Spojivka - Conjunctiva

Spojivka
Šedá883.png
Horní polovina sagitálního úseku přední částí oční bulvy. (Štítek pro „spojivku“ viditelný vlevo nahoře)
Šedá869.png
Vodorovná část oční bulvy. (Spojivka označená vlevo nahoře)
Detaily
ČástOko
Tepnaslzná tepna, přední ciliární tepny
Nervsupratrochleární nerv
Identifikátory
latinskýtunica spojivka
PletivoD003228
TA98A15.2.07.047
TA26836
FMA59011
Anatomická terminologie
Obrázek lidského oka ukazující cévy bulbární spojivky
Hyperémie povrchových bulbárních spojivkových cév

The spojivka je tkáň který lemuje vnitřek víčka a pokrývá bělmo (bílá z oko ). Skládá se z nekeratinizovaného, vrstvený dlaždicový epitel s pohárové buňky, a stratifikovaný sloupovitý epitel. Spojivka je vysoce vaskularizovaná, s mnoha mikrovesy snadno dostupné pro zobrazovací studie.

Struktura

Spojivka je obvykle rozdělena do tří částí:

ČástPlocha
Palpebrální nebo tarzální spojivkaLinky očních víček
Bulbar nebo oční spojivkaZakrývá oční bulvu přes přední část bělmo: Tato oblast spojivky je pevně spojena s podkladovou sklérou pomocí Tenonova kapsle a pohybuje se pohyby oční bulvy. Průměrná tloušťka bulbární spojivkové membrány je 33 mikronů.[1]
Fornix spojivkaVytváří spojení mezi bulbární a oční spojivkou: Je volná a pružná a umožňuje volný pohyb víček a oční bulvy.[2]

Dodávka krve

Krev do bulbární spojivky se primárně získává z oční tepny. Přívod krve do oční spojivky (víčka) je odvozen z zevní krční tepna. Avšak oběhy bulbární spojivky a oční spojivky jsou spojeny, takže jak bulbární spojivka, tak palpebrální spojivkové cévy jsou v různé míře zásobovány jak oční tepnou, tak vnější krční tepnou.[3]

Nervová zásoba

Senzorická inervace spojivky je rozdělena do čtyř částí:[4]

PlochaNerv
Nadřízený
NižšíInfraorbitální nerv
PostranníSlzný nerv (s příspěvkem od zygomaticofacial nerv )
CircumcornealDlouhé ciliární nervy

Mikroanatomie

Spojivka se skládá z nekeratinizovaného, ​​stratifikovaného dlaždicového a stratifikovaného sloupcového epitelu, s rozptýlenými pohárové buňky.[5] Epiteliální vrstva obsahuje krevní cévy, vláknitou tkáň a lymfatické kanály.[5] Doplňkové slzné žlázy v spojivce neustále produkují vodnou část slz.[5] Mezi další buňky přítomné v epitelu spojivek patří melanocyty, T a B lymfocyty.[5]

Funkce

Spojivka pomáhá mazat oko produkcí sliz a slzy, i když menší objem slzy než slzná žláza.[6]Přispívá také k imunitní dohled a pomáhá zabránit vstupu do mikroby do oka.

Klinický význam

Poruchy spojivky a rohovka jsou běžným zdrojem očních potíží, zejména proto, že povrch oka je vystaven různým vnějším vlivům a je obzvláště citlivý na trauma, infekce, chemické podráždění, alergické reakce, a suchost.

Mikrovaskulatura bulbární spojivky

Morfologie plavidla

Bulbární spojivka mikrovaskulatura obsahuje arterioly, meta-arterioly, venuly, kapiláry a komunikující plavidla. Morfologie cévy se velmi liší mezi subjekty a dokonce i mezi oblastmi jednotlivých očí. U některých subjektů je patrné, že arterioly a venuly probíhají paralelně. Spárované arterioly jsou obecně menší než odpovídající venuly.[21] Bylo hlášeno, že průměrná baňka spojivkové cévy je 15,1 mikronů, což odráží vysoký počet malých kapilár, které mají obvykle průměr <10 mikronů.[22]

Dynamika kyslíku v krvi

Mikrovaskulatura bulbární spojivky je tedy v těsné blízkosti okolního vzduchu difúze kyslíku z okolního vzduchu silně ovlivňuje jejich saturace krve kyslíkem. Kvůli difúzi kyslíku hypoxický bulbární spojivkové cévy rychle reoxygenují (za méně než 10 sekund), když jsou vystaveny okolnímu vzduchu (tj. když je víčko otevřené). Uzavření víčka zastaví difúzi kyslíku umístěním bariéry mezi bulbární spojivkové mikrocievy a okolní vzduch.[23]

Metody zobrazování krevních cév

Bulbární spojivkové mikroobvody jsou obvykle zobrazeny s velkým zvětšením štěrbinová lampa se zelenými filtry.[24][25][26] S takovými zobrazovacími systémy s velkým zvětšením je možné vidět skupiny jednotlivých červených krvinek proudit in vivo.[24] Kamery Fundus mohou být také použity pro zobrazení širokého zorného pole bulbární spojivkové mikrovaskulatury s malým zvětšením. Modifikované fundusové kamery byly použity k měření průtoku krve spojivkou [27] a měřit saturace krve kyslíkem.[23] Fluoresceinová angiografie byl použit ke studiu průtoku krve bulbární spojivkou ak rozlišení bulbární spojivky a episklerální mikrocirkulace.[28][29][30]

Vazodilatace

Je známo, že mikrovaskulatura bulbární spojivky se rozšiřuje v reakci na několik podnětů a vnějších podmínek, včetně alergenů (např. Pylu),[31] teplota,[32] denní doba,[32] kontaktní čočky mít na sobě,[12] a akutní mírná hypoxie.[23] Bylo také prokázáno, že vazodilatace vazbarů v bulbárním korelaci se změnami emočního stavu.[33]

Cukrovka typu 2 je spojena se zvýšením průměrného bulbárního průměru spojivky a ztrátou kapilár.[10][11] Srpkovitá anémie je spojena se změněným průměrným průměrem cévy.[13]

Viz také

Další obrázky

  • Sagitální řez horním víčkem.

  • Vnější oční sval. Nervy z orbity. Hluboká pitva.

Reference

  1. ^ Efron, Nathan; Al-Dossari, Munira; Pritchard, Nicola (01.05.2009). "In vivo konfokální mikroskopie bulbární spojivky". Klinická a experimentální oftalmologie. 37 (4): 335–344. doi:10.1111 / j.1442-9071.2009.02065.x. ISSN  1442-9071. PMID  19594558.
  2. ^ Oko, lidská Encyklopedie Britannica
  3. ^ A b PAVLOU AT; WOLFF HG (01.07.1959). "Cibulární spojivkové cévy v okluzi vnitřní krční tepny". Archiv vnitřního lékařství. 104 (1): 53–60. doi:10.1001 / archinte.1959.00270070055007. ISSN  0888-2479.
  4. ^ „Tabulka 1: Souhrn nabídky senzorických nervů“. Archivovány od originál dne 14. února 2013. Citováno 31. července 2016.
  5. ^ A b C d Goldman, Lee (2012). Goldmanova cecilová medicína (24. vydání). Philadelphia: Elsevier Saunders. p.2426. ISBN  978-1437727883.
  6. ^ London Place Eye Center (2003). Zánět spojivek Archivováno 8. 8. 2004 v Wayback Machine. Citováno 25. července 2004.
  7. ^ Khansari, Maziyar M .; Wanek, Justin; Tan, Michael; Joslin, Charlotte E .; Kresovich, Jacob K .; Camardo, Nicole; Blair, Norman P .; Shahidi, Mahnaz (7. dubna 2017). "Hodnocení mikrovaskulární hemodynamiky spojivek ve stadiích diabetické mikrovaskulopatie". Vědecké zprávy. 7: 45916. Bibcode:2017NatSR ... 745916K. doi:10.1038 / srep45916. PMC  5384077. PMID  28387229.
  8. ^ Khansari, Maziyar M .; O’Neill, William; Penn, Richard; Chau, Felix; Blair, Norman P .; Shahidi, Mahnaz (1. července 2016). „Automatizovaná metoda analýzy obrazu s jemnou strukturou pro rozlišení fáze diabetické retinopatie pomocí mikrovaskulaturních obrazů spojivky“. Biomedicínská optika Express. 7 (7): 2597–2606. doi:10.1364 / BOE.7.002597. ISSN  2156-7085. PMC  4948616. PMID  27446692.
  9. ^ Isenberg, S. J .; McRee, W. E .; Jedrzynski, M. S. (1986-10-01). „Hypoxie spojivek u diabetes mellitus“. Investigativní oftalmologie a vizuální věda. 27 (10): 1512–1515. ISSN  0146-0404. PMID  3759367.
  10. ^ A b Fenton, B. M .; Zweifach, B. W .; Worthen, D. M. (01.09.1979). „Kvantitativní morfometrie mikrocirkulace spojivky u diabetes mellitus“. Mikrovaskulární výzkum. 18 (2): 153–166. doi:10.1016/0026-2862(79)90025-6. ISSN  0026-2862. PMID  491983.
  11. ^ A b Ditzel, Jørn (01.01.1967). „In vivo reakce malých krevních cév na diabetes mellitus“. Acta Medica Scandinavica. 182 (S476): 123–134. doi:10.1111 / j.0954-6820.1967.tb12691.x. ISSN  0954-6820.
  12. ^ A b Cheung, A. T .; Ramanujam, S .; Greer, D. A .; Kumagai, L. F .; Aoki, T. T. (2001-10-01). „Mikrovaskulární abnormality v bulbární spojivce u pacientů s diabetes mellitus 2. typu“. Endokrinní praxe. 7 (5): 358–363. doi:10.4158 / EP.7.5.358. ISSN  1530-891X. PMID  11585371.
  13. ^ A b Fink, A I (01.01.1968). „Cévní změny v bulbární spojivce spojené se srpkovitou anemií: některá pozorování jemné struktury“. Transakce Americké oftalmologické společnosti. 66: 788–826. ISSN  0065-9533. PMC  1310317. PMID  5720854.
  14. ^ Isenberg, S. J .; McRee, W. E .; Jedrzynski, M. S .; Gange, S.N .; Gange, S.L. (01.01.1987). "Účinky srpkovité anémie na napětí a teplotu spojivkového kyslíku". Archiv vnitřního lékařství. 147 (1): 67–69. doi:10.1001 / archinte.147.1.67. ISSN  0003-9926. PMID  3800533.
  15. ^ Wanek, Justin; Gaynes, Bruce; Lim, Jennifer I .; Molokie, Robert; Shahidi, Mahnaz (01.08.2013). "Lidská bulbární spojivka hemodynamiky u hemoglobinu SS a SC onemocnění". American Journal of Hematology. 88 (8): 661–664. doi:10.1002 / ajh.23475. ISSN  1096-8652. PMC  4040222. PMID  23657867.
  16. ^ Harper, Robert N .; Moore, Michael A .; Marr, Melissa C .; Watts, L. Earl; Hutchins, Phillip M. (01.11.1978). "Arteriolární zředění v spojivce lidských esenciálních hypertoniků". Mikrovaskulární výzkum. 16 (3): 369–372. doi:10.1016/0026-2862(78)90070-5.
  17. ^ Lee, R. E. (01.05.1955). "Anatomické a fyziologické aspekty kapilárního řečiště v bulbární spojivce člověka ve zdraví a nemoci". Angiologie. 6 (4): 369–382. doi:10.1177/000331975500600408. ISSN  0003-3197. PMID  13275744.
  18. ^ "Konjunktivochalasis - lékařská definice". Medilexicon.com. Archivovány od originál dne 03.03.2016. Citováno 2012-11-13.
  19. ^ WL Hughesova konjunktivochaláza. American Journal of Ophthalmology 1942
  20. ^ Biswas, J .; Varde, M. (2009). "Oční povrchové nádory". Omán Journal of Ophthalmology. 2 (1): 1–2. doi:10.4103 / 0974-620X.48414. PMC  3018098. PMID  21234216.
  21. ^ Meighan, S. Spence (01.06.1956). „Krevní cévy bulbární spojivky“. British Journal of Ophthalmology. 40 (9): 513–526. doi:10.1136 / bjo.40.9.513. ISSN  0007-1161. PMC  1324675. PMID  13364178.
  22. ^ Shahidi, M .; Wanek, J .; Gaynes, B .; Wu, T. (01.03.2010). „Kvantitativní hodnocení mikrovaskulární cirkulace lidského oka spojivkou“. Mikrovaskulární výzkum. 79 (2): 109–113. doi:10.1016 / j.mvr.2009.12.003. ISSN  0026-2862. PMC  3253734. PMID  20053367.
  23. ^ A b C MacKenzie, L. E .; Choudhary, T. R .; McNaught, A. I .; Harvey, A. R. (2016-06-15). „In vivo oximetrie lidské bulbární spojivky a episklerální mikrovaskulatury pomocí momentkového multispektrálního zobrazování“ (PDF). Experimentální výzkum očí. 149: 48–58. doi:10.1016 / j.exer.2016.06.008. ISSN  1096-0007. PMID  27317046.
  24. ^ A b van Zijderveld, Rogier; Ince, plechovka; Schlingemann, Reinier O. (01.05.2014). "Spektrální zobrazování ortogonální polarizace mikrocirkulace spojivky". Graefův archiv pro klinickou a experimentální oftalmologii = Albrecht von Graefes Archiv pro klinickou a experimentální oftalmologii. 252 (5): 773–779. doi:10.1007 / s00417-014-2603-9. ISSN  1435-702X. PMID  24627137.
  25. ^ Maziyar M Khansari. „Automatizovaná metoda analýzy obrazu s jemnou strukturou pro rozlišení stupně diabetické retinopatie pomocí mikrovaskulaturních obrazů spojivky“. Biomedicínská optika Express. 7.
  26. ^ m Khansari, Maziyar; Wanek, Justin; e Felder, Anthony; Camardo, Nicole; Shahidi, Mahnaz (2015). „Automatizované hodnocení hemodynamiky v mikrovaskulaturní síti spojivek“. Transakce IEEE na lékařském zobrazování. 35 (2): 605–11. doi:10.1109 / TMI.2015.2486619. PMC  4821773. PMID  26452274.
  27. ^ Jiang, Hong; Ye, Yufeng; DeBuc, Delia Cabrera; Lam, Byron L; Rundek, Tatjana; Tao, Aizhu; Shao, Yilei; Wang, Jianhua (01.01.2013). „Mikrovaskulatura lidské spojivky hodnocená pomocí zobrazovače funkce sítnice (RFI)“. Mikrovaskulární výzkum. 85: 134–137. doi:10.1016 / j.mvr.2012.10.003. ISSN  0026-2862. PMC  3534915. PMID  23084966.
  28. ^ Meyer, P. A. (01.01.1988). „Schémata průtoku krve v episklerálních cévách studována videohiografií s nízkou dávkou fluoresceinu. Oko (Londýn, Anglie). 2 (5): 533–546. doi:10.1038 / oko.1988.104. ISSN  0950-222X. PMID  3256492.
  29. ^ Ormerod, L. D .; Fariza, E .; Webb, R. H. (01.01.1995). "Dynamika průtoku krve vnějším okem studována skenováním angiografické mikroskopie". Oko (Londýn, Anglie). 9 (5): 605–614. doi:10.1038 / oko.1995.148. ISSN  0950-222X. PMID  8543081.
  30. ^ Meyer, P. A .; Watson, P. G. (01.01.1987). „Nízká dávka fluoresceinové angiografie spojivky a episklery“. British Journal of Ophthalmology. 71 (1): 2–10. doi:10.1136 / bjo.71.1.2. ISSN  1468-2079. PMC  1041073. PMID  3814565.
  31. ^ Hvoarak, Friedrich; Berger, Uwe; Menapace, Reinhard; Schuster, Norbert (1996). "Kvantifikace vaskulární reakce spojivky digitálním zobrazením". Journal of Allergy and Clinical Immunology. 98 (3): 495–500. doi:10.1016 / S0091-6749 (96) 70081-7. PMID  8828525 - prostřednictvím Elsevier Science Direct.
  32. ^ A b Duench, Stephanie; Simpson, Trefford; Jones, Lyndon W .; Flanagan, John G .; Fonn, Desmond (01.06.2007). "Hodnocení variace zarudnutí spojivky, teploty a průtoku krve spojovkou". Optometrie a Vision Science. 84 (6): 511–516. doi:10.1097 / OPX.0b013e318073c304. ISSN  1040-5488. PMID  17568321.
  33. ^ Provine, Robert R .; Nave-Blodgett, Jessica; Cabrera, Marcello O. (01.11.2013). "Emocionální oko: Červená sklera jako jedinečně lidské emoční podněty". Etologie. 119 (11): 993–998. doi:10.1111 / eth.12144. ISSN  1439-0310.

externí odkazy