Exophthalmos - Exophthalmos - Wikipedia
 | tento článek potřebuje další citace pro ověření. (Květen 2010) (Zjistěte, jak a kdy odstranit tuto zprávu šablony) |
| Exophthalmos | |
|---|---|
 | |
| Pacient s propotem levého oka | |
| Specialita | Oftalmologie  |
Exophthalmos (také zvaný exophthalmus, exophthalmia, proptosanebo exorbitismus) je vyboulení oko vpředu z obíhat. Exophthalmos může být buď dvoustranný (jak je často vidět v Gravesova nemoc ) nebo jednostranný (jak je často vidět u orbitálního nádoru). Úplná nebo částečná dislokace z orbity je také možná z traumatu nebo otoku okolní tkáně v důsledku traumatu.
V případě Gravesovy choroby je posunutí oka způsobeno abnormální depozicí pojivové tkáně na oběžné dráze a extraokulární svaly které lze vizualizovat pomocí CT nebo MRI.[1]
Pokud se neléčí, exophthalmos může způsobit, že se oční víčka nezavřou během spánku vedoucího k rohovka suchost a poškození. Další možnou komplikací je forma zarudnutí nebo podráždění zvaná „Vynikající limbická keratokonjunktivitida ", kde se oblast nad rohovkou zapálí v důsledku zvýšeného tření při blikání. Proces, který způsobuje posun oka, může také stlačit zrakový nerv nebo oční tepna, vedoucí k slepota.
Příčiny
Zánětlivé / Infekce:
- Gravesova oftalmopatie kvůli Gravesova nemoc, obvykle způsobuje bilaterální proptosu.
- Orbitální celulitida - často s jednostrannou propózou, silným zarudnutím a středně silnou až silnou bolestí, zánět vedlejších nosních dutin a zvýšený počet bílých krvinek.[2]
- Dakryoadenitida
- Erdheim – Chesterova choroba
- Mucormycosis
- Orbitální pseudotumor - projevuje se akutní, obvykle jednostrannou propózou se silnou bolestí.[2]
- Mozkový edém ve vysoké nadmořské výšce
- Granulomatóza s polyangiitidou
Neoplastický:
- Leukemias
- Meningiom, (sfénoidního křídla)
- Nasofaryngeální angiofibrom
- Hand – Schüller – křesťanská nemoc
- Hemangiom, kavernózní
Cystická:
Cévní:
- Karotická kavernózní píštěl
- Aortální nedostatečnost: projevuje se jako pulzující pseudoproptóza, kterou popsal britský kardiotorakální chirurg Hutan Ashrafian v roce 2006
Ostatní:
- Orbitální zlomenina: vrchol, podlaha, střední stěna, zygomatic
- Retrobulbární krvácení: trauma na oběžné dráze může vést ke krvácení za okem. Krvácení nemá kam uniknout a zvýšený tlak tlačí oko ze zásuvky, což vede k proptose a může také způsobit slepotu, pokud nebude léčena rychle.
- Cushingův syndrom (kvůli tuku v orbitální jeskyni)
- Pfeifferův syndrom
Anatomie
Proptóza je přední posunutí oka z oběžné dráhy. Vzhledem k tomu, že oběžná dráha je uzavřena posteriorně, mediálně a laterálně, jakékoli zvětšení struktur umístěných uvnitř způsobí přední posunutí oka.[3] Otok nebo zvětšení slzné žlázy způsobuje nižší mediální a přední dislokaci oka. Je to proto, že slzné žlázy jsou umístěny nadřazeně a laterálně na oběžné dráze.[3]
Diagnóza
Měření
Měření stupně exoftalmu se provádí pomocí exophthalmometer.
Většina zdrojů definuje exophthalmos / proptosis jako výčnělek zeměkoule větší než 18 mm.[1]
Termín exophthalmos se často používá při popisu proptosy spojené s Gravesova nemoc.[4]
Zvířata
Exophthalmos se běžně vyskytuje v psy. Je to vidět na brachycefalický (krátkosrsté) plemena psů kvůli mělkým obíhat. Může to vést k keratitida sekundární po expozici rohovka. Exophthalmos je běžně k vidění v Mopsík, Bostonský teriér, Pekingese, a shih tzu. Je to běžný výsledek úraz hlavy a tlak vyvíjený na přední část krku byl u psů příliš silný. U koček je oční proptosa neobvyklá a často je doprovázena zlomeninami obličeje.[5]
Asi 40% navržených očí si po výměně v obíhat, ale u koček jen velmi málo lidí zachovává vidění.[6] Výměna oka vyžaduje obecně anestézie. Oční víčka jsou vytažena ven a oko je jemně zatlačeno zpět na místo. Oční víčka jsou sešita postupem známým jako tarsorrhaphy asi pět dní, aby oko zůstalo na místě.[7] Vyměněné oči mají vyšší výskyt keratoconjunctivitis sicca a keratitida a často vyžadují celoživotní léčbu. Pokud je poškození vážné, oko je odstraněno relativně jednoduše chirurgická operace známý jako enukleace oka.
The prognóza pro vyměněné oko je určeno rozsahem poškození rohovka a bělmo, přítomnost nebo nepřítomnost a pupilární světelný reflex a přítomnost praskla přímé svaly. Rektální svaly obvykle pomáhají udržovat oko na místě a přímý pohyb očí. Ruptura více než dvou přímých svalů obvykle vyžaduje odstranění oka, protože také obvykle dochází k významnému poškození cév a nervů.[7] Ve srovnání s brachycefalickými plemeny mají dochilocefalická plemena (s dlouhým nosem) obvykle větší trauma pro oko a jeho okolní struktury, takže prognóza je horší.[8]
Viz také
Reference
- ^ A b Owen Epstein; David Perkin; John Cookson; David P de Bono (duben 2003). Klinické vyšetření (3. vyd.). St. Louis: Mosby. ISBN 0-7234-3229-5.
- ^ A b Goldman, Lee (2012). Goldmanova cecilová medicína (24. vydání). Philadelphia: Elsevier Saunders. str.2430. ISBN 1437727883.
- ^ A b Mitchell, Richard N. „Oko“. Kapesní společník Robbinsovi a Cotranovi, patologickému základu nemoci (8. vydání). Philadelphia, PA: Elsevier Saunders. ISBN 978-1416054542.
- ^ Mercandetti, Michael. "Exophthalmos". WebMD, LLC. Medscape. Citováno 6. prosince 2012.
- ^ "Prolaps oka". Veterinární příručka společnosti Merck. 2006. Citováno 2007-03-23.
- ^ Gelatt, Kirk (2002). „Léčba orbitálních chorob u malých zvířat“. Sborník příspěvků z 27. světového kongresu Světové veterinární asociace pro malá zvířata. Citováno 2007-03-23.
- ^ A b Gelatt, Kirk N. (ed.) (1999). Veterinární oftalmologie (3. vyd.). Lippincott, Williams & Wilkins. ISBN 0-683-30076-8.CS1 maint: další text: seznam autorů (odkaz)
- ^ Bjerk, Ellen (2004). „Oční poranění v praxi“. Sborník 29. světového kongresu Světové veterinární asociace pro malá zvířata. Citováno 2007-03-23.
externí odkazy
| Klasifikace | |
|---|---|
| Externí zdroje |