Revmatologie - Rheumatology
Systém | Muskuloskeletální, Imunní |
---|---|
Významný nemoci | Autoimunitní onemocnění Zánět Revmatoidní artritida, lupus, Osteoartróza, Psoriatická artritida, Ankylozující spondylitida, Dna, Osteoporóza |
Významný testy | Společný aspirát Muskuloskeletální zkouška, rentgen |
Specialista | Revmatolog |
revmatologie (Řecký ῥεῦμα, rheûma, tekoucí proud) je obor medicíny věnovaný diagnóza a terapie z revmatické nemoci. Lékaři kteří podstoupili formální výcvik v revmatologii se nazývají revmatologové. Revmatologové se zabývají hlavně imunitně zprostředkovanými poruchami muskuloskeletální systém, měkké tkáně, autoimunitní onemocnění, vaskulitidy a zdědil poruchy pojivové tkáně.
Mnoho z těchto nemocí je nyní známo jako poruchy imunitní systém. Revmatologie je považována za studium a praxi lékařská imunologie.
Začátek v roce 2000, začlenění drog zvaných biologové (které zahrnují inhibitory TNF-alfa jisté interleukiny a Signální dráha JAK-STAT ) do standardů péče je jedním z nejdůležitějších vývojů v moderní revmatologii.[1]
Revmatolog
obsazení | |
---|---|
Jména | Lékař, lékařský specialista |
Typ povolání | Specialita |
Sektory činnosti | Lék |
Popis | |
Vyžaduje se vzdělání |
|
Pole zaměstnanost | Nemocnice, Kliniky |
A revmatolog je lékař který se specializuje na oblast lékařské specializace zvané revmatologie. Revmatolog je držitelem osvědčení o palubě po specializovaném školení po dosažení lékařského titulu prostřednictvím stipendijních programů ve Spojených státech nebo pozic specializovaných registrátorů ve Velké Británii, Pákistánu nebo DM v Indii nebo ekvivalentních programů jinde na světě. Ve Spojených státech vyžaduje školení v této oblasti čtyřletou vysokoškolskou školu, čtyři roky lékařskou školu a poté tři roky pobytu, po nichž následuje další dva nebo tři roky dalšího stipendijního výcviku. V jiných zemích se požadavky mohou lišit. Revmatologové jsou internisté kteří jsou kvalifikováni dalším postgraduálním tréninkem a zkušenostmi v diagnostice a léčbě artritidy a jiných onemocnění kloubů, svalů a kostí. Mnoho revmatologů také provádí výzkum s cílem určit příčinu a lepší léčbu těchto invalidizujících a někdy smrtelných onemocnění. Způsoby léčby jsou založeny na vědeckém výzkumu, v současné době je praxe revmatologie do značné míry založena na důkazech.[2]
Léčí revmatologové artritida, autoimunitní nemoci, bolestivé poruchy postihující klouby a osteoporóza.[3] Existuje více než 200 typů těchto onemocnění, včetně revmatoidní artritida, artróza, dna, lupus, bolesti zad, osteoporóza a tendinitida. Některá z nich jsou velmi závažná onemocnění, která lze obtížně diagnostikovat a léčit. Léčí problémy s měkkými tkáněmi související s poruchami měkkých tkání související se sportem pohybového aparátu.
Nemoci
Nemoci diagnostikované nebo zvládané revmatology zahrnují:
Degenerativní artropatie
Zánětlivé artropatie
- Revmatoidní artritida
- Spondyloartropatie
- Juvenilní idiopatická artritida (JIA)
- Křišťálové artropatie: dna, pseudodout
- Septická artritida
Systémové podmínky a choroby pojivové tkáně

- Lupus
- Ehlers-Danlosův syndrom
- Sjögrenův syndrom
- Sklerodermie (systémová skleróza)
- Polymyositida
- Dermatomyositida
- Polymyalgia rheumatica
- Smíšené onemocnění pojivové tkáně
- Relapsující polychondritida
- Stillova nemoc na počátku dospělosti
- Sarkoidóza
- Fibromyalgie
- Syndrom myofasciální bolesti
- Vaskulitida
- Mikroskopická polyangiitida
- Eozinofilní granulomatóza s polyangiitidou
- Granulomatóza s polyangiitidou
- Polyarteritis nodosa
- Henoch – Schönleinova purpura
- Sérová nemoc
- Arteritida obřích buněk, Časová arteritida
- Takayasuova arteritida
- Behcetova nemoc
- Kawasakiho choroba (syndrom mukokutánních lymfatických uzlin)
- Tromboangiitis obliterans
- Dědičné syndromy periodické horečky
Revmatismus měkkých tkání
Místní nemoci a léze ovlivnění kloubů a struktur kolem kloubů včetně šlach, vazy kapsle, bursae, stresové zlomeniny, svaly, zachycení nervu, cévní léze, a ganglia. Například:
Diagnóza
Vyšetření
Následuje příklad diagnostických metod, které lze provést při běžném fyzickém vyšetření.
- Schoberův test testuje ohyb dolní části zad.
- Vícenásobná společná kontrola
- Muskuloskeletální vyšetření
- Screening Musculoskeletal Exam (SMSE) - a quick assessment of structure and function
- Obecné muskuloskeletální vyšetření (GMSE) - komplexní posouzení zánětu kloubů
- Regionální muskuloskeletální zkouška (RMSE) - zaměřené na hodnocení struktury, funkce a zánětu v kombinaci se speciálním testováním
Specializované
- Laboratoř testy (např. Rychlost sedimentace erytrocytů, Revmatoidní faktor, Anti-CCP (Anti-citrullinovaná proteinová protilátka ), ANA (protijaderná protilátka) )
- Rentgenové záření, Ultrazvuk a další zobrazovací metody postižených kloubů
- Cytopatologie a chemická patologie tekutiny odsávané z postižených kloubů (např. pro rozlišení mezi septická artritida a dna )
Léčba
Léčí se většina revmatických onemocnění analgetika, NSAID (nesteroidní protizánětlivý lék), steroidy (ve vážných případech), DMARD (chorobu modifikující antirevmatika), monoklonální protilátky, jako infliximab a adalimumab, TNF inhibitor etanercept, a methotrexát pro středně těžké až těžké revmatoidní artritida.[4] Biologický prostředek rituximab (anti-B buněčná terapie) je nyní licencován pro použití při refrakterní revmatoidní artritidě.[5]Fyzioterapie je životně důležitý při léčbě mnoha revmatologických poruch. Pracovní lékařství může pomoci pacientům najít alternativní způsoby běžných pohybů, které by jinak jejich onemocnění omezovalo. Pacienti s revmatoidní artritidou často potřebují dlouhodobý, koordinovaný a multidisciplinární týmový přístup k léčbě jednotlivých pacientů. Léčba je často přizpůsobena individuálním potřebám každého pacienta, což závisí také na reakci a snášenlivosti léků.
Revmaturgie
Revmaturgie - někdy nazývaná revmatoidní chirurgie - je podpole ortopedie zabývající se chirurgickým ošetřením pacientů s revmatické nemoci.[6] Účelem intervencí je omezit aktivitu nemoci, uklidnit bolest a zlepšit funkci.[7]
Revmatochirurgické výkony lze rozdělit do dvou skupin. Ten je brzy synovektomie, to je odstranění zanícených synovie aby se zabránilo šíření a zastavilo se ničení. Druhou skupinou je takzvaný nápravný zásah, tj. Zásah provedený po zničení.[8] Mezi nápravné intervence patří náhrady kloubů, odstraňování uvolněných úlomků kostí nebo chrupavek a řada intervencí zaměřených na přemístění a / nebo stabilizaci kloubů,[9] jako artrodéza.
Pokyny k výzkumu
V poslední době se velká část vědeckého výzkumu zabývá pozadím autoimunitní onemocnění, příčina mnoha revmatických poruch. Také pole osteoimmunologie se objevila, aby dále zkoumala interakce mezi imunitním systémem, klouby a kostmi. Rovněž se provádějí epidemiologické studie a studie léků. The Nadace pro revmatologický výzkum je největším soukromým zdrojem financování revmatologického výzkumu a školení ve Spojených státech.
Dějiny
Revmaturgie se objevila ve spolupráci revmatologů a ortopedických chirurgů v Heinola, Finsko, během padesátých let.[10]
V roce 1970 norské šetření odhadlo, že nejméně 50% pacientů s revmatickými příznaky potřebuje revmaturgii jako nedílnou součást léčby.[11]
Evropská chirurgická společnost pro revmatoidní artritidu (ERASS) byla založena v roce 1979.[12]
Na přelomu století se zaměření na léčbu pacientů s revmatickým onemocněním posunulo a farmakologická léčba se stala dominantní, zatímco chirurgické zákroky se staly vzácnějšími.[13][14]
Reference
- ^ Upchurch Katherine S., Kay Jonathan (2012). „Vývoj léčby revmatoidní artritidy“. revmatologie. 51 (dopl. 6): vi28 – vi36. doi:10.1093 / revmatologie / kes278.
- ^ „Co je to revmatolog?“. www.rheumatology.org.
- ^ „Popis revmatologie“. Americká lékařská asociace.
- ^ "Methotrexát pro revmatoidní artritidu". Arthritis.about.com. Citováno 2013-06-24.
- ^ Edwards J; Szczepanski L; Szechinski J; Filipowicz-Sosnowska A; et al. (2004). „Účinnost léčby rituximabem cílená na B-buňky u pacientů s revmatoidní artritidou“. N Engl J Med. 350 (25): 2572–2581. doi:10.1056 / NEJMoa032534. PMID 15201414.
- ^ "Norsk forening for revmakirurgi - Med hovedbase på Diakonhjemmet" LB Johannessen Tidsskr Nor Lægeforen 2004; 124: 3110 č. 23. - 2. prosince 2004
- ^ Rheumakirurgi. Arne Skredderstuen listopad 2000
- ^ Den sykehusmessige revmatikeromsorgen i Norge (Kåss a Stene 1970), strana 24.
- ^ "Chirurgie pro revmatická onemocnění" Cedars Sinai (http://www.cedars-sinai.edu )
- ^ Revmatisme: Gamle plager - ny viten (Munthe a Larsen 1987), strana 49.
- ^ Den sykehusmessige revmatikeromsorgen i Norge (Kåss a Stene 1970), strany 24-25.
- ^ Rydholm, U "Reumakirurgiens uppgång, stabilizating og nedgång ur ett sydsvenskt perspektiv " 2013
- ^ Trend i revmakirurgisk behandling av pasienter med leddgikt og andre kronisklammatoriske leddsykdommer, Norsk Rheumabulletin 4/2012, strany 16-17.
- ^ Nikiphorou E, Carpenter L, Morris S; et al. (2014). „Míra chirurgie rukou a nohou u revmatoidní artritidy poklesla od roku 1986 do roku 2011, ale míra náhrady velkých kloubů zůstává nezměněna: výsledky dvou kohort počátečních skupin ve Velké Británii“. Artritida Rheumatol. 66 (5): 1081–9. doi:10,1002 / čl. 38344. PMID 24782174.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)