Herpetická ezofagitida - Herpes esophagitis - Wikipedia

Herpetická ezofagitida
Herpes ezofagitida.JPG
Endoskopický obraz herpetické ezofagitidy
SpecialitaInfekční nemoc, gastroenterologie

Herpetická ezofagitida je virová infekce jícen zapříčiněno Virus herpes simplex (HSV).

Zatímco onemocnění se nejčastěji vyskytuje u pacientů s oslabenou imunitou, včetněchemoterapie, imunosuprese s transplantací orgánů[1] a v AIDS,[2] herpetická ezofagitida se může vyskytnout také u imunokompetentních jedinců.[3]

Příznaky a symptomy

Lidé s herpes ezofagitidou mají zkušenosti bolest při jídle a potíže s polykáním. Mezi další příznaky patří narušení potravin,[4] škytavka,[5] hubnutí, horečka,[3] a ve výjimečných případech krvácení z horní části trávicího traktu jak je uvedeno na obrázku výše[6] a tracheoezofageální píštěl.[7] Často je možné vidět herpetiformní léze v ústech a rtech.

Diagnóza

Mikrograf z jícnu biopsie s herpetickou eosfagitidou s charakteristickými jadernými změnami (jaderné formování, shlukování chromatinu na jaderné membráně (okrajové) a vícejaderné). H&E skvrna.

Horní endoskopie často odhaluje vředy v jícnu s intervenující normálně se objevující sliznicí. V závažných případech se mohou vředy spojit a ve vzácných případech mají černý vzhled známý jako černý jícen.[8] Zatímco diagnózu herpes ezofagitidy lze odvodit klinicky, lze ji přesně diagnostikovat pouze pomocí endoskopicky získaných biopsií s mikroskopickým hodnocením patologem, který najde vhodná inkluzní tělíska a diagnostické imunochemické barvení.[9] Falešně negativní nálezy se mohou objevit, pokud jsou biopsie odebírány spíše z vředu než z okraje vředu, protože inkluzní částice se nacházejí v životaschopných epiteliálních buňkách. Virová tkáňová kultura představuje nejpřesnější způsob diagnostiky přesné příčiny.

Diferenciální diagnostika

CMV, VZV i HIV infekce jícnu mohou mít podobnou podobu. Tkáňová kultura je nejpřesnějším prostředkem k rozlišení mezi různými virovými příčinami.[10] Žíravá ezofagitida, ezofagitida vyvolaná pilulkami i kvasinková ezofagitida mohou mít podobný klinický obraz.

Prevence

Virus herpes simplex se běžně vyskytuje u lidí, přesto má neobvykle za následek systémové projevy. Potlačení HIV antiretrovirovými léky, pečlivé sledování imunosupresivních léků jsou důležitými prostředky prevence. Antivirová profylaxe, například denně acyklovir u imunokompromitovaných jedinců.

Léčba

Antivirotika, jako je acyklovir, famciklovir nebo valacyklovir může být použit. Intravenózní acyklovir je vyhrazen pro jedince, kteří kvůli bolesti nemohou polykat, jedince s jinými systémovými projevy oparu nebo jedinci s těžkou imunitou.

Reference

  1. ^ Miller GG, Dummer JS (duben 2007). "Viry Herpes simplex a varicella zoster: zapomenuté, ale ne pryč". Dopoledne. J. Transplant. 7 (4): 741–7. doi:10.1111 / j.1600-6143.2006.01718.x. PMID  17391119.
  2. ^ McBane RD, Gross JB (1991). „Herpetická ezofagitida: klinický syndrom, endoskopický vzhled a diagnóza u 23 pacientů“. Gastrointest. Endosc. 37 (6): 600–3. doi:10.1016 / s0016-5107 (91) 70862-6. PMID  1756917.
  3. ^ A b Kato S, Yamamoto R, Yoshimitsu S a kol. (2005). "Herpes simplex ezofagitida u imunokompetentního hostitele". Dis. Jícen. 18 (5): 340–4. doi:10.1111 / j.1442-2050.2005.00510.x. PMID  16197537.
  4. ^ Marshall JB, Smart JR, Elmer C, Lillich MA, Diaz-Arias AA (září 1992). „Herpetická ezofagitida způsobující neočekávané bolusové zaklínění potravy jícnu u institucionalizovaného pacienta“. J. Clin. Gastroenterol. 15 (2): 179–80. doi:10.1097/00004836-199209000-00032. PMID  1328357.
  5. ^ Mulhall BP, Nelson B, Rogers L, Wong RK (květen 2003). „Herpetická ezofagitida a nepoddajné škytavka (singultus) u imunokompetentního pacienta“. Gastrointest. Endosc. 57 (6): 796–7. doi:10.1067 / mge.2003.212. PMID  12739568.
  6. ^ Takeno M, Adachi H, Nakahama T, Inagaki Y, Morimoto H, Watanabe K (srpen 2002). "[Herpetická ezofagitida s krvácením z horní části gastrointestinálního traktu: hlášení případu]". Nihon Shokakibyo Gakkai Zasshi (v japonštině). 99 (8): 935–40. PMID  12229166.
  7. ^ Obrecht WF, Richter JE, Olympio GA, Gelfand DW (listopad 1984). „Tracheoezofageální píštěl: závažná komplikace infekční ezofagitidy“. Gastroenterologie. 87 (5): 1174–9. doi:10.1016 / S0016-5085 (84) 80082-7. PMID  6592123.
  8. ^ Nagri S, Hwang R, Anand S, Kurz J (únor 2007). „Herpes simplex ezofagitida projevující se jako akutní nekrotizující ezofagitida („ černý jícn “) u imunokompetentního pacienta“. Endoskopie. 39 (Suppl 1): E169. doi:10.1055 / s-2007-966619. PMID  17614059.
  9. ^ Bennett WE, Tarr PI (leden 2009). "Enterické infekce a diagnostické testování". Curr. Opin. Gastroenterol. 25 (1): 1–7. doi:10.1097 / MOG.0b013e32831ba094. PMID  19114768.
  10. ^ Meinhard Classen; Guido N. J. Tytgat; M.D. Ph.D .; Charles J. Lightdale (2010). Gastroenterologická endoskopie. Thieme. str. 490–. ISBN  978-3-13-125852-6. Citováno 26. června 2010.

externí odkazy

Klasifikace