuje další citace pro ověření. Prosím pomozte vylepšit tento článek podle přidávání citací ke spolehlivým zdrojům. Zdroj bez zdroje může být napaden a odstraněn. Najít zdroje: "Clostridiální nekrotizující enteritida"  – zprávy  · noviny  · knihy  · učenec  · JSTOR (Květen 2008) (Zjistěte, jak a kdy odstranit tuto zprávu šablony)

Clostridiální nekrotizující enteritida (CNE), je potenciálně smrtelný typ otrava jídlem způsobené a β-toxin z Clostridium perfringens,^[1] Typ C. Vyskytuje se u některých rozvojové země, ale byl také dokumentován v Německo Následující druhá světová válka, kde se jí říkalo „Darmbrand“ (což znamená nekróza střev). Toxin je obvykle inaktivován určitými látkami proteolytické enzymy a běžným vařením, ale když je tato ochrana narušena a spotřebuje se vysoký obsah bílkovin, objeví se nemoc.

U diabetiků se vyskytují sporadické a extrémně vzácné případy. Na Nové Guineji, kde mají obyvatelé kromě bílých svátků stravu s nízkým obsahem bílkovin, vede k tomu, že se prasátko vyvíjí.^[2]

Příznaky a symptomy

CNE je nekrotizující zánět tenkého střeva (zejména jejuna, ale ileea). Klinické výsledky se mohou lišit od mírného průjmu po život ohrožující sekvenci silné bolesti břicha, zvracení (často krvavé), krvavé stolice, ulcerace tenkého střeva s prosakováním (perforací) do peritoneální dutiny a možná smrt během jediného dne kvůli zánět pobřišnice. Mnoho pacientů vykazuje meteorismus a horečka. Tekutina může vstoupit do pobřišnice.

Může dojít k sepse, přičemž jeden případ má 28 500 bílých krvinek na kubický mililitr.^[3]

Způsobit

Všechny faktory, které společně způsobují CNE, jsou obecně přítomny pouze ve vnitrozemí Nová Guinea a části Afrika, Latinská Amerika, a Asie. Mezi tyto faktory patří deprivace bílkovin (způsobující nedostatečnou syntézu enzymu trypsinproteázy, na který je toxin velmi citlivý), špatná hygiena potravin, občasné hodování masa, základní stravy obsahující trypsin inhibitory (sladké brambory ) a infekce Ascaris parazity, které vylučují inhibitor trypsinu. Na Nové Guineji (původ výrazu „prasátko“) se nákaza obvykle šíří kontaminovaným masem (zejména vepřovým) a možná arašídy. (CNE byl diagnostikován také v Německu po druhé světové válce, kde byl znám jako Darmbrand nebo „požár střev“).

Diagnóza

Břišní rentgen ukazuje několik rozšířených smyček tenkého střeva a plynu. Břicho může být jemné, roztažené a měkké. Diferenciální diagnóza může být intususcepce.

Léčba

Léčba zahrnuje potlačení organismů produkujících toxiny antibiotiky, jako je penicilin G. nebo metronidazol. Asi polovina vážně nemocných pacientů vyžaduje chirurgický zákrok kvůli perforaci, přetrvávající intestinální obstrukci nebo nereagování na antibiotika. Vyšetřovací toxoidová vakcína byla úspěšně použita v některých rozvojových zemích, ale není k dispozici mimo výzkum.

Jiné klostridiální toxémie

• Leukémie pacienti, rakovina chemoterapie příjemci a další trpící potlačenými bílé krvinky (neutropenie ) může být postižen podobným syndromem, neutropenická enterokolitida, ve kterém slepé střevo je zaměřen na Clostridium septicum stejným způsobem.
• U novorozenců jednotky intenzivní péče syndrom neonatální nekrotizující enterokolitida může být způsobena podobným způsobem C. perfringens, C. butyricum, a C. difficile, ale toto nebylo prokázáno.

Viz také

• Otrava bílkovinami označuje jiný fenomén vyvolaný dietou.

Reference

externí odkazy