Otorinolaryngologie - Otorhinolaryngology
![]() | Tento článek má několik problémů. Prosím pomozte vylepši to nebo diskutovat o těchto otázkách na internetu diskusní stránka. (Zjistěte, jak a kdy tyto zprávy ze šablony odebrat) (Zjistěte, jak a kdy odstranit tuto zprávu šablony)
|
![]() Otolaryngolog provádějící endoskopický sinusový chirurgický zákrok | |
Významný nemoci | Závrať Rakovina hlavy a krku Zánět vedlejších nosních dutin |
---|---|
Specialista | Otorinolaryngolog |
Glosář | Glosář medicíny |


Otorinolaryngologie (/oʊtoʊˌraɪnoʊˌl…rənˈɡɒlədʒi/ oh-toh-ŽITO-no-LAR-ən-GOL-ə-jee; zkráceně ORL; také zvaný otolaryngologie; další pojmy zahrnují otolaryngologie – chirurgie hlavy a krku (ORL – H & N, OHNS) a ucho, nos a krk, často volané ORL) je chirurgická specializace v medicíně, která se zabývá chirurgickým a lékařským ošetřením stavů hlavy a krku. Lékaři, kteří se specializují na tuto oblast, se nazývají otorinolaryngologové, otolaryngologové, chirurgové hlavy a krku nebo ORL chirurgové nebo lékaři. Pacienti vyhledávají léčbu otorinolaryngologa pro nemoci ucho, nos, hrdlo, spodní část lebky, hlava a krk. Mezi ně obvykle patří funkční nemoci, které ovlivňují smysly a činnosti spojené s jídlem, pitím, mluvením, dýcháním, polykáním a sluchem. Kromě toho operace ORL zahrnuje chirurgické řízení a rekonstrukci rakoviny a benigní nádory hlavy a krku, stejně jako plastická chirurgie obličeje a krku.
Etymologie
Termín je kombinací Nová latina kombinování forem (oto- + nosorožec- + laryngo- + -logie ) odvozený ze čtyř Starořečtina slova: οὖς ous (gen.: ὠτός otos), „ucho“, ῥίς rhi, "nos", λάρυγξ hrtan, "hrtan" a -λογία logie„studovat“[1] (srov. řecký ωτορινολαρυγγολόγος, „otorinolaryngolog“).
Výcvik
Otorinolaryngologové jsou lékaři (MD, DĚLAT, MBBS, MBChB atd.), kteří absolvují lékařskou školu a poté 5–7 let postgraduálního chirurgického výcviku v ORL-H & N. Ve Spojených státech absolvují účastníci alespoň pětiletý pobytový pobyt v chirurgii.[2] To zahrnuje tři až šest měsíců roku obecně chirurgické školení a čtyři a půl roku v ORL-H & N specializované chirurgii. V Kanadě a Spojených státech praktikující absolvují pětiletý pobytový pobyt po lékařské škole.
Po rezidenčním výcviku někteří otolaryngologové-chirurgové hlavy a krku absolvují pokročilé subšpecializované stipendium, kde školení může trvat jeden až dva roky. Společenstva zahrnují chirurgickou onkologii hlavy a krku, plastickou chirurgii obličeje, chirurgii rhinologie a sinusů, neuro-otologii, dětskou otolaryngologii a laryngologii. Ve Spojených státech a Kanadě je otorinolaryngologie jednou z nejkonkurenceschopnějších specializací v medicíně, kde lze získat rezidenční pozici po lékařské škole.[3][4]
Ve Spojeném království je vstup do otorinolaryngologie vysoce chirurgický výcvik vysoce konkurenceschopný a zahrnuje přísný národní výběrový proces.[5] Výcvikový program se skládá ze 6 let vyššího chirurgického výcviku, po kterém účastníci často absolvují stáž v dílčí specializaci, než se stanou konzultantem.
Typická celková délka vzdělávání a odborné přípravy na postsekundární škole je 12–14 let. Otolaryngologie patří mezi vysoce kompenzované chirurgické specializace ve Spojených státech (průměrný roční příjem 461 000 $ 2019).[6]
Sub-speciality
Onkologická chirurgie hlavy a krku | Plastická a rekonstrukční chirurgie obličeje * | Otologie | Neurotologie * | Rhinologie / Sinus / Přední operace lebky | Laryngologie a poruchy hlasu | Dětská otorinolaryngologie * | Spánková medicína * |
Chirurgická onkologie | Kosmetická chirurgie obličeje | Ucho | Střední a vnitřní ucho | Zánět vedlejších nosních dutin | Poruchy hlasu | Velopalatinová nedostatečnost | Poruchy spánku |
Mikrovaskulární rekonstrukce | Maxilofaciální chirurgie | Sluch | Časová kost | Alergie | Phono-chirurgie | Rozštěp rtu a patra | Operace spánkové apnoe |
Endokrinní chirurgie | Traumatická rekonstrukce | Zůstatek | Operace základny lebky | Přední základna lebky | Poruchy polykání | Dýchací cesty | Vyšetřování spánku |
Endoskopická chirurgie | Kraniofaciální chirurgie | Závrať | Apnoe a chrápání | Cévní malformace | |||
Kochleární implantát /BAHA | Kochleární implantát / BAHA |
(* V současné době uznává American Board of Medical Subspecialties)
Témata podle specializace
Chirurgie hlavy a krku
- Chirurgická onkologie hlavy a krku (chirurgická oblast léčby rakoviny / malignity hlavy a krku)
- Malignita sliznice hlavy a krku (rakovina růžové výstelky horního trávicího traktu
- Rakovina ústní (rakovina rtů, dásní, jazyka, tvrdého patra, tváře, dna úst)
- Rakovina orofaryngu (rakovina orofaryngu, měkkého patra, mandlí, spodní části jazyka)
- Rakovina hrtanu (rakovina hlasové schránky)
- Rakovina hypofaryngu (rakovina dolního hrdla)
- Sinonazální rakovina
- Rakovina nosohltanu
- Rakovina kůže hlavy a krku
- Rakovina štítné žlázy
- Rakovina slinných žláz
- Sarkom hlavy a krku
- Malignita sliznice hlavy a krku (rakovina růžové výstelky horního trávicího traktu
- Endokrinní chirurgie hlavy a krku
- Operace štítné žlázy
- Operace příštítných tělísek
- Mikrovaskulární rekonstrukční chirurgie bez chlopní
- Operace základny lebky
Otologie a neurotologie
Studium nemocí vnějšího ucha, středního ucha a mastoidu a vnitřního ucha a okolních struktur (jako je lícní nerv a boční základna lebky)
- Nemoci vnějšího ucha
- Otitis externa –
- vnější ucho nebo zvukovod zánět
- Otitis externa –
- Nemoci středního ucha a mastoidy
- Zánět středního ucha – střední ucho zánět
- Perforovaný ušní bubínek (díra v bubínku způsobená infekcí, traumatem, výbuchem nebo hlasitým zvukem)
- Mastoiditida
- Nemoci vnitřního ucha
- BPPV - benigní paroxysmální poziční závrať
- Labyrinthitida /Vestibulární neuronitida
- Meniérová nemoc /Endolymfatické hydropy
- Perilymfatická píštěl
- Akustická neuroma, vestibulární schwannom
- Onemocnění lícního nervu
- Idiopatická obrna obličeje (Bell's Palsy)
- Tumory nervů obličeje
- Ramsay Huntův syndrom
- Příznaky
- Ztráta sluchu
- Tinnitus (subjektivní hluk v uchu)
- Sluchová plnost (pocit plnosti v uchu)
- Otalgie (bolest vztahující se k uchu)
- Otorea (tekutina odváděná z ucha
- Závrať
- Nerovnováha
Rhinologie
Rhinologie zahrnuje nosní dysfunkci a onemocnění dutin.
- Nosní obstrukce
- Odchylka nosní přepážky
- Zánět vedlejších nosních dutin - akutní, chronická
- Životní prostředí alergie
- Rýma
- Nádor hypofýzy
- Syndrom prázdného nosu
- Těžké nebo opakující se epistaxe
Dětská otorinolaryngologie
- Adenoidektomie
- Požití žíraviny
- Cricotracheální resekce
- Dekanulace
- Laryngomalacie
- Laryngotracheální rekonstrukce
- Myringotomie a tuby
- Obstrukční spánková apnoe - dětské
- Tonzilektomie
Laryngologie
- Dysphonia /chrapot
- Spasmodická dysfonie
- Tracheostomie
- Rakovina hrtanu
- Vocology - věda a praxe habilitace hlasu
Plastická a rekonstrukční chirurgie obličeje
Plastická a rekonstrukční chirurgie obličeje je jednoroční stáž otevřená otorinolaryngologům a plastickým chirurgům, kteří se chtějí specializovat na estetickou a rekonstrukční chirurgii hlavy, obličeje a krku.
- Operace nosu a septoplastika
- Facelift (rhytidektomie)
- Browlift
- Blepharoplastika
- Otoplastika
- Genioplastika
- Injekční kosmetické ošetření
- Trauma do obličeje
- Nosní kost zlomenina
- Čenich zlomenina
- Orbitální zlomenina
- Čelní sinus zlomenina
- Složité tržné rány a poškození měkkých tkání
- Rakovina kůže (např. Bazocelulární karcinom )
Přenos svalů zdarma
Při tomto typu chirurgického zákroku chirurg odebere sval zezadu nebo z břišní oblasti za účelem rekonstrukce lebky nebo lebeční klenby. Latissimus je další slovo pro záda v lékařském oboru, stejně jako rectus abdominis, což je vaše oblast břicha. Sval je někdy užitečný pro utěsnění centrálního nervového systému v těle a umožňuje mu uzdravit komplexní rány. Byla provedena studie s pěti pacienty, kteří podstoupili bezplatný přenos svalů pro rekonstrukci úsměvu. Dva z pěti pacientů před touto operací selhali při prvním volném přenosu svalů. Další dva pacienti měli vaskulární anomálie a jeden měl předchozí distální ligaci cév obličeje. Ve třech případech použili submentální žílu a ve všech případech dárcovskou submentální tepnu. „U všech 5 vaskulárních stopek gracilis zahrnovalo svalovou větev profunda femoris společně s venae comitantes, přičemž tepna a žíla se pohybovaly v rozmezí od 1,0 do 1,5 mm, respektive 2,0 až 2,5 mm. Submentální tepna poskytovala vynikající velikost zápas ve všech případech, v rozsahu od 1,0 do 1,5 mm "(Faltaous AA, Yetman RJ).[7] První pacientkou byla 45letá žena, u které se ve věku 33 let vyvinulo husté ochablé ochrnutí obličeje. Druhou pacientkou byla 8letá dívka, u které se po laserovém ošetření ve čtyřech týdny pro „bilaterální infantilní segmentové hemangiomy v distribuci mandibulárního rozdělení trigeminálního nervu (V3).“ (svazek 38, číslo 10). Třetím případem byl 19letý muž, u kterého se po excizi infantilního příušního hemangiomu ve věku 2 vyvinula segmentální paralýza pravé tváře. paralýza obličeje po biopsii pontomedulárního spojovacího nádoru ve věku 2 let. A konečně, pátým případem byla 19letá žena, která měla neúplnou ochablou levou obrnu obličeje.
Převod kostí zdarma
Kostní defekty jsou často nejobtížnější rekonstrukce, protože vyžaduje přesné vyrovnání. Přenos kostí se běžně používá pro rekonstrukci dolní čelisti, ale nyní umožňuje chirurgům použít jej pro střed a orbitální čelist. Pokud z nějakého důvodu není fibula k dispozici pro přenos, další možností, kterou může tým použít, je použití zadní chlopně bez žeber. To umožňuje přenos dát pacientovi objem kosti. Nejdříve se první kostní přenos uskutečnil až v roce 2000 př. N. L., Kdy peruánský kněz implantoval kovovou desku, aby rekonstruoval konturové vady náboženského trefinace. V roce 1668 ohlásil muž jménem Jobs van Meekeren použití štěpů psích kostí k rekonstrukci kalvária u vojáka. „… Ideál budoucnosti: vložení kousku živé kosti, která přesně vyplní mezeru a bude i nadále žít bez absorpce.“ (Ztělesněním medicíny).
Přenos kůže a tuků zdarma
Radiální předloktí je nejčastěji dominujícím použitím chlopně, která se používá k pokrytí škod. Dnes se anterolaterální stehenní chlopeň používá u pacientů na hlavu a krk, protože se ideálně hodí pro dané místo a snadno se sklízí. Pokud se chirurg rozhodl odebrat / odebrat tkáň, jsou bezpečná místa následující; kůže, kůže a tuk, tuk a fascie, nebo jen samotná fascie.
Oprava mikrovaskulární rekonstrukce
Oprava mikrovaskulární rekonstrukce je běžná operace, která se provádí u pacientů, kteří navštíví otorinolaryngologa. Oprava mikrovaskulární rekonstrukce je chirurgický zákrok, který zahrnuje přesun kompozitního kusu tkáně z těla pacienta a jeho přesunutí do hlavy nebo krku. Mikrovaskulární rekonstrukce hlavy a krku se používá k léčbě rakoviny hlavy a krku, včetně rakoviny hrtanu a hltanu, ústní dutiny, slinných žláz, čelistí, kalvária, dutin, jazyka a kůže. Tkáň, která se nejčastěji pohybuje během tohoto postupu, je z paží, nohou, zad a může pocházet z kůže, kostí, tuku nebo svalu.[8] Při provádění tohoto postupu se rozhodnutí, o kterém se bude pohybovat, určí podle rekonstrukčních potřeb. Přenos tkáně do hlavy a krku umožňuje chirurgům přestavět pacientovu čelist, optimalizovat funkci jazyka a rekonstruovat hrdlo. Když jsou kousky tkáně přesunuty, vyžadují vlastní zásobení krví, aby měli šanci na přežití v jejich novém umístění. Po dokončení operace jsou krevní cévy, které krmí tkáňový transplantát, znovu připojeny k novým krevním cévám na krku. Tyto krevní cévy obvykle nemají průměr větší než 1 až 3 milimetry, což znamená, že tato spojení je třeba provést pomocí mikroskopu, a proto se tomuto postupu říká „mikrovaskulární chirurgie“.
Viz také
Reference
- ^ „otolaryngolog“ záznam v: Peter Harris, Sue Nagy, Nicholas Vardaxis, Mosbyho slovník lékařství, ošetřovatelství a zdravotnických profesí - australské a novozélandské vydání, Elsevier Health Sciences, 2009.
- ^ "Popis specializace otolaryngologie". Americká lékařská asociace.
- ^ „Nastala krize v zápase otolaryngologie?“. ENDnes. Citováno 16. dubna 2020.
- ^ „National Residency Match Program 2020“ (PDF). Program národních rezidenčních zápasů.
- ^ „Školení a rozvoj (otorinolaryngologie)“. Kariéra ve zdravotnictví. 16. dubna 2015. Citováno 16. dubna 2020.
- ^ [1]
- ^ Goyal, Neerav; Jowett, Nathan; Dwojak, Sunshine; Cunane, Mary Beth; Zander, David; Hadlock, Tessa A .; Emerick, Kevin S. (24. června 2016). "Použití submentálních cév pro volný přenos svalů gracilis pro reanimaci úsměvu". Hlava a krk. 38 (10): E2499 – E2503. doi:10.1002 / hed.24478. ISSN 1043-3074. PMID 27341470.
- ^ "Rekonstrukce mikrovaskulární hlavy a krku | Podmínky a léčba | Lékařské centrum UCSF". www.ucsfhealth.org. Citováno 6. prosince 2018.