Erupce zubu - Tooth eruption

Erupce zubu
Šedá1001.png
Odstraněná kost odhaluje trvalé zuby pod kořeny primárních zubů.
Biologický systémSystém
AkceNedobrovolný
PodnětyBiologický vývoj / Stárnutí
VýsledekPovolení použití zubů (primární) Výměna poškozených a chybějících zubů (smíšené a trvalé)
Frekvence3 etapy za celý život

Erupce zubu je proces v vývoj zubů ve kterém zuby vstoupit do ústa a zviditelnit se. V současné době se věří, že periodontální vaz hraje důležitou roli při erupci zubu. První lidské zuby se objeví, mléčné (primární) zuby (známé také jako mléčné nebo mléčné zuby), vyrážejí do úst přibližně od 6 měsíců do 2 let věku, v procesu známém jako „kousání ". Tyto zuby jsou jediné v ústech, dokud není člověku asi 6 let, což vytváří primární stádium chrupu. V té době byl první trvalý zub vybuchne a začne čas, ve kterém existuje kombinace primárních a trvalých zubů, známá jako fáze smíšeného chrupu, která trvá, dokud se neztratí poslední primární zub. Poté zbývající trvalé zuby vybuchnou do úst během fáze stálého chrupu.

Teorie

Ačkoli se vědci shodují na tom, že erupce zubů je složitý proces, existuje jen malá shoda ohledně identity mechanismu, který erupci řídí.[1] Bylo jich mnoho teorie které byly nakonec vyvráceny.[2] Podle Teorie posunu růstu, zub je tlačen nahoru do úst růstem kořene zubu v opačném směru. Teorie pokračování kostní formace prosazovala, že zub je tlačen nahoru růstem kosti kolem zubu. Někteří věřili, že zuby byly navíc tlačeny nahoru vaskulárním tlakem nebo anatomickým prvkem zvaným polstrovaná houpací síť. Teorie polstrované houpací sítě, kterou poprvé navrhl Harry Sicher, se široce vyučovala od 30. do 50. let. Tato teorie předpokládala, že a vaz pod zubem, který Sicher pozoroval pod mikroskopem na histologickém sklíčku, byl zodpovědný za erupci. Později bylo zjištěno, že "vaz", který Sicher pozoroval, byl pouze artefakt vytvořen v procesu přípravy snímku.[3]

Nejrozšířenější současnou teorií je, že zatímco do erupce může být zapojeno několik sil, periodontální vaz poskytuje hlavní impuls pro tento proces. Teoretici předpokládají, že periodontální vaz podporuje erupci zmenšováním a zesíťováním jejich kolagenových vláken a kontrakcí jejich fibroblastů.[4]

Existují dobré důkazy od experimentálních zvířat, že je nepravděpodobné, že by do erupce zubu byla zapojena tažná síla: Zvířata léčená lathyrogeny, která interferují s kolagen tvorba zesíťování vykazovala podobné rychlosti erupce jako kontrolní zvířata za předpokladu, že byly odstraněny okluzní síly.

Ve většině výše popsaných teorií je obsažena myšlenka, že v periodontálním vazu pod nevybuchlými zuby je generována síla a tato síla fyzicky vytlačuje zuby kostí. Tato myšlenka mohla být nahrazena další nedávnou teorií. Tato nová teorie nejprve navrhuje, aby se oblasti napětí a komprese vytvářely v měkkých tkáních obklopujících nevyrušené zuby distribucí kousacích sil čelistmi. Tyto vzorce napětí a stlačení se dále navrhují, aby vedly k vzorům kostní resorpce a depozice, které zvednou zub do úst.[5] Tato teorie je založena na Wolffův zákon, což je dlouho zavedená myšlenka, že kost mění tvar v souladu s použitými silami.[6] Je příznačné, že nedávná studie analýzy konečných prvků, která analyzovala rozložení síly čelistí 8letého dítěte, pozorovala celkovou kompresi v měkkých tkáních nahoře a napětí v měkkých tkáních dole, nevyrušené zuby.[5] Protože se kost při stlačení resorbuje a tvoří se pod napětím, tato analýza konečných prvků silně podporuje novou teorii.[5] Je však zapotřebí další práce k experimentálnímu potvrzení této nové teorie.

Časová osa

Opadavý dolní čelistní řezáky, zobrazené zde v ústech sedmiměsíční kojence, jsou prvními zuby, které vybuchly
Spodní zuby sedmiletého dítěte, ukazující primární zuby (vlevo, odjet), ztracený primární zub (střední)a plně vybuchlý trvalý zub (že jo)

Přestože u různých lidí k erupci zubu dochází v různých dobách, existuje obecná časová osa erupce. Lidé mají obvykle 20 primárních zubů a 32 stálých zubů.[7] Chrup prochází třemi fázemi.[8] První, známý jako primární chrup fázi, nastane, když jsou viditelné pouze primární zuby. Jakmile první trvalý zub vybuchne do úst, jsou viditelné zuby ve stadiu smíšeného (nebo přechodného) chrupu. Poté, co se poslední primární zub vylije nebo se odlupuje z úst, jsou zuby ve fázi stálého chrupu. Každému pacientovi by měla být přidělena doba chrupu, aby bylo umožněno účinné zubní ošetření.[8]

Primární fáze chrupu

Fáze primárního chrupu začíná příchodem dolní čelistní řezáky, typicky přibližně od šesti měsíců, a trvá, dokud se v ústech neobjeví první stálé stoličky, obvykle po šesti letech.[9] Existuje 20 primárních zubů a obvykle vybuchují v následujícím pořadí: (1) centrální řezák, (2) boční řezák, (3) první stolička, (4) psí a (5) druhý molární.[10] Obecně platí, že každých šest měsíců života vybuchnou čtyři zuby, čelistní zuby vybuchnou před čelistními zuby a zuby vybuchnou dříve u žen než u mužů.[11] Během primárního chrupu se zubní pupeny stálých zubů vyvíjejí horší než primární zuby, blízko patra nebo jazyka.

Fáze smíšeného chrupu

Fáze smíšeného chrupu začíná, když se první stálý zub objeví v ústech, obvykle za pět nebo šest let s prvním stálým molárem, a trvá, dokud se neztratí poslední primární zub, obvykle za deset, jedenáct nebo dvanáct let.[12] Existuje 32 stálých zubů a zuby čelistí vybuchují v jiném pořadí než trvalé zuby dolní čelisti. Maxilární zuby typicky vybuchují v tomto pořadí: (1) první molární (2) centrální řezák, (3) boční řezák, (4) první premolár, (5) druhý premolár, (6) psí, (7) druhý molární a (8) třetí molární. Zuby dolní čelisti obvykle vybuchují v tomto pořadí: (1) první molární (2) centrální řezák, (3) boční řezák, (4) psí, (5) první premolár, (6) druhý premolár, (7) druhý molární a (8) třetí molární.[13] I když se jedná o nejběžnější pořadí erupce, variace jsou běžné.

Protože v primárním chrupu nejsou premoláry, jsou primární stoličky nahrazeny permanentními premoláry.[14][15] Pokud dojde k prolití nebo ztrátě primárních zubů dříve, než jsou trvalé zuby připraveny je vyměnit, mohou se některé zadní zuby posunout dopředu a způsobit ztrátu prostoru v ústech.[16][17] To může způsobit vytěsnění a / nebo nesprávné umístění, jakmile vybuchnou trvalé zuby, které se obvykle označují jako malocclusion. Ortodoncie za takových okolností může být vyžadováno, aby jedinec dosáhl funkčního a estetického chrupu.

Trvalá fáze chrupu

Trvalý chrup začíná, když dojde ke ztrátě posledního primárního zubu, obvykle ve věku 11 až 12 let, a trvá po zbytek života člověka nebo do ztráty všech zubů (edentulismus ). Během této fáze jsou trvalé třetí stoličky (nazývané také „zuby moudrosti „) jsou často extrahován kvůli rozkladu, bolesti nebo nárazům. Hlavní důvody pro ztráta zubu jsou rozpad nebo periodontální onemocnění.[18]

Aktivní vs. pasivní erupce

Aktivní erupce

Aktivní erupce je známá jako erupce zubů do úst směrem k okluzní rovině. Jedná se o přirozenou cestu erupce všech zubů, které vycházejí z dásně a pokračují v erupci, dokud se nedostanou do kontaktu s protilehlým zubem.

Pasivní erupce

Pasivní erupce je známá jako pohyb dásně apikálně nebo od korunky zubu k úrovni Spojení cementoenamelu (CEJ) poté, co zub zcela vybuchl. Problémy v apingivní tkáni dásní mohou vést k tomu, co je známé jako Altered nebo Zpožděná pasivní erupce.[19] V tomto jevu se gingivální tkáně nedokážou apikálně hýbat, což vede ke kratším klinickým korunkám s více zuby ve tvaru čtverce a vzhledu toho, co je známé jako Gumový úsměv.

Klasifikace Coslet

Coslet a kol.[20] klasifikoval opožděnou pasivní erupci na dva typy, které vztahovaly kostní hřeben zubu k Mucogingivální křižovatka (MGJ) tohoto zubu. Tyto dvě skupiny byly dále rozděleny na základě pozice hřeben alveolární kosti na křižovatku cementoenamel.

TypÚroveň kosterního hřebenuPřipojená úroveň dásníÚroveň gingivální maržeLéčba
Typ 1aApikální pro CEJAdekvátníIncisal to CEJGingivektomie
Typ 1bNa CEJAdekvátníIncisal to CEJGingivektomie a kostní chirurgie
Typ 2aApikální pro CEJNedostačujícíIncisal to CEJApikálně umístěná klapka
Typ 2bNa CEJNedostačujícíIncisal to CEJApikálně umístěný lalok a kostní chirurgie

Abnormality

Abnormality v erupci zubu (načasování a sekvence) jsou často způsobeny genetikou a mohou mít za následek malocclusion. V závažných případech, například v Downův syndrom může být erupce opožděna o několik let a některé zuby nemusí nikdy vybuchnout.[21][22][23][24]

Viz také

Reference

  1. ^ Riolo, Michael L. a James K. Avery. Základy ortodontické praxe. 1. vydání. 2003. s. 142. ISBN  0-9720546-0-X.
  2. ^ Harris, Edward F. Kraniofaciální růst a rozvoj. V části s názvem „Erupce zubu“. 2002. s. 1–3.
  3. ^ Harris, Edward F. Kraniofaciální růst a rozvoj. V části s názvem „Erupce zubu“. 2002. s. 3.
  4. ^ Harris, Edward F. Kraniofaciální růst a rozvoj. V části s názvem „Erupce zubu“. 2002. s. 5.
  5. ^ A b C Sarrafpour, Babak; Swain, Michael; Li, Qing; Zoellner, Hans (2013-03-15). „Erupce zubu je výsledkem remodelace kostí poháněné kousacími silami snímanými zubními folikuly měkkých tkání: analýza konečných prvků“. PLOS ONE. 8 (3): e58803. Bibcode:2013PLoSO ... 858803S. doi:10.1371 / journal.pone.0058803. ISSN  1932-6203. PMC  3598949. PMID  23554928.
  6. ^ Frost, H.M. (Únor 2004). „Aktualizace fyziologie kostí z roku 2003 a Wolffův zákon pro lékaře“. Sdělení o biochemickém a biofyzikálním výzkumu. Úhel ortodontista. 66 (4): 1349–56. doi:10.1016 / 0006-291x (75) 90508-2. PMID  5.
  7. ^ Americká zubní asociace, Grafy erupce zubů v http://www.mouthhealthy.org/en/az-topics/e/eruption-charts.aspx
  8. ^ A b Illustrated Dental Embryology, Histology, and Anatomy, Bath-Balogh a Fehrenbach, Elsevier, 2011, strana 191-192
  9. ^ Ash, major M. a Stanley J. Nelson. Wheelerova zubní anatomie, fyziologie a okluze. 8. vydání. 2003. S. 38, 41. ISBN  0-7216-9382-2.
  10. ^ Ash, major M. a Stanley J. Nelson. Wheelerova zubní anatomie, fyziologie a okluze. 8. vydání. 2003. S. 38. ISBN  0-7216-9382-2.
  11. ^ WebMd. „Zubní zdraví: zuby vašeho dítěte“. Citováno 12. prosince 2005.
  12. ^ Ash, major M .; Nelson, Stanley J. (2003). Wheelerova zubní anatomie, fyziologie a okluze (8. vydání). p.41. ISBN  0-7216-9382-2.
  13. ^ "Trvalé zuby". Americká zubní asociace.
  14. ^ „Měsíční mikroskopické průzkumy“. Archivovány od originál dne 1. prosince 2005. Citováno 12. prosince 2005.
  15. ^ „Průzkum měsíce“. Leden 1998. Archivovány od originál dne 18. května 2006. Citováno 12. prosince 2005.
  16. ^ „Zdraví Havaj“.
  17. ^ „Primární zuby: důležitost a péče“. Zdraví Havaj. Archivovány od originál dne 17. května 2006. Citováno 12. prosince 2005.
  18. ^ Americká akademie parodontologie Archivováno 2005-12-14 na Wayback Machine. „Informace o ústním zdraví pro veřejnost“ Archivováno 2006-12-09 na Wayback Machine. Citováno 12. prosince 2005.
  19. ^ Alpiste-Illueca, Francisco (01.01.2011). „Altered passive eruption (APE): a málo známá klinická situace“. Medicina Oral, Patologia Oral y Cirugia Bucal. 16 (1): e100–104. doi:10,4317 / medoral.16.e100. ISSN  1698-6946. PMID  20711147.
  20. ^ Coslet, J. G .; Vanarsdall, R .; Weisgold, A. (01.12.1977). "Diagnostika a klasifikace opožděné pasivní erupce dentogingiválního spojení u dospělých". Alfa Omegan. 70 (3): 24–28. ISSN  0002-6417. PMID  276255.
  21. ^ Wysocki, J. Philip Sapp; Lewis R. Eversole; George P. (2002). Současná orální a maxilofaciální patologie (2. vyd.). St. Louis: Mosby. 39–40. ISBN  0-323-01723-1.
  22. ^ Cawson, R.A .; Odell, E.W. (2012). Cawsonovy základy orální patologie a orální medicíny (8. vydání). Edinburgh: Churchill Livingstone. 419–421. ISBN  978-0443-10125-0.
  23. ^ Dean, Ralph E. McDonald; David R. Avery; Jeffrey A. (2004). Stomatologie pro děti a dospívající (8. vyd.). St. Louis, Mo: Mosby. 164–168, 190–194, 474. ISBN  0-323-02450-5.
  24. ^ Regezi, Joseph A; Sciubba, James J; Jordan, Richard C K (2008). Orální patologie: Klinické patologické korelace (5. vydání). St. Louis, Missouri: Saunders Elsevier. str. 353–354.