Extraokulární svaly - Extraocular muscles

Extraokulární svaly
200b
MRI skenování zobrazeno postranní a mediální přímý sval.
Detaily
SystémVizuální systém
PůvodZinnův mezikruží, maxilární a sfénoidní kost
VloženíTarzální talíř horní oční víčko, oko
TepnaOční tepna, slzná tepna, infraorbitální tepna, přední ciliární tepny,
horních a dolních orbitálních žil
NervOkolomotor, trochleár a Abducens nerv
AkceViz tabulka
Identifikátory
latinskýMusculi externi bulbi oculi
PletivoD009801
TA98A04.1.01.001
TA22041
FMA49033
Anatomické pojmy svalů

The extraokulární svaly je šest svaly tu kontrolu pohyb oka a jeden sval, který ovládá oční víčko nadmořská výška (levator palpebrae ). Akce šesti svalů odpovědných za pohyb očí závisí na poloze oko v době svalové kontrakce.

Struktura

Laterální konečníkTrochlea superior šikméSuperior šikmoSuperior šikmoSuperior rectusSuperior rectusSuperior rectusOkulomotorický nervOkulomotorický nervZrakový nervZrakový nervZrakový nervZinnův mezikružíDolní šikmýInferior rectusInferior rectusMediální konečníkZrakový nervZrakový nervZrakový nervZrakový nervMediální konečníkMediální konečníkCiliární ganglionOkulomotorický nervZeměkoule (lidské oko)DuhovkaŽákPřední komoraLaterální konečníkSval Levator palpebrae superiorisSuperior šikmoSuperior šikmoZrakový nervMediální konečníkObíhatObíhatObíhat
Extraokulární svaly jsou zobrazeny na tomto obrázku levého oka (boční pohled). Kliknutím na struktury získáte další informace.

Protože jen malá část oka volala fovea poskytuje ostré vidění, oko se musí pohybovat, aby sledovalo cíl. Pohyby očí musí být přesné a rychlé. To je vidět ve scénářích, jako je čtení, kde čtenář musí neustále přesouvat pohled. Ačkoli je pod dobrovolnou kontrolou, většina pohybů očí se provádí bez vědomého úsilí. Jak přesně probíhá integrace mezi dobrovolnou a nedobrovolnou kontrolou oka, je předmětem pokračujícího výzkumu.[1] Je však známo, že vestibulo-oční reflex hraje důležitou roli v nedobrovolném pohybu oka.

Počátky a vložení

Čtyři z extraokulárních svalů mají původ v zadní části oběžné dráhy ve vláknitém prstenci zvaném mezikruží Zinna: čtyři přímé svaly. Čtyři přímé svaly se připevňují přímo k přední polovině oka (před rovníkem oka) a jsou pojmenovány podle svých přímých cest.[1] Mediální a laterální jsou relativní výrazy. Mediální označuje blízko středové čáry a boční označuje polohu od středové čáry. Mediální konečník je tedy sval nejblíže k nosu. Horní a dolní recti netahují rovně zpět do oka, protože oba svaly také mírně mediálně táhnou. Tento zadní mediální úhel způsobuje, že se oko kroutí kontrakcí buď horního přímého nebo dolního přímého svalu. Rozsah válcování v recti je menší než šikmý a opačný.[1]

The superior šikmo sval pochází ze zadní části orbity (trochu blíže k mediálnímu rectus, i když je k ní mediálně),[1] směřuje dopředu k tuhé, chrupavkové kladce zvané trochlea, na horní nosní stěně oběžné dráhy. Sval se stává šlachovitým asi 10 mm, než projde kladkou, prudce se otočí přes oběžnou dráhu a zasune se do boční, zadní části zeměkoule. Nadřízený šikmý tedy cestuje dozadu po poslední část své cesty a přechází přes horní část oka. Díky své jedinečné dráze vrchní šikmý, když je aktivován, táhne oko dolů a do stran.[2]

Posledním svalem je nižší šikmý, který má původ v dolní přední části nosní okružní stěny a prochází pod LR, aby se zasunul do boční, zadní části zeměkoule. Spodní šikmo tedy táhne oko nahoru a do stran.[2][3][4]

Pohyby extraokulárních svalů probíhají pod vlivem systému kladky extraokulárních svalů, měkká tkáň kladky na oběžné dráze. Systém extraokulárních svalových kladek je zásadní pro pohyb očních svalů, zejména také pro zajištění shody s nimi Zákon o výpisu. Některá onemocnění kladek (heterotopie, nestabilita a překážky kladek) způsobují zvláštní vzorce nekompatibility strabismus. Vadné funkce kladky lze zlepšit chirurgickými zákroky.[5][6]

Dodávka krve

Extraokulární svaly jsou zásobovány hlavně větvemi oční tepna. To se děje buď přímo, nebo nepřímo, jako v laterálním svalu konečníku, pomocí slzná tepna, hlavní větev oční tepny. Mezi další větve oční tepny patří ciliární tepny, které odbočují do přední ciliární tepny. Každý přímý sval přijímá krev ze dvou předních ciliárních tepen, s výjimkou bočního přímého svalu, který přijímá krev pouze z jedné. Přesný počet a uspořádání těchto ciliárních tepen se může lišit. Pobočky infraorbitální tepna dodávat dolní přímý a dolní šikmé svaly.

Nervová zásoba

Lebeční nervSval
Okulomotorický nerv
(N. III)		Vynikající přímý sval

Dolní přímý sval

Mediální přímý sval

Dolní šikmý sval

Sval Levator palpebrae superioris
Trochleární nerv
(N. IV)		Vynikající šikmý sval
Abducens nerv
(N. VI)		Laterální přímý sval

Jádra nebo těla těchto nervů se nacházejí v mozkovém kmeni. Jádra abducens a okulomotorické nervy jsou spojeny. To je důležité při koordinaci pohybu laterálního rekta v jednom oku a mediálního působení na druhém oku. V jednom oku, ve dvou protichůdných svalech, jako je laterální a mediální recti, vede kontrakce jednoho k inhibici druhého. Svaly vykazují malý stupeň aktivity i při odpočinku a udržují svaly napnuté. Tento "tonikum „činnost je vyvolána výboji motorického nervu do svalu.[1]

Rozvoj

Extrakulární svaly se vyvíjejí společně s Tenonova kapsle (část vazů) a tuková tkáň očnice (oběžná dráha). Existují tři centra růstu, která jsou důležitá pro vývoj oka a každé je spojeno s nervem. Proto je následný nervový přísun (inervace) očních svalů ze tří lebeční nervy. Vývoj extraokulárních svalů závisí na normálním vývoji očního důlku, zatímco tvorba vazu je zcela nezávislá.

Funkce

Pohyby

Hlavní článek: Pohyb očí

Níže je uvedena tabulka každého z extraokulárních svalů a jejich inervace, původu a inzerce a primární akce svalů (jsou-li zahrnuty i sekundární a terciární akce).[7]

Schematické znázornění akcí a inervace hlavových nervů (v dolním indexu) extraokulárních svalů.
SvalInervacePůvodVloženíPrimární akceSekundární akceTerciární opatření
Mediální konečníkOkulomotorický nerv
(nižší větev)		Zinnův mezikružíOko
(přední, střední povrch)		Addukce
Laterální konečníkAbducens nervZinnův mezikružíOko
(přední, boční povrch)		Únos
Superior rectusOkulomotorický nerv
(nadřízená větev)		Zinnův mezikružíOko
(přední, horní povrch)		Nadmořská výškaIncyclotorsionAddukce
Inferior rectusOkulomotorický nerv
(nižší větev)		Zinnův mezikružíOko
(přední, spodní povrch)		DepreseExcyclotorsionAddukce
Superior šikmoTrochleární nervSphenoidní kost
přes Trochlea		Oko
(zadní, horní, boční povrch)		IncyclotorsionDepreseÚnos
Dolní šikmýOkulomotorický nerv
(nižší větev)		Maxilární kostOko
(zadní, spodní, boční povrch)		ExcyclotorsionNadmořská výškaÚnos
Levator palpebrae superiorisOkulomotorický nervSphenoidní kostTarzální talíř horní oční víčkoNadmořská výška /odvolání

z horní víčko

Pohybová koordinace

Mezilehlé směry jsou řízeny současnými akcemi více svalů. Když jedno posune pohled vodorovně, jedno oko se pohne laterálně (směrem do strany) a druhé se pohne mediálně (směrem ke středové čáře). To může být nervově koordinováno centrálním nervovým systémem, aby se oči pohybovaly společně a téměř nedobrovolně. To je klíčový faktor při studiu strabismu, totiž neschopnost očí směřovat do jednoho bodu.

Existují dva hlavní druhy pohybu: konjugovaný pohyb (oči se pohybují stejným směrem) a disjunktivní (opačné směry). První je typický při posouvání pohledu doprava nebo doleva, druhým je konvergence obou očí na blízký objekt. Disjunkci lze provést dobrovolně, ale je obvykle vyvolána blízkostí cílového objektu. Pohyb „houpačka“, totiž jedno oko dívající se nahoru a druhé dolů, je možné, ale ne dobrovolně; tento efekt je vyvolán umístěním hranolu před jedno oko, takže příslušný obraz je zjevně posunut. Aby se zabránilo dvojitému vidění z neodpovídajících bodů, musí se oko s hranolem pohybovat nahoru nebo dolů podle obrazu procházejícího hranolem. Podobně se může přirozeně objevit konjugovaná torze (převrácení) na předozadní ose (zepředu dozadu), například když člověk nakloní hlavu na jedno rameno; kroucení v opačném směru udržuje obraz svisle.

Svaly vykazují malou setrvačnost - vypnutí jednoho svalu není způsobeno kontrolou antagonisty, takže pohyb není balistický.[1]

Klinický význam

Zkouška

Viz také: Oční vyšetření

Počáteční klinické vyšetření extraokulárních očních svalů se provádí zkoumáním pohybu oční koule přes šest hlavních pohybů očí. Když je oko vyklopeno (časově) a vodorovně, testuje se funkce laterálního svalu konečníku. Když je oko otočené dovnitř (nasálně) a horizontálně, testuje se funkce mediálního přímého svalu. Při otočení oka dolů a dovnitř se dolní konečník stahuje. Při otáčení a v nadřazeném rectus se stahuje. Paradoxně otočení oka nahoru a ven používá dolní šikmý sval a otočení dolů a ven používá horní šikmý sval. Všech těchto šest pohybů lze testovat nakreslením velkého písmene „H“ prstem nebo jiným předmětem před obličej pacienta a jeho následováním po špičce prstu nebo předmětu očima bez pohybu hlavy. Testovat je bude mít zaostření na objekt, který je posunut směrem k jejich obličeji ve střední linii konvergencenebo schopnost očí otáčet se současně dovnitř, aby zaostřila na blízký objekt.

K vyhodnocení slabosti nebo nerovnováhy svalů se přímo na rohovkách rozsvítí pero. Očekávané normální výsledky světelného reflexu rohovky jsou, když se odraz pera nachází ve středu obou rohovek stejně.[8]

Galerie

  • Nervy na oběžné dráze. Při pohledu shora.

  • Obrázek znázorňující režim inervace Recti medialis a lateralis oka.

  • Disekce ukazující původ pravých očních svalů a nervů vstupujících do horní orbitální trhliny.

  • Pohled na orbitu zepředu, s nervy a extraokulárními svaly.

  • Extraokulární svaly

  • Eyemuscles.png

Viz také

Tento článek používá anatomická terminologie.

Reference

  1. ^ A b C d E F „oko, člověče.“ Encyklopedie Britannica z Encyklopedie Britannica 2006 Ultimate Reference Suite DVD 2009
  2. ^ A b Ahmed HU (2002). "Případ chybných svalů". BMJ. 324 (7343): 962. doi:10.1136 / bmj.324.7343.962. ISSN  0959-8138. S2CID  71166629.
  3. ^ Carpenter, Roger H.S. (1988). Pohyby očí (2. vydání, rev. A další). London: Pion. ISBN  0-85086-109-8.
  4. ^ Westheimer G, McKee SP (červenec 1975). "Zraková ostrost za přítomnosti pohybu sítnice". J Opt Soc Am. 65 (7): 847–50. doi:10,1364 / josa.65.000847. PMID  1142031.
  5. ^ Demer JL (duben 2002). „Systém orbitální kladky: revoluce v koncepcích orbitální anatomie“. Ann. N. Y. Acad. Sci. 956: 17–32. doi:10.1111 / j.1749-6632.2002.tb02805.x. PMID  11960790. S2CID  28173133.
  6. ^ Demer JL (březen 2004). „Stěžejní role orbitálních pojivových tkání v binokulárním vyrovnání a strabismu: Friedenwaldova přednáška“. Investovat. Oftalmol. Vis. Sci. 45 (3): 729–38, 728. doi:10.1167 / iovs.03-0464. PMID  14985282.
  7. ^ Yanoff, Myron; Duker, Jay S. (2008). Oftalmologie (3. vyd.). Edinburgh: Mosby. p. 1303. ISBN  978-0323057516.
  8. ^ Lewis SL, Heitkemper MM, Dirkson SR, O'Brien PG, Bucher L, Barry MA, Goldsworthy S, Goodridge D (2010). Lékařsko-chirurgické ošetřovatelství v Kanadě. Toronto: Elsevier Kanada. p. 464. ISBN  9781897422014.

Další čtení

externí odkazy