Městnavá hepatopatie - Congestive hepatopathy

Městnavá hepatopatie
Ostatní jménaMuškátová játra a Chronické pasivní překrvení jater
Městnavá hepatopatie vysoká mag.jpg
Mikrograf z městnavá hepatopatie prokazující perisinusoidální fibróza a centrilobulární (zóna III) sinusová dilatace. Játra biopsie. Trichromová skvrna.
SpecialitaGastroenterologie, hepatologie  Upravte to na Wikidata

Městnavá hepatopatie, je játra dysfunkce způsobená žilní kongescí, obvykle kvůli městnavé srdeční selhání. The hrubý patologický vzhled jater postižený chronickým pasivním přetížením je „skvrnitý“ jako strouhaný muškátový oříšek jádro; tma skvrny představují rozšířené a přetížené jaterní žíly a malé jaterní žíly. Bledší oblasti nejsou ovlivněny okolní jaterní tkání. Pokud je závažné a dlouhodobé, může vést k přetížení jater fibróza; pokud je přetížení způsobeno selháním pravého srdce, nazývá se to srdeční cirhóza.[1]

Příznaky a symptomy

Známky a příznaky do značné míry závisí na primárních lézích, které vedly ke vzniku onemocnění. Kromě příznaků srdce nebo plic bude v pravé části pocit plnosti a něhy hypochondrická oblast. Gastrointestinální katar je obvykle přítomen a zvracení krve může nastat. Obvykle je toho víceméně žloutenka. V důsledku obstrukce portálu ascites dojde, následovaný později generalizovaným edémem. Výkaly jsou světlé nebo jílovité a moč je zabarvena žluč. Při palpaci jsou nalezena játra zvětšený a něžné, někdy sahající několik palců pod pobřežní marže žeber.[Citace je zapotřebí ]

Patofyziologie

CT vzhled jater u městnavých hepatopatií, někdy označovaných jako muškátová játra. V důsledku přetížení kontrast normálně neprotéká játry. Axiální a koronální obrazy ve fázi portální žíly.

Zvýšený tlak v sublobulárních větvích jaterní žíly způsobuje překrvení venózní krve a je nejčastěji způsobeno chronickým srdečním onemocněním léze, zejména těch, které se dotýkají pravice srdce (např. pravostranný srdeční selhání ), krev je přehraděna zpět do dolní dutou žílu a jaterní žíly. Centrální oblasti jaterních lalůčků jsou červenohnědé a vystupují proti nepřetíženým, opálení -barvená játra. Vyskytuje se centrilobulární nekróza.

Makroskopicky má játra v postižených oblastech bledý a skvrnitý vzhled, protože stagnace krve způsobuje pericentrální hepatocyty (jaterní buňky obklopující centrální játra jater) se deoxygenují ve srovnání s relativně lépe okysličenými periportálními hepatocyty sousedícími s játry arterioly. K této retardaci krve dochází také u plicních lézí, jako jsou chronické intersticiální pneumonie, pleurální výpotky a nitrohrudní nádory.

Diagnóza

Je diagnostikována laboratorní testování, včetně jaterní funkční testy a rentgenové zobrazování, včetně ultrazvuk.[2]

Léčba

Léčba je zaměřena převážně na odstranění příčiny, nebo, pokud to není možné, na modifikaci účinků srdečního selhání.[3] Terapie zaměřená na zlepšení funkce pravého srdce tedy také zlepší městnavou hepatopatii. Pravá muškátová játra jsou obvykle sekundární k levostrannému srdečnímu selhání, které způsobuje městnavé srdeční selhání, takže možnosti léčby jsou omezené.

Viz také

Reference

  1. ^ Giallourakis CC, Rosenberg PM, Friedman LS (2002). „Játra při srdečním selhání“. Clin Liver Dis. 6 (4): 947–67, viii – ix. doi:10.1016 / S1089-3261 (02) 00056-9. PMID  12516201.
  2. ^ Alvarez, Alicia M .; Mukherjee, Debabrata (2011). „Abnormality jater u srdečních chorob a srdečních selhání“. International Journal of Angiology. 20 (3): 135–142. doi:10.1055 / s-0031-1284434. PMC  3331650. PMID  22942628.
  3. ^ „Městnavá hepatopatie - poruchy jater a žlučových cest“. Příručka Merck Professional Edition. Citováno 7. ledna 2020.

externí odkazy

Klasifikace