Mydriáza - Mydriasis

Mydriáza
Ostatní jménaFoukaný žák[1]
Mydriáza způsobená použitím LSD.jpg
Oba žáci jsou dilatováni (mydriáza) kvůli hyperaktivaci sympatický systém způsobené rekreační psychedelickou drogou LSD
Výslovnost
SpecialitaOftalmologie, neurologie

Mydriáza je dilatace z žák, obvykle mající nefyziologickou příčinu,[2] nebo někdy fyziologický pupilární odpověď.[3] Mezi nefyziologické příčiny mydriázy patří choroba, trauma, nebo použití léky.

Normálně jako součást pupilární světelný reflex, žák se rozšiřuje v temný a stahuje v světlo respektive zlepšit živost v noci a chránit sítnice před poškozením slunečním zářením během dne. A mydriatický zornice zůstane příliš velká i v jasném prostředí. Excitace radiálních vláken duhovky, která zvyšuje pupilární otvor, se označuje jako mydriáza. Obecněji se mydriáza vztahuje také na přirozenou dilataci žáků, například za špatných světelných podmínek nebo pod sympatickou stimulací.

Opravená, jednostranná mydriáza může být příznakem vzkříšení nitrolební tlak. Opak, zúžení zornice, se označuje jako mióza. Mydriáza i mióza mohou být fyziologické. Anisocoria je stav, kdy je jeden žák více rozšířený než druhý.

Příčiny

Existují dva typy sval které řídí velikost souboru duhovka: duhovkový svěrač, složený z kruhově uspořádaných svalových vláken a duhovky dilatátor, složený z radiálně uspořádaných svalových vláken. Svěrač je inervován (signalizován nervy) parasympatický nervový systém a dilatátor u podpůrný nervový systém. Sympatická stimulace adrenergní receptory způsobuje kontrakce z radiální sval a následné dilatace zornice. Naopak parasympatická stimulace způsobuje kontrakci kruhového svalu a zúžení zornice.

Mechanismus mydriázy závisí na použitém přípravku. Obvykle to zahrnuje buď narušení parasympatický nerv přívod do oka (který normálně zúží zornici) nebo nadměrná aktivita podpůrný nervový systém (SNS).

Průměr zornice se také zvyšuje v reakci na kognitivní úkoly vyžadující paměť a pozornost a tento jev se používá jako indikátor mentální aktivace („vzrušení“) v psychofyziologických experimentech.[4]

Drogy

A mydriatický je agent, který indukuje dilatace z žák. Drogy jako tropikamid jsou používány v lék umožnit přezkoumání sítnice a další hluboké struktury oka, a také ke snížení bolestivosti ciliární sval křeč (vidět cykloplegie ). Jedním z účinků podávání mydriatika je nesnášenlivost jasného světla (fotofobie ). Účelově indukovaná mydriáza prostřednictvím mydriatiky se také používá jako a diagnostický test pro Hornerův syndrom.

Mydriáza může být vyvolána modulací adrenergní nebo cholinergní signalizace.

Mezi léky, které mohou způsobit mydriázu, patří:

Přirozené uvolňování hormonu oxytocin může způsobit mírnou až středně těžkou mydriázu.[Citace je zapotřebí ]

Dlouhodobé účinky léků mohou také způsobit například mydriázu opioid vybrání.

Autonomní neuropatie

Parasympatický vlákna cestovat s lebeční nerv III okulomotorický nerv, k inervaci kruhové vrstvy svalu oka (svěrače pupillae). Poškození tohoto nervu se obvykle projevuje jako mydriáza, protože soucitný zásobení žáka, které způsobuje mydriázu, zůstává nedotčeno, a proto není nijak ovlivněno.

Násobek centrální nervový systém poruchy např. epilepsie, mrtvice a hrozící herniace mozku je známo, že také vede k časové mydriáze. Mozková katastrofa nebo rychle se zvyšující mozková hmota mohou způsobit kompresi okulomotorického nervu.

Trauma

V případech zranění hlavy nebo orbitální trauma (poranění oka), duhovkový svěrač (sval odpovědný za uzavření zornice) nebo nervy, které jej ovládají, se mohou poškodit, což snižuje nebo vylučuje normální stav pupilární světelný reflex.

Reference

  1. ^ "Traumatické zranění mozku". Americká asociace neurologických chirurgů. Citováno 27. března 2012.
  2. ^ Mydriáza v lékařském slovníku Farlex. Na druhé straně cituje:
    • Lékařský slovník amerického dědictví (2007)
    • Mosby's Dental Dictionary, 2. vydání.
  3. ^ Mydriáza v lékařském slovníku Farlex. Na druhé straně cituje: Mosby's Medical Dictionary, 8. vydání.
  4. ^ Koss MC. Pupilární dilatace jako index aktivace alfa 2-adrenoceptoru centrálního nervového systému. Metody J. Pharmacol. 1986; 15: 1–19. [PubMed] ... Peavler WS. Velikost zornice, přetížení informací a rozdíly ve výkonu. Psychofyziologie. 1974; 11: 559–566. [PubMed] ... Laeng B, Sirois S, Gredebäck G. Pupillometry: okno do předvědomí? Perspect Psychol Sci. 2012; 7: 18–27. [PubMed] ... Kloosterman NA, Meindertsma T, van Loon AM, Lamme VA, Bonneh YS, Donner TH. Velikost žáka sleduje vnímavý obsah a překvapení. Eur J Neurosci. 2015; 41: 1068–1078. [PubMed]
  5. ^ Saenz-de-Viteri, Manuel; Gonzalez-Salinas, Roberto; Guarnieri, Adriano; Guiaro-Navarro, María Concepción (2016). „Úvahy o pacientech při operaci katarakty - role kombinované terapie s použitím fenylefrinu a ketorolaku“. Preference pacientů a jejich dodržování. 10: 1795–1801. doi:10,2147 / PPA.S90468. ISSN  1177-889X. PMC  5029911. PMID  27695298.
  6. ^ „Cyklomydril - informace o předepisování FDA, vedlejší účinky a použití“.
  7. ^ „Časté oční choroby a jejich zvládání“, Galloway / Amoako / Browning, Springer science 2006, 3. vydání, s. 196

externí odkazy

Klasifikace