Hejna pracovníků plic - Flock workers lung - Wikipedia

Hejna pracovníků plic
Beflockung.jpg
Vločkovaná látka
SpecialitaPulmonologie

Hejna pracovníků plic je nemoc plic z povolání způsobené expozicí stádo, malá vlákna, která jsou nalepena na podklad, aby se vytvořila specifická struktura. Lidé, kteří pracují v hejnech, jsou vystaveni riziku vdechování malých kousků vláken z hejna, což způsobuje intersticiální plicní onemocnění.[1] Toto onemocnění bylo původně popsáno v roce 1998, kdy se u skupiny pracovníků v hejnovém závodě vyvinulo intersticiální plicní onemocnění neznámé příčiny.[2]

Příznaky a symptomy

Opacita broušeného skla na CT způsobená hypersenzitivní pneumonitida, ne plíce pracovníka stáda. Tento typ abnormality se běžně vyskytuje v plicích hejna pracovníků.

Mezi příznaky a příznaky plic pracovníka hejna patří rales (praskavé zvuky způsobené tekutinou v plicích), dušnost (dušnost) a kašel. Abnormality pozorované na a skenování pomocí počítačové tomografie (CT) plic může zahrnovat neprůhlednost broušeného skla a retikulární neprůhlednost. Typický histopatologie v plicích hejna pracovníka je bronchiolocentrická intersticiální pneumonitida a lymfocytární bronchiolitida s lymfocytární hyperplazií. Občas deskvamativní intersticiální pneumonie a bronchiolitis obliterans lze vidět organizovanou pneumonii.[3][4]

Mezi další příznaky popsané u pracovníků v hejnu patří pleuritická bolest na hrudi a atypická bolest na hrudi. Většina popsaných případů byla chronická a progresivní. Plicní funkce u jedinců s plícemi pracovníka hejna jsou obecně sníženy, přičemž byly zjištěny jak omezující, tak obstrukční vady.[5][6]

Příčiny

Skenovací snímek elektronového mikroskopu ze vzduchu dýchatelného vzorku prachu shromážděného ve zkušební komoře po míchání vzorku hromadného hejna ze závodu na výrobu karet

Plíce pracovníka hejna jsou obvykle způsobeny vystavením malým kouskům hejna nylon, vytvořený během procesu vločkování a vdechovaný.[1][3] Hlavním rizikovým faktorem je expozice rotačně řezaným hejnům; zda jiné typy hejna způsobují tuto plicní fibrózu, není dosud stanoveno.[5] Mezi další typy stáda patří hedvábí, polypropylen, a polyethylen.[1] Pracovníci vystavení nylonu, polypropylenu, polyethylenu a vločkám z umělého hedvábí vyvinuli plíce pracovníka hejna.[4][7] Vystavení vyšším koncentracím dýchatelných hejn částic je spojeno se závažnějším onemocněním.[8]

Jestli ano nebo ne kouření ovlivňuje vývoj nebo výskyt plic hejna pracovníků je předmětem probíhajícího výzkumu od roku 2015.[4] Výzkum u potkanů ​​ukázal, že nylonové vločky jsou původcem.[6]

Diagnóza

CT vyšetření plic a histopatologie spolu s historií práce ve flockovacím průmyslu může diagnostikovat plíce pracovníka hejna. A diferenciální diagnostika může také zahrnovat Sjögrenův syndrom a lymfoidní intersticiální pneumonie.[3] Plíce pracovníka hejna mohou být chybně diagnostikovány jako astma nebo recidivující pneumonie.[9] Ačkoli Rentgenové záření mohou být abnormální, CT vyšetření jsou užitečnější jako diagnostický nástroj v plicích pracovníka hejna.[5] Jiné diagnostické metody mohou zahrnovat transbronchiální biopsii nebo klín biopsie.[9]

Prevence

Flockovým pracovním plicím lze zabránit technické kontroly které chrání pracovníky před vdechováním stáda.[1] Inženýrské kontroly k zabránění vdechování hejna mohou zahrnovat použití gilotinových řezaček místo rotačních řezaček a zajištění toho, aby čepele byly ostré, protože matné čepele odřezávají více dýchatelných částic. Lze nosit respirátory certifikované NIOSH, aby se snížilo riziko vdechnutí při provádění určitých činností.[10] Vločkovny také zavedly programy lékařského dohledu, aby pracovníci diagnostikovali případy v dřívější fázi.[6] Další technikou prevence plic hejna pracovníků je čištění pracoviště alternativami k stlačený vzduch aby se zabránilo resuspendaci částic ve vzduchu.[1]

Léčba

Plíce pracovníka hejna se obvykle léčí odstraněním jedince z prostředí, kde vdechují stádo. Příznaky se obvykle zlepšují během několika dní až týdnů po ukončení expozice.[1][5] Výhody glukokortikoid terapie jsou nejasné.[4][5]

Prognóza

Plíce pracovníka Flock mohou zvýšit riziko rakoviny plic, ale toto spojení je od roku 2015 tématem výzkumu.[4][5] Nemoc může být subakutní nebo se může vyvinout po dlouhou dobu expozice.[6]

Epidemiologie

Případy byly hlášeny ve Spojených státech, Kanadě, Turecku a Španělsku.[8]

Dějiny

Intersticiální plicní nemoc u hejnových pracovníků byla poprvé spojena s hejnovými vlákny v roce 1991, ačkoli nemoc známá jako „plíce hejnového pracovníka“ byla formálně popsána až v roce 1998, kdy vědci NIOSH zveřejnil výsledky epidemiologického vyšetřování ohnisek v roce 2006 Ontario a Rhode Island.[4][9][11] Dříve byla intersticiální plicní choroba u pracovníků hejna nesprávně přisuzována mykotoxiny v kontaminovaném lepidle.[11] V červnu 1999 bylo diagnostikováno 24 pracovníků hejna.[9]

Reference

  1. ^ A b C d E F „Respirační nemoci: pracovní rizika“. Národní institut pro bezpečnost a ochranu zdraví při práci. 21. prosince 2012. Citováno 23. března 2015.
  2. ^ Kern DG, Crausman RS, Durand KT, Nayer A, Kuhn C (1998). „Plíce pracovníka hejna: chronická intersticiální plicní nemoc v průmyslu nylonových vloček“. Annals of Internal Medicine. 129 (4): 261–72. doi:10.7326/0003-4819-129-4-199808150-00001. PMID  9729178.
  3. ^ A b C Hasleton, Philip; Flieder, Douglas B., eds. (2013). Spencerova patologie plic (6. vydání). Cambridge University Press. ISBN  978-1-139-61897-7.
  4. ^ A b C d E F Scott E. Turcotte, MSc; Alex Chee, MD; Ronald Walsh, MD; F. Curry Grant, MD; Gary M. Liss, MD; Alexander Boag, MD; Lutz Forkert, MD; Peter W. Munt, MD; M. Diane Lougheed, MD (červen 2013). „Plicní nemoc hejna pracovníků: přirozená historie případů a exponovaných pracovníků v Kingstonu v Ontariu“. Hruď. 143 (6): 1642–1648. doi:10,1378 / hrudník. 12-0920. PMID  23699830.
  5. ^ A b C d E F Kern, David J .; Crausman, Robert S. (19. července 2013). "Hejna dělníků". UpToDate.
  6. ^ A b C d Sauler, Maor; Gulati, Mridu (prosinec 2012). „Nově uznávané pracovní a environmentální příčiny chronických terminálních dýchacích cest a parenchymálních plicních chorob“. Kliniky hrudní medicíny. 33 (4): 667–680. doi:10.1016 / j.ccm.2012.09.002. ISSN  0272-5231. PMC  3515663. PMID  23153608.
  7. ^ Vinicius C.S. Antao MD, MSc *, Chris A. Piacitelli CIH, William E. Miller MS, Germania A. Pinheiro MD, MSc a Kathleen Kreiss MD (duben 2007). „Rayon Flock: New Cause of Respiratory Morbidity in a Card Processing Plant“. American Journal of Industrial Medicine. 50 (4): 274–284. doi:10.1002 / ajim.20440. PMID  17370318.CS1 maint: používá parametr autoři (odkaz)
  8. ^ A b Antao, VC; Pinheiro, GA; Parker, JE (2007). William N. Rom; Steven B. Markowitz (eds.). Nemoci plic spojené s křemičitany a jiným prachem. Environmentální a pracovní lékařství. Lippincott Williams & Wilkins. str. 525–542. ISBN  978-0-7817-6299-1.
  9. ^ A b C d Eschenbacher, W. L .; Kreiss, K .; Lougheed, M. D .; Pransky, G. S .; Day, B .; Castellan, R. M. (červen 1999). „Intersticiální plicní onemocnění spojené s nylonovým hejnem“. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 159 (6): 2003–2008. CiteSeerX  10.1.1.590.6540. doi:10,1164 / ajrccm.159.6.9808002. ISSN  1073-449X. PMID  10351952.
  10. ^ „Zpráva o hodnocení zdravotních rizik NIOSH # 2004-0013-2990“ (PDF). Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Bezpečnost a ochrana zdraví na pracovišti CDC. Archivováno (PDF) z původního dne 17. srpna 2019. Citováno 17. srpna 2019.
  11. ^ A b Kreiss, Kathleen (červen 2013). „Nemoci plic z povolání: od kazuistik k prevenci“. Hruď. 143 (6): 1529–1531. doi:10,1378 / hrudník.12-3001. PMC  3673658. PMID  23732577.

externí odkazy

Klasifikace