Neutropenická enterokolitida - Neutropenic enterocolitis

Neutropenická enterokolitida
Ostatní jménaTyphlitis, typhlenteritis, caecitis, cecitis
Schéma konečníku žaludku-en.svg
SpecialitaVšeobecná chirurgie

Neutropenická enterokolitida je zánět z slepé střevo (část tlusté střevo ), které mohou být spojeny s infekce.[1] To je zvláště spojeno s neutropenie, nízká úroveň neutrofilní granulocyty (nejběžnější forma bílé krvinky ) v krvi.

Příznaky a symptomy

Známky a příznaky typhlitidy mohou zahrnovat průjem, a rozšířené břicho, horečka, zimnice, nevolnost, zvracení, a bolest břicha nebo citlivost.[2]

Způsobit

Stav je obvykle způsoben Grampozitivní střevní komenzální bakterie z střevo (střevní flóra ). Clostridium difficile je druh grampozitivních bakterií, které obvykle způsobují těžký průjem a jiná střevní onemocnění, když jsou konkurenční bakterie vyhlazeny antibiotiky, což způsobuje pseudomembranózní kolitidu, zatímco Clostridium septicum je zodpovědný za většinu případů neutropenické enterokolitidy.[3]

Tyflitida se nejčastěji vyskytuje v imunokompromitovaný pacienti, například ti, kteří podstupují chemoterapie,[4] pacienti s AIDS, transplantace ledvin pacientů nebo starších osob.[2]

Diagnóza

Tyflitida je diagnostikována rentgenovým snímkem CT vyšetření vykazující zesílení slepého střeva a „uvíznutí tuku“.[Citace je zapotřebí ]

Léčba

Typhlitis je a zdravotnická pohotovost a vyžaduje rychlou správu. Neléčená tyfóza je špatná prognóza, zvláště pokud je spojena s pneumatosis intestinalis (vzduch ve stěně střeva) a / nebo perforací střeva, a má významnou morbiditu, pokud není okamžitě rozpoznána a agresivně léčena.[4]

Úspěšná léčba závisí na:

  1. Včasná diagnóza je zajištěna vysokým indexem podezření a použitím CT
  2. Neoperativní léčba nekomplikovaných případů
  3. Empirová antibiotika, zvláště pokud je pacient neutropenický nebo má jiné riziko infekce.

Ve vzácných případech prodloužené neutropenie a komplikací, jako je perforace střev, lze uvažovat o transfuzích neutrofilů, ale nebyly studovány v randomizované kontrolní studii. K prevenci recidivy lze použít volitelnou hemikolektomii, která se však obecně nedoporučuje[Citace je zapotřebí ]

„... Autoři shledali, že neoperační léčba je vysoce účinná u pacientů, u nichž se neprojevují známky peritonitidy, perforace, gastrointestinálního krvácení nebo klinického zhoršení. Opakovaná tyfóza byla častá po konzervativní terapii (míra recidivy, 67 procent), nicméně,“ jak na základě studií z 80. let[4]

Prognóza

U pacientů s typhlitidou se může zánět šířit do dalších částí střeva.[Citace je zapotřebí ] Tento stav může také způsobit roztažení slepého střeva a může přerušit přívod krve. Tento a další faktory mohou mít za následek nekróza a perforace střeva, která může způsobit zánět pobřišnice a sepse.[5]

Historicky byla úmrtnost na typhlitidu až 50%, většinou proto, že je často spojována s perforací střeva.[2] Novější studie prokázaly lepší výsledky s rychlou lékařskou péčí, obvykle s ústupem příznaků s obnovou neutrofilů bez smrti [6].

Viz také

Reference

  1. ^ Definice na thefreedictionary.com
  2. ^ A b C Stoer TM, Koslin DB (2004). „Typhlitis Imaging“. Medscape. WebMD LLC. Citováno 3. září 2016.
  3. ^ King A, Rampling A, Wight DG, Warren RE (1984). „Neutropenická enterokolitida způsobená infekcí Clostridium septicum“. J Clin Pathol. 37 (3): 335–43. doi:10.1136 / jcp.37.3.335. PMC  498711. PMID  6699196.
  4. ^ A b C Keidan RD, Fanning J, Gatenby RA, Weese JL (březen 1989). "Recidivující tyflitida. Onemocnění způsobené agresivní chemoterapií". Dis Colon Rectum. 32 (3): 206–9. doi:10.1007 / BF02554529. PMID  2920627.
  5. ^ Boggio L, Pooley R, Winter JN (únor 2000). „Tyflitida komplikuje autologní transplantaci krevních kmenových buněk pro rakovinu prsu“. Příroda. Macmillan Publishers Limited. 25 (3): 321–6. doi:10.1038 / sj.bmt.1702134. PMID  10673706.
  6. ^ Shafey, A; et al. (Říjen 2013). "Incidence, rizikové faktory a výsledky enteritidy, tyfózy a kolitidy u dětí s akutní leukémií". J Pediatr Hematol Oncol. 35 (7): 514–7. doi:10.1097 / MPH.0b013e31829f3259. PMID  23823116.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje