Post-LASIK ektasie - Post-LASIK ectasia

Post-LASIK ektasie je stav podobný keratokonus kde se rohovka začne vyklánět dopředu v různou dobu poté LASIK, PRK nebo USMĚJ SE laserová operace očí rohovky.[1]

Rizikové faktory

Před refrakční operací rohovky, jako jsou LASIK, SMILE a PRK, musí být lidé vyšetřeni na možné rizikové faktory, jako je keratokonus.[2]

Abnormální topografie rohovky kompromisy keratokonusu, pellucidní okrajová degenerace nebo forma fruste keratokonus s hodnotou I-S 1,4 nebo vyšší[3] je nejvýznamnějším rizikovým faktorem. Nízký věk, nízká tloušťka zbytkového stromálního lůžka (RSB), nízká předoperační tloušťka rohovky a vysoká krátkozrakost jsou další důležité rizikové faktory.[4][5]

Ošetření

Možnosti léčby zahrnují kontaktní čočky,[6][7] intrastromální segmenty rohovkového kruhu, transepiteliální navádění s vlastní topografií PRK zkombinováno s zesíťování kolagenu rohovkou,[8] nebo transplantace rohovky.

Pokud se síťování provádí až poté, co dojde ke zkreslení rohovky, zůstává vidění rozmazané, i když je onemocnění stabilizováno. Výsledkem je, že kombinace zesíťování kolagenového kolagenu s LASIK („LASIK Xtra“) má za cíl posílit rohovku v místě operace a může být užitečná v případech, kdy se po zákroku LASIK očekává velmi tenká rohovka.[9] To by zahrnovalo případy vysoké schopnosti brýlí a osoby s tenkými rohovkami před operací. Definitivní důkazy o tom, že postup může snížit riziko ektazie rohovky, budou k dispozici až o několik let později, protože ektazie rohovky, pokud k ní dojde, obvykle nastává v pozdním pooperačním období. Některé studie ukazují, že kombinace LASIK se zesíťováním dodává refrakční stabilitu hyperopické léčbě a může také dělat totéž pro velmi vysokou myopickou léčbu.[9][10]

V roce 2016 FDA schválila systém KXL a dva fotoanhancery pro léčbu ektazie rohovky po refrakční operaci.[11]

Reference

  1. ^ „Ectasia After LASIK“. Americká akademie oftalmologie.
  2. ^ Finn, Peter (20. prosince 2012). „Lékařské tajemství: Příprava na operaci odhalila příčinu zhoršujícího se zraku“. The Washington Post.
  3. ^ Rabinowitz, YS; McDonnell, PJ (1989). "Počítačem podporovaná topografie rohovky v keratokonusu". Refrakční a rohovková chirurgie. 5 (6): 400–8. PMID  2488838.
  4. ^ Kohlhaas, M; Spoerl, E; Schilde, T; Unger, G; Wittig, C; Pillunat, LE (únor 2006). "Biomechanické důkazy o distribuci příčných vazeb v rohovkách ošetřených riboflavinem a ultrafialovým světlem". Journal of Cataract and Refractive Surgery. 32 (2): 279–83. doi:10.1016 / j.jcrs.2005.12.092. PMID  16565005.
  5. ^ Randleman, JB; Banning, CS; Stulting, RD (leden 2007). "Rohovková ektázie po hyperopickém LASIK". Journal of Refractive Surgery. 23 (1): 98–102. doi:10.3928 / 1081-597X-20070101-17. PMID  17269252.
  6. ^ Marsack, Jason D .; Parker, Katrina E .; Applegate, Raymond A. (prosinec 2008). „Výkon měkkých čoček vedených vlnovou čárou u tří subjektů s keratokonem“. Optometrie a Vision Science. 85 (12): E1172 – E1178. doi:10.1097 / OPX.0b013e31818e8eaa. PMC  2614306. PMID  19050464.
  7. ^ Marsack, JD; Parker, KE; Niu, Y; Pesudovs, K; Applegate, RA (listopad 2007). „On-eye performance of custom wavefront-guided soft kontaktní čočky u obvyklých měkkých čoček nosit keratokonické pacienta“. Journal of Refractive Surgery. 23 (9): 960–4. doi:10.3928 / 1081-597X-20071101-18. PMID  18041254.
  8. ^ Lam, Kay; Rootman, Dan B .; Lichtinger, Alejandro; Rootman, David S. (6. ledna 2013). „Post-LASIK ektázie ošetřená intrastromálními segmenty rohovkového kruhu a síťováním rohovky“. Digitální žurnál oftalmologie. 19 (1): 1–8. doi:10.5693 / djo.02.2012.10.001. ISSN  1542-8958. PMC  3689440. PMID  23794955.
  9. ^ A b Stephenson, Michelle (2014). „LASIK Xtra: Je to pro každého?“. Recenze oftalmologie. Jobson Medical Information LLC.
  10. ^ Kanellopoulos, AnastasiosJohn; Pamel, GregoryJ (2013). „Přehled současných indikací pro kombinované zesítění kolagenu s velmi vysokou fluencí a laserovou chirurgii in situ keratomileusis“. Indian Journal of Ophthalmology. 61 (8): 430–2. doi:10.4103/0301-4738.116074. PMC  3775081. PMID  23925331.
  11. ^ „Nejdůležitější informace o předepisování: PHOTREXA VISCOUS (riboflavin 5'-fosfát ve 20% dextranovém očním roztoku) 0,146% pro lokální oční použití PHOTREXA (riboflavin 5'-fosfátový oční roztok) 0,146% pro lokální oční použití Pro použití s ​​KXL® " (PDF). US Food and Drug Administration. s. 5–14.