Roseola - Roseola

Nesmí být zaměňována ani s jedním rubeola nebo zarděnky, což jsou také virová onemocnění se srovnatelnými vlastnostmi.
Roseola
Ostatní jménaExanthema subitum,[1] roseola infantum,[1] šestá nemoc,[1] dětské spalničky, růžová vyrážka kojenců, třídenní horečka
Roseola na 21měsíční dívce.jpg
Roseola na 21měsíční dívce
SpecialitaInfekční nemoc
PříznakyHorečka následovaná vyrážkou[1]
KomplikaceFebrilní záchvaty[1]
Obvyklý nástupPřed dosažením tří let[1]
Doba trváníPár dní[2]
PříčinyLidský herpesvirus 6 (HHV-6) nebo lidský herpesvirus 7 (HHV-7)[1]
Diagnostická metodaTypicky na základě příznaků[1]
Diferenciální diagnostikaSpalničky, zarděnky, spála[1]
LéčbaPodpůrná péče[1]
PrognózaObecně dobré[1]

Roseola, také známý jako šestá nemoc, je infekční nemoc způsobené určitými typy virus.[2] Většina infekcí se vyskytuje před dosažením věku tří let.[1] Příznaky se liší od nepřítomnosti po klasickou horečku s rychlým nástupem a následnou vyrážkou.[1][2] Horečka obvykle trvá tři až pět dní, zatímco vyrážka je obvykle růžová a trvá méně než tři dny.[1] Komplikace mohou zahrnovat febrilní záchvaty, přičemž závažné komplikace jsou vzácné.[1][2]

Je to způsobeno lidský herpesvirus 6 (HHV-6A, HHV-6B) nebo lidský herpesvirus 7 (HHV-7).[1] Šíření je obvykle skrz sliny těch, kteří jsou jinak zdraví.[1][2] Může se však také šířit z matky na dítě během těhotenství.[1] Diagnóza je obvykle založena na příznacích, ale lze ji potvrdit krevními testy.[1] Nízký počet bílé krvinky mohou být také přítomny.[1]

Léčba zahrnuje dostatek tekutin a léků k léčbě horečky.[1] Téměř všichni lidé jsou v určitém okamžiku infikováni.[2] Muži a ženy jsou postiženi stejně často.[1] Toto onemocnění bylo poprvé popsáno v roce 1910, zatímco příčinný virus byl stanoven v roce 1988.[1] Nemoc se může znovu aktivovat u pacientů s a oslabený imunitní systém a může mít za následek závažné zdravotní problémy.[2]

Příznaky a symptomy

Roseola se klasicky vyznačuje dvěma fázemi: horečkou a vyrážkou.

Horečka

Virus začíná tří až šestidenním horečnatým onemocněním.[3][4] Během této doby mohou teploty dosáhnout maxima nad 40 ° C a děti mohou pociťovat zvýšenou podrážděnost s celkovou malátností.[4] Mnoho dětí v horečnaté fázi se však cítí dobře, zasnoubeno a bdělo. U těchto pacientů je horečka obvykle diagnostikována náhodně.[4]

Nejčastější komplikací (10–15% dětí ve věku od 6 do 18 měsíců) a nejčastější příčinou hospitalizace u dětí s primární infekcí HHV-6B je febrilní záchvaty které se mohou srážet status epilepticus v důsledku náhlého zvýšení tělesné teploty.[5]

Vyrážka

Jakmile febrilní fáze ustoupí, objeví se vyrážka. V některých případech se vyrážka může objevit po jednom nebo dvou dnech po odeznění horečky.[4] Vyrážka je klasicky popisována jako erytematózní morbilliformní exantém[3] a představuje distribuci měkkých růžových, diskrétních a mírně vyvýšených lézí, každá s průměrem 2-5 mm.[3][4][5] Klasicky začíná na trupu (trupu) a šíří se ven na krk, končetiny a obličej. Tento vzor se označuje jako odstředivé rozpětí.[3] Loupání a svědění obvykle nejsou pro tuto vyrážku charakteristické.[4] Tato fáze může trvat kdekoli od několika hodin do 2 dnů.[3][4][5][6]

Další příznaky

Malé procento dětí získává HHV-6 s několika známkami nebo příznaky onemocnění.[7] Děti s infekcí HHV-6 se mohou také projevit miringitidou (zánětem bubínku),[3] příznaky horních cest dýchacích,[5][8] průjem a vypouklá fontanela.[5] Kromě toho mohou děti trpět faryngitidou s lymfoidní hyperplazií na měkkém patře a otoky očních víček.[4] Tyto příznaky se obvykle vyskytují během febrilní fáze roseoly.[5] Cervikální a postocciptální lymfadenopatie lze také pozorovat, ale obvykle se projevuje 2–4 dny po nástupu febrilní fáze.[5][9]

Naproti tomu dítě trpí spalničky by obvykle vypadal nemocnější, s příznaky zánět spojivek, příznaky podobné nachlazení a kašel a jejich vyrážka by měla vliv na obličej a přetrvávala několik dní. Ve vzácných případech se může objevit dysfunkce jater.[Citace je zapotřebí ]

Ve vzácných případech může být HHV-6 aktivní u dospělého, který byl dříve infikován v dětství, a může vykazovat známky mononukleóza.[10]

Způsobit

Elektronový mikrofotografie HHV-6

Existuje devět známých lidských herpesvirů. Z nich byla roseola spojena se dvěma: lidský herpesvirus 6 (HHV-6) a lidský herpesvirus 7 (HHV-7), které se někdy souhrnně označují jako Roseolovirus.[5] Tyto viry jsou Herpesviridae rodina a Betaherpesvirinae podčeleď, pod kterou Cytomegalovirus je také klasifikován.[5] HHV-6 byl dále klasifikován na HHV-6A a HHV-6B, dva odlišný viry, které sdílejí 88% stejného makeupu RNA, s HHV-6B nejčastější příčinou roseoly.[3][11]

Po infekci vstupují tyto viry do latentní fáze. Roseola způsobená HHV-7 byla spojena se schopností infekce HHV-7 reaktivovat latentní HHV-6.[5]

Šíření

Po expozici roseole se příčinný virus stává latentním v hostiteli, ale je stále přítomen ve slinách, kůži a plicích.[5] Předpokládá se, že HHV-6 se přenáší z dříve exponovaných nebo infikovaných dospělých na malé děti vylučováním viru slinami.[7] Přesto se většina případů roseoly přenáší bez známé expozice.[4]

Diagnóza

Diagnóza roseoly je stanovena klinicky na základě přítomnosti dvou fází: horečky a vyrážky.[4] Laboratorní testování se používá jen zřídka, protože výsledky nezmění zvládání nemoci.[5] Výjimkou jsou lidé se sníženou imunitou, u nichž lze k potvrzení diagnózy použít sérologické testy s virovou identifikací.[7]

Roseola by měla být odlišena od jiných podobně vypadajících nemocí, jako je zarděnky, spalničky, pátá nemoc, spála a lékové reakce. Tuto diferenciaci lze určit na základě příznaků.[7]

Prevence

Mnoho virů může způsobit Roseolu a jsou přenášeny nosiči bez příznaků. Z tohoto důvodu a skutečnosti, že většina dětí s tímto onemocněním není vážně nemocných, neexistuje žádná konkrétní metoda prevence.[4] Správná hygienická opatření, jako je pravidelné mytí rukou, lze zavést jako rutinní metodu prevence. U osob, které byly vystaveny nebo infikovány, bylo prokázáno, že virus vylučují po zbytek svého života.[12] Z tohoto důvodu neexistují žádné aktuální pokyny týkající se dětí, které zůstávají doma nebo jsou mimo péči o děti, pokud jsou infikovány.[12]

Neexistuje žádný konkrétní vakcína pro HHV-6 nebo HHV-7.[Citace je zapotřebí ]

Léčba

Většina případů infekce HHV-6 se zlepšuje sama.[13] Z tohoto důvodu je podpůrná péče hlavní léčbou. Febrilní fázi lze zvládnout pomocí acetaminofenu pro kontrolu horečky a prevenci teplotních výkyvů, které mohou vést k febrilním záchvatům.[5][7] V případě febrilních záchvatů je třeba vyhledat lékařskou pomoc a agresivně pokračovat v léčbě.[4] Antiepileptika se nedoporučují u pacientů, u kterých se objeví záchvaty z Roseoly.[3] Jakmile děti vstoupí do fáze vyrážky, je důležité ujištění, protože to naznačuje vyřešení infekce.[4]

Li encefalitida vyskytuje se u dětí se sníženou imunitou, ganciklovir nebo foscarnet nejednotně prokázali užitečnost při léčbě.[14] Léčba dětí s oslabenou imunitou se soustředí na co největší snížení jejich úrovně imunosuprese.[7]

Prognóza

Děti infikované roseolou mají obecně dobrou prognózu. Většina se uzdraví bez zásahu a bez dlouhodobých účinků.[3][4]

Epidemiologie

Mezi dvěma typy lidského herpesviru 6 byl HHV-6B detekován mnohem častěji v hostitelích.[11] Bylo prokázáno, že HHV-6B postihuje přibližně 90% dětí před dosažením věku 3 let.[15] Z nich se u 20% vyskytnou příznaky roseoly, známé také jako exanthem subitum.[15]

Roseola ovlivňuje dívky a chlapce po celém světě stejně po celý rok.[4] Roseola obvykle postihuje děti ve věku od šesti měsíců do dvou let, s nejvyšší prevalencí u dětí ve věku od 7 do 13 měsíců.[4][5] To koreluje s poklesem mateřských protilátek, tedy virové ochrany, ke kterému dochází ve věku 6 měsíců.[5] Ze všech návštěv pohotovostního oddělení u dětí ve věku od 6 měsíců do 12 měsíců, které mají horečku, je dvacet procent z nich způsobeno HHV-6.[5]

Mnoho dětí, které byly vystaveny a infikovány, se mohou projevit bez příznaků, což ztěžuje stanovení výskytu v populaci.[4]

Dějiny

John Zahorsky MD o této nemoci psal rozsáhle na počátku 20. století, jeho první formální prezentace byla pediatrická společnost v St. Louis v roce 1909, kde popsal 15 malých dětí s touto nemocí. V článku JAMA zveřejněném 18. října 1913 poznamenal, že „název„ Roseola infantilis “měl důležité místo v lékařské terminologii autorů o kožních onemocněních“, ale popisy nemoci předchozími autory jej spíše zaměňovaly s mnoha jinými nemoci, které způsobují horečnaté vyrážky. V tomto článku JAMA Zahorsky uvádí další 29 dětí s Roseolou a konstatuje, že jedinou podmínkou, která by měla být při diferenciální diagnostice vážně zohledněna, jsou německé spalničky (zarděnky ) ale konstatuje, že horečka zarděnky trvá jen několik hodin, zatímco prodromální horečka Roseoly trvá tři až pět dní a mizí s tvorbou morbilliform vyrážka.[16]

Jména

ZeměMístní název (jazyk)Přeložený název
BelgieDriedagenkoorts (holandština)
Zesde ziekte (holandsky)
Roséole (francouzsky)		"třídenní horečka"
„šestá nemoc“
-
Čína (ČLR)急 疹 (mandarínská) jí zhěn (pchin-jin)"rychlá vyrážka"
Česká republikaŠestá nemoc (česky)„šestá nemoc“
DánskoTredagesfeber (dánsky)"třídenní horečka"
EstonskoRoseool, kolme päeva palavikRoseola / třídenní horečka
FinskoVauvarokko (finsky)"baby spalničky"
FrancieRoséole"Roseola"
NěmeckoDrei-Tage-Fieber (německy)"třídenní horečka"
ŘeckoΑιφνίδιο εξάνθημα (řecky)„náhlá vyrážka“
MaďarskoHáromnapos láz (maďarsky)
Hatodik betegség (maďarsky)		"třídenní horečka"
„šestá nemoc“
IslandMislingabróðir (islandština)„spalničkový bratr“
IzraelTifrachat vrooda תפרחת ורודה (hebrejsky)"růžová / růžová vyrážka"
ItálieSesta malattia (italská)„šestá nemoc“
Japonsko突 発 性 発 疹 (japonsky) toppatsuseihasshin„rychlá / náhlá vyrážka“
Jižní Korea)돌발 진 (korejsky) Dolbaljin„rychlá / náhlá vyrážka“
MalajsieCampak halus (malajština)"malé / malé spalničky"
HolandskoZesde ziekte (holandsky)„šestá nemoc“
NorskoFjerde barnesykdom (norština)[17]"čtvrtá nemoc"
FilipínyTigdas Hangin (tagalština)"vítr spalničky"
PolskoGorączka trzydniowa (polsky)"třídenní horečka"
rumunštinaRoseola
eruptia subita		Roseola
RuskoРозеола (rusky)
шестая болезнь (rusky)		Roseola
„šestá nemoc“
SingapurJiǎ má 假 麻 (čínština)"falešné spalničky"
SlovenskoŠiesta (detská) choroba (slovensky)„šestá nemoc“
SlovinskoŠesta bolezen (slovinsky)„šestá nemoc“
Jižní AfrikaRoseola (anglicky)"Roseola"
ŠvédskoTredagarsfeber
Sjätte sjukan (švédsky)		"třídenní horečka"
Šestá nemoc
Tchaj-wanMéiguī zhěn 玫瑰 疹 (čínština)"růžová vyrážka"
krocanAltıncı hastalık (turecky)„šestá nemoc“
VietnamZákaz phatů (vietnamština)"dětská vyrážka"

Výzkum

HHV-6 byl předběžně spojen s neurodegenerativní onemocnění.[18]

Viz také

Reference

  1. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó p q r s t u proti w Kámen, RC; Micali, GA; Schwartz, RA (duben 2014). "Roseola infantum a její kauzální lidské herpesviry". International Journal of Dermatology. 53 (4): 397–403. doi:10.1111 / ijd.12310. PMID  24673253.
  2. ^ A b C d E F G Campadelli-Fiume, Gabriella (1999). „Lidský herpesvirus 6: vznikající patogen“. Vznikající infekční nemoci. 5 (3): 353–366. doi:10,3201 / eid0503,990306. PMC  2640789. PMID  10341172.
  3. ^ A b C d E F G h i Arango, Carlos A .; Jones, Ross (říjen 2017). "8 virových exantémů z dětství". The Journal of Family Practice. 66 (10): 598–606. ISSN  1533-7294. PMID  28991936.
  4. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó p q Cherry, James D. (2019). „Roseola Infantum (Exanthem Subitum)“. Feigin a Cherry učebnice dětských infekčních nemocí. str. 559–561. ISBN  978-0-323-37692-1.
  5. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó p „Human Herpesvirus 6 (včetně Roseola) a 7 | Red Book® 2018 | Red Book Online | AAP Point-of-Care-Solutions“. redbook.solutions.aap.org. Citováno 2020-04-22.
  6. ^ Roseola - přehled tématu Archivováno 2008-07-27 na Wayback Machine, webmd.com
  7. ^ A b C d E F Učebnice pediatrické péče American Academy of Pediatrics. McInerny, Thomas K., Americká pediatrická akademie. (2. vyd.). [Elk Grove Village, IL]. ISBN  978-1-61002-047-3. OCLC  952123506.CS1 maint: ostatní (odkaz)
  8. ^ Zerr, Danielle M .; Meier, Amalia S .; Selke, Stacy S .; Frenkel, Lisa M .; Huang, Meei-Li; Wald, Anna; Rhoads, Margaret P .; Nguy, Long; Bornemann, Rena; Morrow, Rhoda Ashley; Corey, Lawrence (2005-02-24). „Populační studie primární infekce lidským herpesvirem 6“. New England Journal of Medicine. 352 (8): 768–776. doi:10.1056 / NEJMoa042207. ISSN  0028-4793. PMID  15728809.
  9. ^ Asano, Y .; Yoshikawa, T .; Suga, S .; Kobayashi, I .; Nakashima, T .; Yazaki, T .; Kajita, Y .; Ozaki, T. (leden 1994). "Klinické rysy kojenců s primární infekcí lidským herpesvirem 6 (exanthem subitum, roseola infantum)". Pediatrie. 93 (1): 104–108. ISSN  0031-4005. PMID  8265302.
  10. ^ Stoeckle MY (2000). "Spektrum infekce lidským herpesvirem 6: od roseola infantum po nemoc dospělých". Annu. Rev. Med. 51: 423–30. doi:10.1146 / annurev.med.51.1.423. PMID  10774474.
  11. ^ A b Strausbaugh, Larry J .; Caserta, Mary T .; Mock, David J .; Dewhurst, Stephen (2001-09-15). „Lidský herpesvirus 6“. Klinické infekční nemoci. 33 (6): 829–833. doi:10.1086/322691. ISSN  1058-4838. PMID  11512088.
  12. ^ A b Richardson, M .; Elliman, D .; Maguire, H .; Simpson, J .; Nicoll, A. (duben 2001). „Důkazní základna inkubačních dob, období infekčnosti a politiky vylučování pro kontrolu přenosných nemocí ve školách a předškolních zařízeních“. The Pediatric Infectious Disease Journal. 20 (4): 380–391. doi:10.1097/00006454-200104000-00004. ISSN  0891-3668. PMID  11332662. S2CID  7700827.
  13. ^ Tesini, BL; Epstein, LG; Caserta, MT (prosinec 2014). "Klinický dopad primární infekce roseoloviry". Aktuální názor na virologii. 9: 91–6. doi:10.1016 / j.coviro.2014.09.013. PMC  4267952. PMID  25462439.
  14. ^ Ongrádi, J; Ablashi, DV; Yoshikawa, T; Stercz, B; Ogata, M (únor 2017). "Roseolovirusová encefalitida u imunokompetentních a imunokompromitovaných jedinců". Journal of NeuroVirology. 23 (1): 1–19. doi:10.1007 / s13365-016-0473-0. PMC  5329081. PMID  27538995.
  15. ^ A b „HHV-6 & Rash / Roseola | HHV-6 Foundation | HHV-6 Disease Information for Pacienti, kliničtí lékaři a výzkumní pracovníci | Žádost o grant“. hhv-6foundation.org. Citováno 2020-04-22.
  16. ^ John Zahorsky. Roseola Infantum. Journal of the American Medical Association. 18. října 1913, str. 1446-1450
  17. ^ Nylander, Gro (2009) „Lille venn, hva nå?“
  18. ^ Hogestyn, JM; Mock, DJ; Mayer-Proschel, M (únor 2018). „Příspěvky neurotropních lidských herpesvirů virus herpes simplex 1 a lidský herpesvirus 6 k patologii neurodegenerativních onemocnění“. Výzkum regenerace nervů. 13 (2): 211–221. doi:10.4103/1673-5374.226380. PMC  5879884. PMID  29557362.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje