Syndrom stafylokokové opařené kůže - Staphylococcal scalded skin syndrome

Syndrom stafylokokové opařené kůže
Ostatní jménaPemphigus neonatorum, Ritterova choroba,[1] lokalizovaný bulózní impetigo
OSC Microbio 21 02 SSSS.jpg
Dítě se stafylokokovým syndromem opařené kůže
SpecialitaDermatologie

Syndrom stafylokokové opařené kůže (SSSS) je dermatologické stav způsobený Zlatý stafylokok.

Příznaky a symptomy

Onemocnění se projevuje rozsáhlou tvorbou puchýřů naplněných tekutinou, které jsou tenkostěnné a snadno prasklé a pacient může být pozitivní na Nikolského znamení. Ritterova choroba novorozence je nejtěžší formou SSSS s podobnými příznaky. SSSS často zahrnuje rozšířené bolestivé erytrodermie, často zahrnující obličej, plenu a další intertriginózní oblastech. Rozsáhlé oblasti deskvamace může být přítomen. Na začátku kurzu jsou patrné krusty a praskliny. Na rozdíl od toxická epidermální nekrolýza SSSS šetří sliznice. Je to nejčastější u dětí do 6 let, ale lze je pozorovat u dospělých, kteří jsou imunosuprimovaný nebo mít selhání ledvin.

Patofyziologie

The syndrom je vyvoláván epidermolytikem exotoxiny (exfoliatin )[2] A a B, které uvolňují S. aureus a způsobí oddělení uvnitř epidermální vrstvy rozbitím desmosomy. Jeden z exotoxinů je kódován na bakteriálním chromozomu, zatímco druhý je kódován na a plazmid. Tyto exotoxiny jsou proteázy, které se štěpí desmoglein-1, který obvykle drží granulosum a spinosum vrstvy dohromady, podobné patofyziologii autoimunitního kožního onemocnění, pemphigus vulgaris.

Diagnóza

SSSS je klinická diagnóza. To je někdy potvrzeno izolací S. aureus z krve, sliznic nebo biopsie kůže; často jsou však negativní. Kožní biopsie může vykazovat separaci povrchové vrstvy epidermis (intraepidermální separace), odlišující SSSS od TEN, přičemž k separaci dochází na dermo-epidermální křižovatce (subepidermální separace). SSSS může být obtížné odlišit od toxické epidermální nekrolýzy a pustulární psoriázy.

Léčba

Základem léčby SSSS je podpůrná péče spolu s eradikací primární infekce. Mezi konzervativní opatření patří rehydratace, antipyretika (např. ibuprofen nebo paracetamol ), řízení tepelných popálenin a stabilizace. Parenterální antibiotika k pokrytí S. aureus by měl být podáván. Většina kmenů S. aureus podílející se na SSSS penicilinázy, takže jsou odolné vůči penicilinu. Proto léčba nafcilin, oxacilin nebo vankomycin je obvykle indikováno. Klindamycin se někdy také používá kvůli své inhibici exotoxinů.

Prognóza

Prognóza SSSS u dětí je vynikající, s úplným vyřešením do 10 dnů po léčbě a bez výrazných jizev. SSSS však musí být pečlivě odlišeny od toxická epidermální nekrolýza, který nese špatnou prognózu. Prognóza u dospělých je obecně mnohem horší a závisí na různých faktorech, jako je čas do léčby, imunita hostitele a komorbidita.

Dějiny

Klinické příznaky poprvé popsal v roce 1878 baron Gottfried Ritter von Rittershain, který během 10 let pozoroval 297 případů u dětí v jednom československém dětském domově.[3]

V roce 1885 popsal Nil Filatow a v roce 1894 Clement Dukes exantematózní onemocnění, které považovali za formu zarděnky, ale v roce 1900 jej Dukes identifikoval jako samostatnou entitu, která byla známá pod jmény Dukesova nemoc,[4] Filatovova choroba nebo čtvrtá nemoc. Ačkoli ji vévodové identifikovali jako samostatnou entitu, předpokládá se, že se od ní neliší spála způsobený stafylokokovým exotoxinem poté, co Keith Powell navrhl v roce 1979 jej srovnat se stavem, který je v současné době známý jako syndrom stafylokokové opařené kůže.[5][6][7][8]

Viz také

Reference

  1. ^ Rapini RP, Bolognia JL, Jorizzo JL (2007). Dermatologie: dvoudílná sada. St. Louis: Mosby. ISBN  978-1-4160-2999-1.
  2. ^ "exfoliatin " na Dorlandův lékařský slovník
  3. ^ Mockenhaupt M, Idzko M, Grosber M, Schöpf E, Norgauer J (duben 2005). „Epidemiologie stafylokokového syndromu opařené kůže v Německu“. J. Invest. Dermatol. 124 (4): 700–3. doi:10.1111 / j.0022-202X.2005.23642.x. PMID  15816826.
  4. ^ Dukes, Clement (30. června 1900). "O záměně dvou různých nemocí pod názvem zarděnky (růžová vyrážka)". Lancet. 156 (4011): 89–95. doi:10.1016 / S0140-6736 (00) 65681-7.
  5. ^ Weisse, Martin E (31. prosince 2000). „Čtvrtá nemoc, 1900-2000“. Lancet. 357 (9252): 299–301. doi:10.1016 / S0140-6736 (00) 03623-0. PMID  11214144.
  6. ^ Powell, KR (leden 1979). „Filatow-Dukesova choroba. Stafylokoky produkující epidermolytické toxiny jako etiologický prostředek čtvrtého dětského exantému“. American Journal of Diseases of Children. 133 (1): 88–91. doi:10.1001 / archpedi.1979.02130010094020. PMID  367152.
  7. ^ Melish, ME; Glasgow, LA (červen 1971). „Stafylokokový syndrom opařené kůže: rozšířený klinický syndrom“. The Journal of Pediatrics. 78 (6): 958–67. doi:10.1016 / S0022-3476 (71) 80425-0. PMID  4252715.
  8. ^ Morens, David M; Katz, Alan R; Melish, Marian E (31. května 2001). „Čtvrtá nemoc, 1900–1881, RIP“. Lancet. 357 (9273): 2059. doi:10.1016 / S0140-6736 (00) 05151-5. PMID  11441870.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje