Rubeosis iridis - Rubeosis iridis

Rubeosis iridis
Ostatní jménaNeovaskularizace duhovky
SpecialitaOftalmologie  Upravte to na Wikidata

Rubeosis iridis, je zdravotní stav z duhovka z oko ve kterém nové abnormální cévy (tvořil neovaskularizace ) se nacházejí na povrchu duhovky.[1]

Příčiny

Tento stav je často spojován s cukrovka v pokročilém množení diabetická retinopatie. Mezi další stavy způsobující rubeosis iridis patří okluze centrální retinální žíly,[2] oční ischemický syndrom,[3] a chronické oddělení sítnice.

Patofyziologie

Obvykle je spojena s chorobnými procesy v sítnice, které spočívají v tom, že sítnice ztrácí kyslík (ischemická ). Ischemická sítnice uvolňuje řadu faktorů, z nichž nejdůležitější je VEGF. Tyto faktory stimulují tvorbu nových krevních cév (angiogeneze ). Bohužel tyto nové cévy nemají stejné vlastnosti jako krevní cévy původně vytvořené v oku. Kromě toho se mohou vytvářet nové krevní cévy v oblastech, které je nemají. Konkrétně lze na duhovce pozorovat nové krevní cévy. Kromě krevních cév v duhovce mohou dorůst do úhlu oka. Tyto krevní cévy nakonec procházejí procesem zvaným fibróza, který uzavírá normální fyziologickou anatomii úhlu. Uzavření úhlu zabraňuje tekutině opouštět oko, což vede ke zvýšení nitroočního tlaku. Tomu se říká neovaskulární glaukom.

Léčba

Pokud dojde k jejich včasnému zachycení, lze neovaskularizaci zvrátit pomocí rychlé panko retinální fotokoagulace (PRP) nebo injekcí anti-VEGF léků s následným PRP. Injekce blokuje přímý účinek VEGF a působí rychleji, ale opotřebuje se asi za 6 týdnů.[4] PRP má pomalejší nástup účinku, ale může trvat trvale. Jakmile je neovaskularizace dlouhodobá, nové cévy přijímají vláknitou tkáň, a protože se tato formuje a smršťuje, úhel může být trvale poškozen a nebude reagovat na léčbu. Pokud k tomu dojde, je nutný chirurgický zákrok ke snížení tlaku (například drenážní implantát glaukomu)

Viz také

Reference

  1. ^ "rubeosis iridis " v Dorlandův lékařský slovník
  2. ^ Laatikainen L, Blach RK. „Chování duhovkové vaskulatury v okluzi centrální retinální žíly: fluoresceinová angiografická studie vaskulární odpovědi sítnice a duhovky.“ Br J Ophthalmol. 1977 duben; 61 (4): 272-7. PMID  857872.
  3. ^ Dhooge M, de Laey JJ. „Oční ischemický syndrom.“ Bull Soc Belge Ophtalmol. 1989;231:1-13. PMID  2488440.
  4. ^ Davidorf FH, Mouser JG, Derick RJ. „Rychlé zlepšení rubeosis iridis po jedné injekci bevacizumabu (Avastin).“ Sítnice. 2006 Mar; 26 (3): 354-6. PMID  16508439.

externí odkazy

Klasifikace