Neonatologie - Neonatology
obsazení | |
---|---|
Jména | Lékař, lékařský specialista |
Typ povolání | Specialita |
Sektory činnosti | Pediatrie (lék) |
Popis | |
Vyžaduje se vzdělání |
|
Pole zaměstnanost | Nemocnice, Kliniky |

Neonatologie je specializací pediatrie která spočívá v lékařské péči o novorozence, zejména o nemocné nebo předčasně narozené děti. Je to nemocnice - specialita na bázi a obvykle se praktikuje v novorozenecké jednotky intenzivní péče (NICU). Hlavní pacienti neonatologové jsou novorozený kojenci, kteří jsou nemocní nebo vyžadují zvláštní lékařskou péči kvůli nedonošenost, nízká porodní váha, omezení nitroděložního růstu, vrozené vady (vrozené vady ), sepse, plicní hypoplázie nebo porodní asfyxie.
Dějiny
Zatímco britská lékařská komunita uznala vysokou kojeneckou úmrtnost přinejmenším již v šedesátých letech 20. století,[1] moderní novorozenecká intenzivní péče je relativně nedávný pokrok.[2] V roce 1898 Dr. Joseph DeLee založila první předčasně narozenou kojeneckou inkubační stanici v roce 2006 Chicago, Illinois. První americká učebnice nedonošenost byla zveřejněna v roce 1922. V roce 1931 vynalezl Dr. Robert Bauer první inkubátor kombinující teplo a kyslík, stejně jako vlhkost v nemocnici Henryho Forda.[3] V roce 1952 Dr. Virginia Apgar popsal Apgar skóre bodovací systém jako prostředek k hodnocení stavu novorozence. Teprve v roce 1965 byla první americká novorozenecká jednotka intenzivní péče (NICU ) byl otevřen v Nové nebe, Connecticut.[4] V roce 1975 zavedla Americká rada pro pediatrii certifikaci dílčí rady pro neonatologii.
Padesátá léta přinesla s nástupem novorozeneckých služeb rychlou eskalaci mechanická ventilace novorozence. To umožnilo přežití menších a menších novorozenců. V 80. letech se začal rozvíjet plicní povrchově aktivní látka substituční léčba dále zlepšila přežití extrémně předčasně narozených dětí a snížila se chronické onemocnění plic, jedna z komplikací mechanická ventilace u méně těžce předčasně narozených dětí. V roce 2006 mají novorozenci pouhých 450 gramů a již v 22. týdnu těhotenství šanci na přežití. V moderních NICU mají kojenci o hmotnosti více než 1 000 gramů a narození po 27. týdnu těhotenství přibližně 90% šanci na přežití a většina z nich má normální neurologický vývoj.[5]
Akademické školení
![]() | Příklady a perspektiva v tomto článku jednají primárně se Spojenými státy a nepředstavují a celosvětový pohled subjektu.Prosinec 2010) (Zjistěte, jak a kdy odstranit tuto zprávu šablony) ( |
V Spojené státy, a neonatolog je lékař (MD nebo DĚLAT ) praktikování neonatologie. Stát se neonatolog, lékař nejprve prošel výcvikem a pediatr, poté absolvuje další školení v neonatologii s názvem stipendium (po dobu 3 let v USA). Ve Spojených státech amerických většina, ale ne všichni neonatologové, jsou deska certifikována ve specializaci pediatrie u Americká rada pro pediatrii nebo Americká osteopatická rada pro pediatrii a ve specializaci Neonatal-Perinatal Medicine také American Board of Pediatrics nebo American Osteopathic Board of Pediatrics.[6] Většina zemí nyní provozuje podobné programy postgraduálního výcviku v neonatologii jako subšpecializaci pediatrie.
V Spojené království, po promoci z lékařská škola a dokončení dvouletého období nadační program, lékař, který se chce stát neonatologem, by se zapsal do osmiletého pediatrického speciálního výcvikového programu. Poslední dva až tři roky by to bylo věnováno výcviku v neonatologii jako specializaci.
Neonatal Nurse Practitioners (NNPs) jsou sestry z pokročilé praxe, které se specializují na péči o novorozence. Jsou považováni za poskytovatele a často sdílejí pracovní zátěž péče NICU s rezidentními lékaři. Jsou schopni léčit, plánovat, předepisovat, diagnostikovat a provádět postupy v rámci svého rozsahu praxe, který je definován platným právem a nemocnicí, kde pracují.
Spektrum péče
Spíše než zaměřením na konkrétní orgánový systém se neonatologové zaměřují na péči o novorozence, kteří vyžadují hospitalizaci na jednotce intenzivní péče (JIP). Mohou také působit jako všeobecní pediatři, kteří poskytují dobře hodnocení a péči o novorozence v nemocnici, kde jsou umístěni. Někteří neonatologové, zejména ti v akademickém prostředí, mohou kojence následovat měsíce nebo dokonce roky po propuštění z nemocnice, aby lépe posoudili dlouhodobé účinky zdravotních problémů v raném věku. Někteří neonatologové provádějí klinický a základní vědecký výzkum, aby podpořili naše chápání této speciální populace pacientů.
Dítě prochází mnoha adaptace na mimotělní život a jeho fyziologické systémy, jako je imunitní systém, zdaleka nejsou plně rozvinuty. Nemoci znepokojující během novorozeneckého období zahrnují:
- Anémie nedonošených
- Apnoe nedonošených
- Porucha síňového septa
- Defekt atrioventrikulárního septa
- Benigní neonatální hemangiomatóza
- Poranění brachiálního plexu
- Bronchopulmonální dysplázie
- Dětská mozková obrna
- Syndrom CHARGE
- Rozštěp patra
- Koarktace aorty
- Vrozená hyperplazie nadledvin
- Vrozená brániční kýla
- Vrozené srdeční choroby
- Difuzní neonatální hemangiomatóza
- DiGeorgeův syndrom
- Encefalokéla
- Gastroschisis
- Hemolytická nemoc novorozence
- Hirschsprungova choroba
- Hypoplastický syndrom levého srdce
- Hypoxická ischemická encefalopatie
- Vrozené poruchy metabolismu
- Intraventrikulární krvácení
- Lissencephaly
- Syndrom aspirace mekonia
- Nekrotizující enterokolitida
- Syndrom novorozenecké abstinence
- Novorozenecká rakovina
- Novorozenecká žloutenka
- Syndrom dechové tísně u novorozence
- Novorozenecký lupus erythematodes
- Novorozenecká konjunktivitida
- Novorozenecká pneumonie
- Novorozenecký tetanus
- Novorozenecká sepse
- Neonatální obstrukce střev
- Novorozenecká mrtvice
- Novorozenecký diabetes mellitus
- Novorozenecká aloimunitní trombocytopenie
- Novorozenecký herpes simplex
- Novorozenecká hemochromatóza
- Novorozenecká meningitida
- Novorozenecká hepatitida
- Novorozenecká hypoglykemie
- Novorozenecká cholestáza
- Novorozenecký záchvat
- Omfalokéla
- Patent ductus arteriosus
- Perinatální asfyxie
- Periventrikulární leukomalacie
- Trvalá plicní hypertenze novorozence
- Trvalý truncus arteriosus
- Plicní hypoplázie
- Retinopatie nedonošených
- Spina bifida
- Spinální svalová atrofie
- Supraventrikulární tachykardie
- Fallotova tetralogie
- Celkem (nebo částečně) anomální plicní žilní spojení
- Tracheoezofageální píštěl
- Přechodná tachypnoe novorozence
- Provedení velkých plavidel
- Trikuspidální atrézie
- Trizomie 13/18/21
- Sdružení VACTERL / VATER
- Porucha komorového septa
- Vertikálně přenášené infekce
Kompenzace
Neonatologové významně vydělávají na všeobecné pediatry. V roce 2018 se typický plat pediatra pohyboval od 221 000 do 264 000 USD, zatímco průměrný plat neonatologa činil přibližně 299 000 až 355 000 USD.[7]
Léčba
Porod je jedním z nejčastějších důvodů hospitalizace. Průměrné nemocniční náklady na chirurgické služby pro matku a novorozence v letech 2003–2011 byly nejnižší nemocniční náklady v USA[8] V roce 2012 představovaly pobyty v mateřské nebo novorozenecké nemocnici největší podíl hospitalizací mezi kojenci, dospělými ve věku 18–44 let a těmi, na které se vztahuje Medicaid.[9]
V letech 2000 až 2012 se počet novorozeneckých pobytů (porodů) ve Spojených státech pohyboval kolem 4,0 milionu pobytů a v roce 2006 dosáhl maxima 4,3 milionu.[10] Mateřské a novorozenecké pobyty představovaly v roce 2012 ve Spojených státech 27 procent pobytů v nemocnici. Průměrné nemocniční náklady však zůstaly nejnižší ze tří typů pobytů v nemocnici (lékařský, chirurgický nebo mateřský a novorozenecký). Průměrné nemocniční náklady na pobyt matek / novorozenců byly v roce 2012 4 300 $ (na rozdíl od 8 500 $ za léčebné pobyty a 21 200 $ za chirurgické pobyty v roce 2012).[11]
Reference
- ^ Baines, Mary Anne (1862). „Nadměrná dětská úmrtnost: Jak to lze udržet?“. Lancet. doi:10.1016 / s0140-6736 (02) 41245-7. Citováno 30. března 2018 - prostřednictvím Wellcome Library.
Příspěvek přispěný Národní asociaci pro společenské vědy (London Meeting;), ke kterému byl přidán krátký příspěvek, přetištěný z The Lancet
- ^ „Dítě, které testovalo limity novorozenecké medicíny“. Kabelové (Zpravodaj). Condé Nast. 30. března 2018. Citováno 30. března 2018.
Novorozenecká medicína je stále mladý obor a prošla dlouhou cestou, protože se v šedesátých letech stala uznávanou lékařskou disciplínou.
- ^ Bauer, A. Robert (1937-05-29). „Kombinovaný resuscitátor a inkubátor pro novorozence“. Journal of the American Medical Association. Americká lékařská asociace (AMA). 108 (22): 1874. doi:10.1001 / jama.1937.92780220002008a. ISSN 0002-9955.
- ^ Poradní výbor pro historické archivy (červen 2001). Zpráva výboru: Americká pediatrie: milníky milénia (PDF) (Zpráva). 107. p. 1490. doi:10.1542 / peds.107.6.1482. PMID 11389283. Citováno 30. března 2018.
- ^ Lemmons, J. A.; et al. (2001). „Výsledky velmi nízké porodní hmotnosti Národního ústavu pro neonatální výzkum zdraví dětí a lidského rozvoje, leden 1995 až prosinec 1996“. Pediatrie. 107 (1): e1. doi:10.1542 / peds.107.1.e1. PMID 11134465.
- ^ „Specialities & Subspecialties“. Americká osteopatická asociace. Archivovány od originál dne 13. srpna 2015. Citováno 23. září 2012.
- ^ „Sestavení kompenzačních průzkumů lékařů za rok 2018“ (PDF). Merritt Hawkins. AMN Healthcare. 2018. Citováno 23. října 2020.
- ^ Weiss AJ; Barrett ML; Steiner CA (červenec 2014). „Trendy a projekce nákladů a využití lůžkových nemocnic, 2003–2013“. Statistický přehled HCUP # 175. Rockville, MD: Agentura pro výzkum a kvalitu ve zdravotnictví.
- ^ Wiess, AJ & Elixhauser A (říjen 2014). „Přehled využití nemocnic, 2012“. Statistický přehled HCUP č. 180. Rockville, MD: Agentura pro výzkum a kvalitu ve zdravotnictví.
- ^ Witt WP, Wiess AJ, Elixhauser A (prosinec 2014). „Overview of Hospital Pays for Children in the United States, 2012“. Statistický přehled HCUP # 186. Rockville, MD: Agentura pro výzkum a kvalitu ve zdravotnictví.
- ^ Moore B; Levit K & Elixhauser A (říjen 2014). „Náklady na pobyt v nemocnici v USA, 2012“. Statistický přehled HCUP # 181. Rockville, MD: Agentura pro výzkum a kvalitu ve zdravotnictví.