Golfisté loket - Golfers elbow - Wikipedia

Golfista má loket
Ostatní jménaMediální epikondylitida
Gray329-Mediální epikondyl humeru.png
Levý loketní kloub, ukazující přední a ulnární kolaterální vazy. (Mediální epikondyl označený nahoře uprostřed.)
SpecialitaOrtopedie

Golfista má loketnebo mediální epikondylitida, je tendinóza z mediální epikondyl na vnitřní straně loket. Je to v některých ohledech podobné tenisový loket, který ovlivňuje zevnějšek u boční epikondyl.

Přední předloktí obsahuje několik svalů, které se podílejí na ohýbání číslic ruky a ohýbání a pronating zápěstí. Šlachy těchto svalů se spojují ve společné šlachové pochvě, která pochází z mediálního epikondylu humerus v loketním kloubu. V reakci na lehké zranění nebo někdy bez zjevného důvodu se tento bod zavedení zapálí.

Příčiny

3D lékařská animace stále střílí ilustrující Golferův loket
Stále výstřel z 3D lékařské animace ilustrující loket golfisty ovlivňující mediální epikondyl na spodní vnitřní straně kloubu.

Podmínka se nazývá golfista loket protože při provádění golfového švihu je tato šlacha namáhána, zejména je-li použit nepřekrývající se (baseballový) úchop; mnoho lidí, u kterých se tento stav vyvinul, však golfovou hůl nikdy nezvládlo. Někdy se tomu také říká džbán loket[1] kvůli tomu, že stejná šlacha je namáhána házením předmětů, jako je baseball, ale toto použití je mnohem méně časté. Jiná jména jsou horolezecký loket a malý ligový loket: všechny flexory prstů a pronátory vložky předloktí ve středním epikondylu humeru zahrnují: pronator teres, flexor carpi radialis, flexor carpi ulnaris, flexor digitorum superficialis, a palmaris longus;[2] což je nejčastější zranění loktů pro horolezce, jejichž sport je intenzivní. Bolest je obvykle způsobena stresem na šlachu v důsledku velkého množství sevření vyvíjeného číslicemi a kroucením zápěstí, které je způsobeno použitím a působením svalového seskupení na kondylu ulny.[3] Více než 90% případů však ve skutečnosti není způsobeno úrazy souvisejícími se sportem, ale spíše pracovními povoláními se silnými opakujícími se činnostmi (jako je stavba a instalatérství).[4]

Epikondylitida je mnohem častější na boční straně lokte (tenisový loket) než na střední straně. Ve většině případů je jeho nástup pozvolný a příznaky často přetrvávají týdny, než osoba vyhledá péči. V lokti golfisty se bolest v mediálním epikondylu zhoršuje odolnou flexí a pronací zápěstí, která se používá k diagnostice. Tenisový loket je indikován přítomností laterální epikondylární bolesti vyvolané odolným prodloužením zápěstí.[5][6]

Diagnóza

Při diagnostice lokte golfisty mohou lékaři použít sílu na loket a zápěstí. Pokud subjekt naznačuje bolest nebo neschopnost odolat na mediální straně, může být přítomen loket golfisty. Vizuální příznaky a příznaky se používají k usnadnění lékařské diagnostiky.[7]

Radiografii, ultrazvuk a magnetickou rezonanci (MRI) lze použít k posouzení strukturální integrity různých tkání lokte a může pomoci při stanovení přesnější diagnózy.[4]

Léčba

Mezi nespecifické léčby patří:[Citace je zapotřebí ]

Před použitím anestetik a steroidů může být zahájena konzervativní léčba ergoterapeutem. Před zahájením léčby se obvykle použije léčba jako odpočinek, led, komprese a elevace (R.I.C.E.). To pomůže snížit bolest a zánět; odpočinek zmírní nepohodlí, protože loket golfisty je nadměrným zraněním. Subjekt může pro kompresi použít tenisovou loketní dlahu. Na proximálním předloktí lze položit polštářek vpředu.[8] Dlaha je vyrobena ve 30-45 stupňové flexi loktů. Denní loketní vložka může být také užitečná, protože omezuje další trauma nervu.[Citace je zapotřebí ]

Terapie zahrnuje řadu cviků na regeneraci svalů a šlach, počínaje protahováním a postupným posilováním svalů flexor-pronator.[7] Posilování začne pomalu izometrie a postupuje do excentrická cvičení pomáhá rozšířit rozsah pohybu zpět na místo, kde byl kdysi. Po posilovacích cvicích je obvyklé, že subjekt plochu zaľadní.[8]

Jednoduché analgetické léky mají své místo, stejně jako konkrétnější léčba orálním podáním protizánětlivý léky. Pomohou potlačit bolest a jakýkoli zánět.[8] Invazivnější léčba je injekce do a kolem zanícené a citlivé oblasti a glukokortikoid (steroid ) agent.[9] Po počátečním zhoršení příznaků trvajícím 24 až 48 hodin může dojít ke zlepšení stavu za přibližně pět až sedm dní.[Citace je zapotřebí ]

Fyzikální terapie

Terapie zahrnuje řadu cviků na regeneraci svalů a šlach, počínaje protahováním a postupným posilováním svalů flexor-pronator. [7] Posilování začne pomalu izometricky a postupuje k excentrickým cvičením, které pomáhají rozšířit rozsah pohybu zpět na místo, kde byl kdysi. Po posilovacích cvicích je obvyklé, že si předmět plochu zalední. [8][vágní ]

Chirurgická operace

Pokud se příznaky po 6 měsících nezlepší, lze doporučit chirurgický zákrok. Chirurgický debridement nebo čištění oblasti je jedním z nejčastějších ošetření.[7] Loketní nerv může být také chirurgicky dekomprimován.[8] Pokud budou přijata vhodná nápravná opatření - odpočinek, led, rehabilitační cvičení a protahování - může následovat zotavení. Jen málo subjektů bude muset postoupit k injekci steroidů a méně než 10% bude vyžadovat chirurgický zákrok.[8] Artroskopie není možnost léčby lokte golfisty.[7]

Viz také

Reference

  1. ^ „Džbánský loket - Stanfordská sportovní medicína - Stanfordské lékařské ambulance“. Lékařské centrum Stanfordské univerzity. Citováno 9. září 2009.
  2. ^ „McGraw-Hill Connect“. connect.mcgraw-hill.com. Citováno 13. dubna 2018.
  3. ^ „Základy golfového loktu“. webmd.com. Citováno 13. dubna 2018.
  4. ^ A b Kiel, John; Kaiser, Kimberly (27. října 2018), Golfisté loket, StatPearls Publishing, PMID  30085542, vyvoláno 2019-03-12
  5. ^ Wilson, JJ; Best, TM (1. září 2005). „Běžné problémy s nadužíváním šlach: přehled a doporučení k léčbě“. Jsem známý lékař. 72 (5): 811–8. PMID  16156339. Citováno 4. června 2012.
  6. ^ Matthews, Phillip. „Akutní klasifikace v tenise a golfovém lokti“ (PDF). Oxford Journal. Citováno 1. března 2012.
  7. ^ A b C d Amin, Nirav H .; Kumar, Neil S .; Schickendantz, Mark S. (1. června 2015). "Mediální epikondylitida: hodnocení a řízení". Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons. 23 (6): 348–355. doi:10.5435 / JAAOS-D-14-00145. ISSN  1067-151X. PMID  26001427. S2CID  31827631.
  8. ^ A b C d E Gibbs, Sharon J .; Dauber, Kenneth S. (8. září 2014). "Mediální epikondylitida". eMedicína. Citováno 13. ledna 2014.
  9. ^ Jacobs, J.W.G .; Michels-van Amelsfort, J.M.R. (Duben 2013). „Jak provádět lokální injekce glukokortikoidů do měkkých tkání?“. Osvědčené postupy a výzkum Klinická revmatologie. 27 (2): 171–94. doi:10.1016 / j.berh.2013.03.003. PMID  23731930.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje