Xerophthalmia - Xerophthalmia

Xerophthalmia
Typické umístění bitotových spots.jpg
U xeroftalmie se bitotové skvrny vyskytují po xeróze spojivky.
Výslovnost
SpecialitaOftalmologie
PříznakyNoční slepota
KomplikaceSlepota kvůli neprůhlednost rohovky
PříčinyNedostatek vitaminu A. (hlavní)

Xerophthalmia (z Starořečtina „xērós“ (ξηρός) znamená „suchý“ a „ophthalmos“ (οφθαλμός) ve smyslu „oko“) je zdravotní stav, při kterém oko nedokáže vyrobit slzy. Může to být způsobeno vitamin A. nedostatek, který se někdy používá k popisu tohoto stavu, i když mohou existovat i jiné příčiny.

Xeroftalmie způsobená těžkou nedostatek vitaminu A. je popsán patologicky suchost spojivky a rohovka. The spojivka stává se suchým, silným a vrásčitým. Pokud se neléčí, může to vést k ulcerace rohovky a nakonec slepota v důsledku poškození rohovky.

Xerophthalmia obvykle znamená destruktivní suchost spojivky epitel kvůli nedostatku vitaminu A ve stravě - vzácný stav v rozvinutých zemích, ale stále způsobující velké škody v rozvojových zemích. Jiné formy suchého oka jsou spojeny se stárnutím, špatným uzavřením víčka, zjizvením po předchozím poranění nebo autoimunitními chorobami, jako je revmatoidní artritida a Sjögrenův syndrom, a to vše může způsobit chronické zánět spojivek. Radiojod terapie může také vyvolat xeroftalmii, často přechodně, i když u některých pacientů byl pozorován pozdní nástup nebo přetrvávající xeroftalmie.[1]

Poškození rohovky v xeroftalmii spojené s vitaminem A se zcela liší od poškození sítnice v zadní části zeměkoule, druh poškození, které může být způsobeno také nedostatkem vitaminu A, ale které je způsobeno nedostatkem jiných forem vitaminu A, které fungují ve vizuálním systému. Xerophthalmia od hypovitaminóza A je to konkrétně kvůli nedostatku hormonálního metabolitu vitaminu A. kyselina retinová, protože (spolu s určitými účinky omezujícími růst) lze stav u potkanů ​​s nedostatkem vitaminu A zvrátit suplementací kyselinou retinovou (poškození sítnice však pokračuje). Protože kyselinu retinovou nelze redukovat na sítnice nebo retinol, tyto účinky na rohovku musí být specifické pro kyselinu retinovou. To je v souladu se známým požadavkem kyseliny retinové na dobré zdraví epitelové buňky, jako jsou ty v rohovce.

Způsobit

Tento stav není vrozený a vyvíjí se v průběhu několika měsíců slzné žlázy neprodukují slzy. Mezi další podmínky, které se již podílejí na postupu, patří výskyt Bitotovy skvrny, což jsou shluky keratin trosky, které se hromadí uvnitř spojivky a noční slepota, která předchází ulceraci rohovky a úplné slepotě.

Klasifikace

Světová zdravotnická organizace klasifikované xeroftalmie do následujících fází:[2]

  • XN-Noční slepota
  • X1A- Konjunktivální xeróza
  • X1B-Bitotové skvrny
  • X2-Corealní xeróza
  • X3A-Corneal ulcerace / keratomalacia, zahrnující méně než jednu třetinu rohovky
  • X3B-Kožní ulcerace / keratomalacie zahrnující více než jednu třetinu rohovky
  • XS-Jizva rohovky kvůli xeroftalmii
  • XF-Xerophthalmic fundus

Prevence

Profylaxe spočívá v pravidelném podávání doplňků vitaminu A. Doporučený harmonogram WHO, který je všeobecně doporučován, je následující:

  • Kojenci ve věku 6–12 měsíců a jakékoli starší děti vážící méně než 8 kg - 100 000 IU perorálně každých 3–6 měsíců
  • Děti od 1 roku do 6 let - 200 000 IU perorálně každých 6 měsíců
  • Kojenci mladší než 6 měsíců, kteří nejsou kojeni - 50 000 IU perorálně by mělo být podáno před dosažením věku 6 měsíců

Léčba

Léčba může probíhat dvěma způsoby: léčením příznaků a léčením nedostatku. Léčba příznaků obvykle zahrnuje použití umělých slz ve formě očních kapek, zvýšení vlhkosti prostředí pomocí zvlhčovačů a nošení zavinovacích brýlí venku. Léčba nedostatku může být provedena pomocí doplňku vitaminu A nebo multivitaminu nebo konzumací potravin bohatých na vitamín A. Léčba doplňky nebo dieta může být úspěšná, dokud onemocnění neprogreduje až k ulceraci rohovky, přičemž v tomto okamžiku stačí extrémní chirurgický zákrok. může nabídnout šanci na návrat zraku.

Epidemiologie

Xerophthalmia obvykle postihuje děti do devíti let a „představuje 20 000–100 000 nových případů dětská slepota každý rok v rozvojových zemích. “Toto onemocnění se z velké části vyskytuje v rozvojových zemích, jako jsou mnohé v Africe a jižní Asii.

Viz také

Reference

  1. ^ Solans, R .; Bosch, J.A .; Galofre, P .; others (2001), „Dysfunkce slinných a slzných žláz (syndrom sicca) po terapii radiojodem.“, Journal of Nuclear Medicine, 42 (5): 738–43, PMID  11337569
  2. ^ John F., Losos (2020). "Rohovka". Kanskiho klinická oftalmologie: systematický přístup (9. vydání). Edinburgh: Elsevier. p. 247. ISBN  978-0-7020-7713-5. OCLC  1131846767.

Další čtení

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje