Herpes zoster ophthalmicus - Herpes zoster ophthalmicus

Herpes zoster ophthalmicus
Ostatní jménaOční zoster
Herpes zoster ophthalmicus.2.jpg
Herpes zoster ophthalmicus
SpecialitaOftalmologie
PříznakyVyrážka na čele, otok víčka, bolest a červené oči[1]
KomplikaceZtráta zraku, chronická bolest[2]
PříčinyReaktivace virus varicella zoster[2]
Rizikové faktoryŠpatná imunitní funkce, psychický stres, vyšší věk[2]
Diagnostická metodaNa základě příznaků[1]
PrevenceVakcína proti herpes zoster[1]
LékyAntivirové pilulky jako acyklovir, steroidní oční kapky[1]
FrekvenceAž 125 000 ročně (USA)[3]

Herpes zoster ophthalmicus (HZO), také známý jako oční zoster, je pásový opar zahrnující oko.[1] Mezi příznaky obvykle patří vyrážka na čele s otokem víčka.[1] Může se také objevit bolest očí, zarudnutí očí a citlivost na světlo.[1] Než se objeví vyrážka, může se v čele objevit brnění spolu s horečkou.[1][3] Komplikace mohou zahrnovat ztráta zraku, zvýšený nitrooční tlak, a chronická bolest.[2][1]

Základní mechanismus zahrnuje reaktivaci virus varicella zoster v rámci oční nerv (první divize trigeminální nerv ).[2] Mezi rizikové faktory patří špatná imunitní funkce, psychický stres a vyšší věk.[2] Diagnóza je obecně založena na příznacích.[1]

Léčba je obvykle s antivirové pilulky jako acyklovir.[1] Mohou být také použity steroidní oční kapky a kapky k rozšíření zornice.[1] The vakcína proti herpes zoster se doporučuje k prevenci u osob starších 50 let.[1] Šindel postihuje ve Spojených státech ročně až půl milionu lidí, z nichž 10% až 25% postihuje oko.[3][2]

Příznaky a symptomy

Kůže

Trojitý šindel s uveitida a keratitida

Rohovka

Herpes zoster ophthalmicus, jak je vidět po barvení florescencí pomocí kobaltového modrého světla
  • Epiteliální: bodové epiteliální eroze a pseudodendrity: často mají přední stromální infiltráty. Nástup 2 až 3 dny po nástupu vyrážky, vymizí do 2–3 týdnů. Běžný.
  • Stromal:
    • Numulární keratitida: mají přední stromální zrnitá ložiska. Vyskytuje se do 10 dnů od nástupu vyrážky. Neobvyklé
    • Nekrotizující intersticiální keratitida: Charakterizovaná stromálními infiltráty, ztenčením rohovky a případně perforací. Vyskytuje se mezi 3 měsíci a několika lety po nástupu vyrážky. Vzácný.
  • Disciformní keratitida (Disciformní endotelitida): disk z edém rohovky, složí se Descemetova membrána, mírný zánět evidentní uvnitř přední komora a dobře keratické sraženiny. Chronický. Vyskytuje se mezi 3 měsíci a několika lety po nástupu vyrážky. Neobvyklé.
  • Neurotrofní: poškození rohovkového nervu způsobuje přetrvávající defekt epitelu, řídnutí a dokonce perforaci. Rohovka se stává citlivou na bakterie a plísně keratitida. Chronický. Pozdní nástup. Neobvyklé.
  • Slizniční plaky: lineární šedé vyvýšeniny volně přiléhající k podkladovému nemocnému epitelu / stromatu. Chronický. Nástup mezi 3 měsíci a několika lety po nástupu vyrážky.[5]

Uveální

Přední uveitida se vyvíjí ve 40–50% případů s HZO do 2 týdnů od vzniku kožních vyrážek. Typická HZO keratitida alespoň mírná iritida, zvláště pokud Hutchinsonovo znamení je pozitivní na přítomnost vezikuly na špičce nosu.

Funkce:[4]

Tento non-granulomatózní iridocyklitida Je spojená s:

HZO uveitida je spojena s komplikacemi, jako je atrofie duhovky a sekundární glaukom nejsou neobvyklé. Složitý šedý zákal se může vyvinout v pozdních stádiích onemocnění.

Léčba

Léčba je obvykle prováděna antivirotiky, jako je acyklovir nebo valacyklovir pusou.[1] Existuje nejistota ohledně rozdílu v účinku mezi těmito dvěma antivirotiky.[6] Nebyly shledány užitečné antivirové oční kapky.[3] Tyto léky fungují nejlépe, pokud jsou zahájeny do 3 dnů od začátku vyrážky.[2]

Cycloplegics zabránit synechie od tváření.

Reference

  1. ^ A b C d E F G h i j k l m n „Herpes Zoster Ophthalmicus - oční poruchy“. Příručka Merck Professional Edition. Citováno 21. prosince 2019.
  2. ^ A b C d E F G h Shaikh S, Ta CN (listopad 2002). "Hodnocení a léčba herpes zoster ophthalmicus". Americký rodinný lékař. 66 (9): 1723–30. PMID  12449270.
  3. ^ A b C d „Herpetické infekce rohovky: Herpes Zoster Ophthalmicus“. www.aao.org. Citováno 21. prosince 2019.
  4. ^ A b Khurana AK (2008). Komplexní oftalmologie. ISBN  9781905740789.
  5. ^ A b Denniston AK, Murray PI (06.06.2009). Oxford Handbook of Ophthalmology. ISBN  9780199552641.
  6. ^ Schuster AK, Harder BC, Schlichtenbrede FC, Jarczok MN, Tesarz J (listopad 2016). Cochrane Eyes and Vision Group (ed.). „Valacyklovir versus acyklovir pro léčbu herpes zoster ophthalmicus u imunokompetentních pacientů“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 11: CD011503. doi:10.1002 / 14651858.CD011503.pub2. PMC  6464932. PMID  27841441.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje