Lymfadenopatie - Lymphadenopathy
Lymfadenopatie | |
---|---|
Ostatní jména | Adenopatie, zduření lymfatických uzlin |
Krční lymfadenopatie spojený s infekční mononukleóza | |
Specialita | Infekční nemoc |
Lymfadenopatie nebo adenopatie je choroba z lymfatické uzliny, ve kterých mají neobvyklou velikost nebo konzistenci. Lymfadenopatie an zánětlivé typ (nejběžnější typ) je lymfadenitida,[1] produkující oteklý nebo zvětšené lymfatické uzliny. V klinické praxi se rozlišuje mezi lymfadenopatií a lymfadenitidou zřídka a se slovy se obvykle zachází jako synonymní. Zánět lymfatické cévy je známý jako lymfangitida.[2] Infekční lymfadenitida ovlivňující lymfatické uzliny na krku se často nazývá krtice.
Lymfadenopatie je běžná a nespecifická podepsat. Mezi běžné příčiny patří infekce (od menších, jako je nachlazení na vážné, jako je HIV / AIDS ), autoimunitní onemocnění, a rakoviny. Lymfadenopatie je také často idiopatické a samolimitující.
Příčiny

Zvětšení lymfatických uzlin je považováno za běžný znak infekčního, autoimunitního nebo maligního onemocnění. Mezi příklady patří:
- Reaktivní: akutní infekce (např., bakteriální nebo virový ) nebo chronické infekce (tuberkulózní lymfadenitida,[3] nemoc kočičí škrábance[4]).
- Nejvýraznější označení dýmějový mor je extrémní otok jedné nebo více lymfatických uzlin, které vyboulení z kůže jako „buboes“. Buboes se často stávají nekrotický a může dokonce prasknout.[5]
- Infekční mononukleóza je akutní virová infekce obvykle způsobená Virus Epstein-Barr a může být charakterizováno výrazným rozšířením krční lymfatické uzliny.[6]
- Je to také známka kožní antrax[7] a Lidská africká trypanosomiáza[8]
- Toxoplazmóza, a parazitární onemocnění, dává generalizovanou lymfadenopatii (Piringer-Kuchinka lymfadenopatie).[9]
- Varianta Castlemanovy choroby z plazmatických buněk - spojený s HHV-8 infekce a HIV infekce[10][11]
- Mezenterická lymfadenitida po virové systémové infekci (zejména v GALT v příloze) může běžně prezentovat jako apendicitida.[12][13]
Méně časté infekční příčiny lymfadenopatie mohou zahrnovat bakteriální infekce, jako je nemoc kočičích škrábanců, tularemie, brucelóza nebo prevotella.[Citace je zapotřebí ]
- Tumorální:
- Hlavní: Hodgkinův lymfom[14] a non-Hodgkinův lymfom dát lymfadenopatii do všech nebo několika lymfatických uzlin.[9]
- Sekundární: metastáza, Virchowův uzel, neuroblastom,[15] a chronická lymfocytární leukémie.[16]
- Autoimunitní: systémový lupus erythematodes[17] a revmatoidní artritida může mít generalizovanou lymfadenopatii.[9]
- Imunokompromitovaný: AIDS. Generalizovaná lymfadenopatie je časným příznakem infekce virus lidské imunodeficience (HIV), virus, který způsobuje syndrom získané imunodeficience (AIDS).[18] "Syndrom lymfadenopatie" byl použit k popisu první symptomatické fáze HIV progrese, před diagnózou AIDS.
- Kousne od jistoty jedovatí hadi tak jako zmije[19]
- Neznámý: Kikuchiho choroba,[20] postupná transformace zárodečných center, sarkoidóza, hyalinově-vaskulární varianta Castlemanovy choroby, Rosai-Dorfmanova nemoc,[21] Kawasakiho choroba,[22] Kimurova choroba[23]
Benigní (reaktivní) lymfadenopatie
Benigní lymfadenopatie je častým nálezem biopsie a může být často zaměňována maligní lymfom. Lze jej rozdělit na hlavní morfologické vzory, každý se svým vlastním diferenciální diagnostika s určitými typy lymfomu. Většina případů reaktivní folikulární hyperplazie lze snadno diagnostikovat, ale s některými případy může být zaměňováno folikulární lymfom. Existuje sedm odlišných vzorů benigní lymfadenopatie:[6]
- Folikulární hyperplazie: Toto je nejběžnější typ reaktivní lymfadenopatie.[6]
- Parakortikální hyperplazie /Interfolikulární hyperplazie: Vyskytuje se u virových infekcí, kožních onemocnění a nespecifických reakcí.
- Sínusová histiocytóza: Je to vidět v lymfatických uzlinách vyčerpávajících končetiny, zánětlivých lézích a malignitách.
- Nodální rozsáhlá nekróza
- Nodal granulomatózní zánět
- Uzlový rozsáhlý fibróza (Rámec pojivové tkáně)
- Nodální depozice intersticiální látky
Tyto morfologické vzory nikdy nejsou čistí. Reaktivní folikulární hyperplázie tedy může mít složku parakortikální hyperplazie. Toto rozlišení je však důležité pro diferenciální diagnostika příčiny.
Diagnóza


- Absence mastného hilu
- Zvýšená ohnisková kortikální tloušťka větší než 3 cm
- Dopplerova ultrasonografie která ukazuje hyperemický průtok krve v hilu a centrální kůře a / nebo abnormální (nefilární kortikální) průtok krve.[24]
v cervikální lymfadenopatie (z krk ), je rutinní provádět a vyšetření krku včetně použití a zrcadlo a endoskop.[25]
Na ultrazvuk, Zobrazování v režimu B. zobrazuje morfologii lymfatických uzlin výkonový Doppler může posoudit vaskulární vzorec.[26] Zobrazovací funkce v režimu B, které lze odlišit metastáza a lymfom zahrnují velikost, tvar, kalcifikaci, ztrátu veselé architektury a také intranodální nekrózu.[26] Edém měkkých tkání a uzlové rohože na zobrazování v režimu B naznačují tuberkulózní cervikální lymfadenitida nebo předchozí radiační terapie.[26] Sériové monitorování velikosti a vaskularity uzlin je užitečné při hodnocení odpovědi na léčbu.[26]
Cytologie aspirace jemnou jehlou (FNAC) má citlivost a specifičnost 81%, respektive 100% v EU, histopatologie maligní cervikální lymfadenopatie.[25] PET-CT se osvědčil při identifikaci okultních primárních karcinomů hlavy a krku, zvláště když se používá jako vodicí nástroj před panendoskopií, a může vyvolat klinická rozhodnutí související s léčbou až v 60% případů.[25]
Klasifikace
Lymfadenopatii lze klasifikovat podle:
- Velikost, kde je lymfadenopatie u dospělých často definována jako krátká osa jedné nebo více lymfatických uzlin, je větší než 10 mm.[27]
- Podle rozsahu:
- Lokalizovaná lymfadenopatie: kvůli lokalizovanému místu infekce, například infikované místo na pokožce hlavy způsobí bobtnání lymfatických uzlin na krku na stejné straně
- Generalizovaná lymfadenopatie: v důsledku systémové infekce těla, např. chřipka nebo sekundární syfilis
- Trvalá generalizovaná lymfadenopatie (PGL): přetrvávající po dlouhou dobu, pravděpodobně bez zjevné příčiny
- Podle lokalizace:
- Dermatopatická lymfadenopatie: lymfadenopatie spojená s kožním onemocněním.
- Podle malignity: Benigní lymfadenopatie se odlišuje od maligních typů, na které se hlavně odkazuje lymfomy nebo lymfatické uzliny metastáza.
Velikost



- Podle velikosti, kde je lymfadenopatie u dospělých často definována jako krátká osa jedné nebo více lymfatických uzlin, je větší než 10 mm.[27][28] V této tabulce však existují regionální rozdíly, které jsou podrobně popsány:
Obvykle | 10 mm[27][28] |
Tříslovný | 10[29] - 20 mm[30] |
Pánev | 10 mm pro vejčité lymfatické uzliny, 8 mm pro zaoblené[29] |
Krk | |
---|---|
Obecně (neretrofaryngeální) | 10 mm[29][31] |
Jugulodigastrické lymfatické uzliny | 11 mm[29] nebo 15 mm[31] |
Retrofaryngeální | 8 mm[31]
|
Mediastinum | |
Mediastinum, obvykle | 10 mm[29] |
Vynikající mediastinum a vysoký paratracheal | 7 mm[32] |
Nízké paratracheální a subkarinální | 11 mm[32] |
Horní část břicha | |
Retrocrural prostor | 6 mm[33] |
Paracardiac | 8 mm[33] |
Gastrohepatální vaz | 8 mm[33] |
Horní paraaortální oblast | 9 mm[33] |
Portacavalský prostor | 10 mm[33] |
Porta hepatis | 7 mm[33] |
Dolní paraaortální oblast | 11 mm[33] |
Lymfadenopatie podpažní lymfatické uzliny lze definovat jako pevné uzly měřící více než 15 mm bez mastného hilu.[34] Axilární lymfatické uzliny mohou být normální až do 30 mm, pokud se skládají převážně z tuku.[34]
U dětí lze použít krátkou osu 8 mm.[35] U dětí do 8–12 let jsou však tříselné lymfatické uzliny do 15 mm a krční lymfatické uzliny do 20 mm obecně normální.[36]
Lymfadenopatie větší než 1,5 cm - 2 cm zvyšuje riziko rakovina nebo granulomatózní onemocnění jako příčina spíše než jen zánět nebo infekce. Stále větší velikost a vytrvalost v průběhu času svědčí spíše o rakovině.[37]
Viz také
Reference
- ^ "lymfadenitida " na Dorlandův lékařský slovník
- ^ "lymfangitida " na Dorlandův lékařský slovník
- ^ Fontanilla, JM; Barnes, A; Von Reyn, CF (září 2011). „Současná diagnostika a léčba periferní tuberkulózní lymfadenitidy“. Klinické infekční nemoci. 53 (6): 555–562. doi:10.1093 / cid / cir454. PMID 21865192.
- ^ Klotz, SA; Ianas, V; Elliott, SP (2011). „Kočičí škrábání“. Americký rodinný lékař. 83 (2): 152–155. PMID 21243990.
- ^ Butler, T (2009). „Mor do 21. století“. Klinické infekční nemoci. 49 (5): 736–742. doi:10.1086/604718. PMID 19606935.
- ^ A b C Weiss, LM; O'Malley, D (2013). „Benigní lymfadenopatie“. Moderní patologie. 26 (Dodatek 1): S88 – S96. doi:10.1038 / modpathol.2012.176. PMID 23281438.
- ^ Sweeney, DA; Hicks, CW; Cui, X; Li, Y; Eichacker, PQ (prosinec 2011). „Infekce antraxem“. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 184 (12): 1333–1341. doi:10,1164 / rccm.201102-0209CI. PMC 3361358. PMID 21852539.
- ^ Kennedy, PG (únor 2013). "Klinické rysy, diagnostika a léčba lidské africké trypanosomiázy (spavé nemoci)". Lancetová neurologie. 12 (2): 186–194. doi:10.1016 / S1474-4422 (12) 70296-X. PMID 23260189.
- ^ A b C Stav a anamnéza, Anders Albinsson. Stránka 12
- ^ Kim, TU; Kim, S; Lee, JW; Lee, NK; Jeon, UB; Ha, HG; Shin, DH (září – říjen 2012). „Plazmatické buňky typu Castlemanovy choroby zahrnující renální parenchyma a sinus se srdeční tamponádou: kazuistika a přehled literatury“. Korean Journal of Radiology. 13 (5): 658–663. doi:10.3348 / kjr.2012.13.5.658. PMC 3435867. PMID 22977337.
- ^ Zhang, H; Wang, R; Wang, H; Xu, Y; Chen, J (červen 2012). „Membranoproliferativní glomerulonefritida u Castlemanovy choroby: systematický přehled literatury a 2 kazuistiky“. Vnitřní lékařství (Tokio, Japonsko). 51 (12): 1537–1542. doi:10,2169 / interní lék.51,6298. PMID 22728487.
- ^ Bratucu, E; Lazar, A; Marincaş, M; Daha, C; Zurac, S (březen – duben 2013). „Aseptické mezenterické abscesy lymfatických uzlin. Hledám odpověď. Nová entita?“ (PDF). Chirurgia (Bukurešť, Rumunsko: 1990). 108 (2): 152–160. PMID 23618562.
- ^ Leung, A; Sigalet, DL (červen 2003). „Akutní bolesti břicha u dětí“. Americký rodinný lékař. 67 (11): 2321–2327.
- ^ Glass, C (září 2008). „Role lékaře primární péče v Hodgkinově lymfomu“. Americký rodinný lékař. 78 (5): 615–622. PMID 18788239.
- ^ Colon, NC; Chung, DH (2011). "Neuroblastom". Pokroky v pediatrii. 58 (1): 297–311. doi:10.1016 / j.yapd.2011.03.011. PMC 3668791. PMID 21736987.
- ^ Sagatys, EM; Zhang, L (leden 2011). "Klinické a laboratorní prognostické ukazatele u chronické lymfocytární leukémie". Kontrola rakoviny. 19 (1): 18–25. doi:10.1177/107327481201900103. PMID 22143059.
- ^ Melikoglu, MA; Melikoglu, M (říjen – prosinec 2008). „Klinický význam lymfadenopatie u systémového lupus erythematodes“ (PDF). Acta Reumatologia Portuguesa. 33 (4): 402–406. PMID 19107085.
- ^ Lederman, MM; Margolis, L (červen 2008). „Lymfatická uzlina v patogenezi HIV“. Semináře z imunologie. 20 (3): 187–195. doi:10.1016 / j.smim.2008.06.001. PMC 2577760. PMID 18620868.
- ^ Quan, D (říjen 2012). "Severoamerické jedovaté kousnutí a bodnutí". Kliniky kritické péče. 28 (4): 633–659. doi:10.1016 / j.ccc.2012.07.010. PMID 22998994.
- ^ Komagamin, T; Nagashima, T; Kojima, M; Kokubun, N; Nakamura, T; Hashimoto, K; Kimoto, K; Hirata, K (září 2012). „Opakovaná aseptická meningitida ve spojení s Kikuchi-Fujimotovou chorobou: kazuistika a přehled literatury“. BMC neurologie. 12: 187–195. doi:10.1186/1471-2377-12-112. PMC 3570427. PMID 23020225.
- ^ Noguchi, S; Yatera, K; Shimajiri, S; Inoue, N; Nagata, S; Nishida, C; Kawanami, T; Ishimoto, H; Sasaguri, Y; Mukae, H (2012). „Intrathorakální Rosai-Dorfmanova nemoc se spontánní remisi: klinická zpráva a přehled literatury“. Tohoku Journal of Experimental Medicine. 227 (3): 231–235. doi:10.1620 / tjem.227.231. PMID 22789970.
- ^ Weiss, PF (duben 2012). „Dětská vaskulitida“. Pediatrické kliniky Severní Ameriky. 59 (2): 407–423. doi:10.1016 / j.pcl.2012.03.013. PMC 3348547. PMID 22560577.
- ^ Koh, H; Kamiishi, N; Chiyotani, A; Takahashi, H; Sudo, A; Masuda, Y; Shinden, S; Tajima, A; Kimura, Y; Kimura, T (duben 2012). „Eozinofilní plicní choroba komplikovaná Kimurovou chorobou: kazuistika a přehled literatury“. Vnitřní lékařství (Tokio, Japonsko). 51 (22): 3163–3167. doi:10,2169 / interní medicína.51 8600. PMID 23154725.
- ^ A b Dialani, V .; James, D. F .; Slanetz, P. J. (2014). „Praktický přístup k zobrazování axily“. Pohledy na zobrazování. 6 (2): 217–229. doi:10.1007 / s13244-014-0367-8. ISSN 1869-4101. PMC 4376818. PMID 25534139. Licence Creative Commons s uvedením zdroje
- ^ A b C Balm, A. J. M .; van Velthuysen, M. L. F .; Hoebers, F. J. P .; Vogel, W. V .; van den Brekel, M. W. M. (2010). „Diagnostika a léčba otoku krční uzliny podezřelé z malignity: Algoritmický přístup“. International Journal of Surgical Oncology. 2010: 1–8. doi:10.1155/2010/581540. ISSN 2090-1402. PMC 3265261. PMID 22312490.
- ^ A b C d Ahuja, A.T. (2008). "Ultrazvuk maligních krčních lymfatických uzlin". Zobrazování rakoviny. 8 (1): 48–56. doi:10.1102/1470-7330.2008.0006. ISSN 1470-7330. PMC 2324368. PMID 18390388.
- ^ A b C Ganeshalingam, Skandadas; Koh, Dow-Mu (2009). „Nodal staging“. Zobrazování rakoviny. 9 (1): 104–111. doi:10.1102/1470-7330.2009.0017. ISSN 1470-7330. PMC 2821588. PMID 20080453.
- ^ A b Schmidt Júnior, Aurelino Fernandes; Rodrigues, Olavo Ribeiro; Matheus, Roberto Storte; Kim, Jorge Du Ub; Jatene, Fábio Biscegli (2007). „Distribuição, tamanho e número dos linfonodos mediastinais: definições por meio de estudo anatômico“. Jornal Brasileiro de Pneumologia. 33 (2): 134–140. doi:10.1590 / S1806-37132007000200006. ISSN 1806-3713. PMID 17724531.
- ^ A b C d E F Torabi M, Aquino SL, Harisinghani MG (září 2004). "Současné koncepty zobrazování lymfatických uzlin". Journal of Nuclear Medicine. 45 (9): 1509–18. PMID 15347718.
- ^ „Hodnocení lymfadenopatie“. Nejlepší praxe BMJ. Citováno 2017-03-04. Poslední aktualizace: Poslední aktualizace: 16. února 2017
- ^ A b C Stránka 432 v: Luca Saba (2016). Principy obrazu, krk a mozek. CRC Press. ISBN 9781482216202.
- ^ A b Sharma, Amita; Fidias, Panos; Hayman, L. Anne; Loomis, Susanne L .; Taber, Katherine H .; Aquino, Suzanne L. (2004). „Vzory lymfadenopatie u hrudních malignit“. RadioGrafika. 24 (2): 419–434. doi:10,1148 / rg.242035075. ISSN 0271-5333. PMID 15026591.
- ^ A b C d E F G Dorfman, RE; Alpern, MB; Gross, B H; Sandler, MA (1991). "Lymfatické uzliny v horní části břicha: kritéria pro normální velikost stanovená pomocí CT". Radiologie. 180 (2): 319–322. doi:10.1148 / radiology.180.2.2068292. ISSN 0033-8419. PMID 2068292.
- ^ A b Stránka 559 v: Wolfgang Dähnert (2011). Radiologický revizní manuál. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 9781609139438.
- ^ Stránka 942 v: Richard M. Gore, Marc S. Levine (2010). Zobrazování s vysokou výtěžností Gastrointestinální VYSOKÁ VÝDATNOST v radiologii. Elsevier Health Sciences. ISBN 9781455711444.
- ^ Laurence Knott. „Generalizovaná lymfadenopatie“. Pacient UK. Citováno 2017-03-04. Poslední kontrola: 24. března 2014
- ^ Bazemore AW, Smucker DR (prosinec 2002). "Lymfadenopatie a malignita". Americký rodinný lékař. 66 (11): 2103–10. PMID 12484692.
externí odkazy
Klasifikace | |
---|---|
Externí zdroje |
- HPC: 13820 na humpath.com (digitální snímky)