Chorioretinitida - Chorioretinitis

Chorioretinitida
Oftalmoskopický nálezy během vitrektomie. Video ukazuje bělavé zakalené šňůry a bílé skvrny sítnice nalezené během vitrektomie. V případě plakoidu chorioretinitida kvůli Treponema pallidum.
SpecialitaOftalmologie

Chorioretinitida je zánět cévnatka (tenký pigmentovaný vaskulární plášť oka) a sítnice oka. Je to forma zadní uveitida. Pokud je zapálen pouze choroid, nikoli sítnice, stav se nazývá choroiditida.[1] The oční lékař Cílem léčby těchto potenciálně oslepujících stavů je eliminovat zánět a minimalizovat potenciální riziko léčby pro pacienta.

Příznaky

Příznaky mohou zahrnovat přítomnost plovoucí černé skvrny, rozmazané vidění, bolest nebo zarudnutí oka, citlivost na světlo nebo nadměrné slzení.[2]

Příčiny

Chorioretinitida je často způsobena toxoplazmóza a cytomegalovirus infekce (nejčastěji se vyskytují v imunodeficitní předměty, jako jsou lidé s HIV / AIDS nebo na imunosupresivních lécích).[3] Vrozená toxoplazmóza prostřednictvím transplacentárního přenosu může také vést k následky jako je chorioretinitida spolu s hydrocefalem a mozkovými kalcifikacemi. Další možné příčiny chorioretinitidy jsou syfilis, sarkoidóza, tuberkulóza, Behcetova choroba, onchocerciasis nebo virus západního Nilu.[4] Chorioretinitida se může také objevit u předpokládaný syndrom oční histoplazmózy (POHS); navzdory svému názvu vztah POHS k Histoplazma je kontroverzní.[5][6]

Diagnóza

Diagnóza chorioretinitidy je obecně založena na přímém vyšetření aktivního chorioretinálního zánětu a / nebo detekci leukocytů ve sklivci při oftalmologickém vyšetření.[7]

Léčba

Chorioretinitida se obvykle léčí kombinací kortikosteroidy a antibiotika. Pokud však existuje základní příčina, jako je HIV, lze zahájit také specifickou terapii.

2012 Cochrane recenze našel slabé důkazy, které tomu nasvědčují ivermektin může vést ke snížení chorioretinálních lézí u pacientů s onchocerkálním očním onemocněním.[8] Na podporu tohoto zjištění je zapotřebí dalšího výzkumu.

Viz také

Reference

  1. ^ „Choroiditis (definice)“. WebMD. Citováno 11. července 2012.
  2. ^ Berman, Eric L. "Choroiretinitis". NYU Langone Medical Center. Citováno 11. července 2012.
  3. ^ Kasper; et al., eds. (2005). Harrisonovy principy interního lékařství (16. vydání). New York: McGraw-Hill. 959, 1038. ISBN  0-07-140235-7.
  4. ^ Shaikh S, Trese MT (2004). „Chorioretinitida způsobená virem západního Nilu“. Br J Ophthalmol. 88 (12): 1599–60. doi:10.1136 / bjo.2004.049460. PMC  1772450. PMID  15548822.
  5. ^ Thuruthumaly C, Yee DC, Rao PK (2014). „Předpokládaná oční histoplazmóza“. Aktuální stanovisko v oftalmologii. 25 (6): 508–12. doi:10.1097 / ICU.0000000000000100. PMID  25237930.
  6. ^ Nielsen JS, Fick TA, Saggau DD, Barnes CH (2012). "Intravitreální anti-vaskulární endoteliální růstový faktor terapie pro choroidální neovaskularizaci sekundární k syndromu oční histoplazmózy". Sítnice. 32 (3): 468–72. doi:10.1097 / IAE.0b013e318229b220. PMID  21817958.
  7. ^ „UpToDate“. www.uptodate.com. Citováno 2019-09-11.
  8. ^ Ejere HO, Schwartz E, Wormald R, Evans JR (2012). "Ivermectin pro onchocerkální oční onemocnění (říční slepota)" (PDF). Cochrane Database Syst Rev. 8: CD002219. doi:10.1002 / 14651858.CD002219.pub2. PMC  4425412. PMID  22895928.

Další čtení

  • Neil J. Friedman; Peter K. Kaiser; Roberto Pineda (2009). Massachusetts Eye and Ear Infirmary Ilustrovaný manuál oftalmologie (3. vyd.). Saunders / Elsevier. ISBN  978-1437709087.
  • Emmett T. Cunningham; Paul Riordan-Eva (2011-05-17). Obecná oftalmologie společnosti Vaughan & Asbury (18. vydání). McGraw-Hill Medical. ISBN  978-0071634205.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje