Klinická neurofyziologie - Clinical neurophysiology
Klinická neurofyziologie je lékařský specialita, která studuje centrální a periferní nervový systém prostřednictvím záznamu bioelektrické aktivity, ať už spontánní nebo stimulované. Zahrnuje jak výzkum týkající se patofyziologie, tak klinické metody používané k diagnostice onemocnění zahrnujících jak centrální, tak periferní nervový systém. Vyšetření v oblasti klinické neurofyziologie se neomezují pouze na laboratorní testy. Považuje se to za rozšíření neurologické konzultace. Zkoušky, které se provádějí, se týkají měření elektrických funkcí zařízení mozek, mícha, a nervy v končetinách a svalech. Může poskytnout přesnou definici místa, typ a stupeň léze spolu s odhalením příslušných abnormalit. Kvůli těmto schopnostem se klinická neurofyziologie používá hlavně k diagnostice nemocí spíše než k jejich léčbě.
V některých zemích je součástí neurologie nebo psychiatrie, například Spojené státy[1] a Německo. V jiných zemích se jedná o samostatnou specializaci, jako např Španělsko, Portugalsko, Itálie, Spojené království, Finsko, Švédsko a Norsko.
Nemocnice s neurology a neurochirurgy mají tendenci ubytovat klinická neurofyziologická oddělení. Obvykle se jedná o větší nemocnice, které jsou schopny zaměstnávat specializovanější personální jednotky. V nemocnicích, které mají klinická neurofyziologická zařízení, patří mezi hlavní používané diagnostické modality:
- Elektromyografie a studie nervového vedení: Tyto diagnostické testy periferního nervového systému, zvláště užitečné při hodnocení onemocnění svalů, nervů a nervových kořenů. Zaznamenává elektrickou aktivitu svalů a jejich průchod podél nervů v končetinách. Většina poruch nervových svalů, které se vyskytují, spadá do jedné ze dvou typů kategorií, morfologické nebo fyziologické, které lze vidět v motorické jednotce. Tyto poruchy mohou být buď akutní, nebo mají pomalu se rozvíjející povahu. Online nástroj, který umožňuje interaktivní zkoumání těchto neurofyziologických metod a symptomů, s nimiž souvisí, najdete zde.[2]
- Elektroencefalografie: Diagnostický test thalamokortikálních rytmů (mozkových vln), užitečný při hodnocení záchvaty a různé abnormality centrální nervový systém. To se provádí zaháknutím elektrod na povrch pokožky hlavy, aby se zaznamenávaly proudy z mozková kůra.
- Vyvolané potenciály: Diagnostický test hodnotící specifické trakty centrálního a periferního nervového systému. Může zahrnovat vizuální, sluchové nebo somatosenzorické evokované potenciály. Zaznamenávají elektrické reakce mozku a míchy na stimulaci smyslů.
- Polysomnografie: Typ studie spánku využívané k diagnostice poruch spojených s abnormálním spánkovým chováním
- Intraoperační monitorování, Intraoperační neurofyziologické monitorování:
Ve Spojených státech
Cesta k tomu, jak se stát klinickým neurofyziologem v USA, zahrnuje absolvování vysokoškolského studia, lékařské školy a postgraduálního lékařského vzdělání, obvykle z neurologie. Po dokončení akreditovaného rezidenčního programu se lékaři mohou rozhodnout pro stipendium v klinické neurofyziologii. Programy mohou vystavit své kolegy širokému spektru elektrodiagnostických neurofyziologických studií nebo se mohou zaměřit na jednu oblast, jako je EEG nebo elektrodiagnostická medicína. Stipendia v klinické neurofyziologii trvají obvykle 1–2 roky a mohou vést k certifikaci na palubě v jedné nebo více oborech.
Ve Velké Británii
Ve Velké Británii provádějí neurofyziologická vyšetření obvykle dva zdravotníci. Jedná se o zdravotnický personál vyškolený v klinické neurofyziologii a kliničtí fyziologové, kteří absolvují čtyři roky praktického výcviku při provádění čestný titul. Fyziologové provádějí většinu EEG, vyvolaných potenciálů a část studií nervového vedení. Poté jsou klinicky hlášeny buď fyziologickým personálem nebo zdravotnickým personálem. Jejich profesními organizacemi jsou Britská společnost pro klinickou neurofyziologii a Sdružení neurofyziologických vědců
Vztah k elektrodiagnostické medicíně
Elektrodiagnostická medicína je podmnožinou klinické neurofyziologie. Elektrodiagnostická medicína se zaměřuje pouze na periferní nervový systém a ne centrální nervový systém. Zatímco klinický neurofyziolog je vyškolen k provádění všech následujících studií EEG, intraoperační monitorování, studie nervového vedení, EMG a vyvolané potenciály,[3] a elektrodiagnostický lékař se zaměřuje hlavně na studie nervového vedení, jehlové EMG a evokované potenciály. Americká rada pro psychiatrii a neurologii poskytuje certifikační zkoušky v klinické neurofyziologii. Americká rada elektrodiagnostické medicíny zajišťuje certifikaci léčivých přípravků EDX.[4] Americká rada pro klinickou neurofyziologii certifikuje elektroencefalografii (EEG), evokované potenciály (EP), polysomnografii (PSG), monitorování epilepsie a neurologické intraoperační monitorování (NIOM).[5] V USA se lékaři obvykle specializují na medicínu EEG nebo EDX, ale ne obojí.
Neurofyziologové v nemocnicích
Nemocnice s neurology a neurochirurgy mají tendenci ubytovat klinická neurofyziologická oddělení. Obvykle se jedná o větší nemocnice, které jsou schopny zaměstnávat specializovanější personální jednotky. Kliničtí neurofyziologové jsou zodpovědní za analýzu a psaní zpráv o testech, které probíhají v rámci oddělení. Musí také interpretovat výsledky, které dostávají, a předat tyto informace lékaři, který pacienta předal konkrétnímu neurofyziologovi. Mnoho testů zahrnuje provedení EMG ke čtení evokovaných potenciálních záznamů. Také záznamy nervového vedení jsou extrémně běžné.
Reference
- ^ „Archivovaná kopie“. Archivovány od originál dne 15.10.2007. Citováno 2008-06-07.CS1 maint: archivovaná kopie jako titul (odkaz)
- ^ „Neurofyziologické testy“. magnetická stimulace.gr. 18. ledna 2014. Citováno 23. března 2018.
- ^ „Archivovaná kopie“ (PDF). Archivovány od originál (PDF) dne 2015-01-20. Citováno 2015-01-19.CS1 maint: archivovaná kopie jako titul (odkaz)
- ^ „Home - American Board of Electrodiagnostic Medicine“. www.abemexam.org. Citováno 23. března 2018.
- ^ abcn.org
externí odkazy
- Americká akademie neurologie
- Americká asociace neuromuskulární a elektrodiagnostické medicíny
- United Neurodiagnostic Professionals of America
- Klinická neurofyziologie
- Počáteční kvalifikace v oboru klinické neurofyziologie, od Americká rada pro psychiatrii a neurologii
- Centrum neuromuskulárních onemocnění, Washington University School of Medicine, St. Louis, MO
- Clevelandská klinická online lékařská reference
- Pracovní skupina ILAE pro klasifikaci
- Tele EMG
- EMG Expert
- Neurofisiologia Universidad de Montevideo
- Akreditovaný vzdělávací program pro elektroneurodiagnostického technologa
- Perineuro, web de Neurofisiología Clínica
- Hospital Universitario Central de Asturias, web del Servicio de Neurofisiología Clínica
Organizace
- Mezinárodní federace klinické neurofyziologie
- Americká akademie klinické neurofyziologie
- Britská společnost pro klinickou neurofyziologii
- Norská společnost pro klinickou neurofyziologii
- Holandská společnost pro klinickou neurofyziologii
- Italská společnost pro klinickou neurofyziologii
- Mexická společnost pro klinickou neurofyziologii
- Sociedad Española de Neurofisiología Clínica
- Americká akademie neurologie
- Česká společnost pro klinickou neurofyziologii