Hyperpigmentace - Hyperpigmentation

Hyperpigmentace
Specialita	Dermatologie

Hyperpigmentace je ztmavnutí oblasti kůže nebo hřebíky způsobeno zvýšeným melanin.

Příčiny

Hyperpigmentace může být způsobena poškozením sluncem, zánět nebo jiná poranění kůže, včetně poranění souvisejících s akné vulgaris.^{[1][2][3]:854} Lidé s tmavšími tóny pleti jsou náchylnější k hyperpigmentaci, zejména při nadměrném vystavení slunci.^[4]

Mnoho forem hyperpigmentace je způsobeno nadměrnou produkcí melaninu.^[4] Hyperpigmentace může být difúzní nebo fokální a ovlivňovat takové oblasti, jako je obličej a hřbet rukou. Melanin je produkován melanocyty ve spodní vrstvě epidermis. Melanin je třída pigmentu zodpovědná za produkci barvy v těle na místech, jako jsou oči, kůže a vlasy. Jak tělo stárne, distribuce melanocytů se stává méně rozptýlenou a její regulace tělem méně kontrolovaná. UV světlo stimuluje aktivitu melanocytů a tam, kde je vyšší koncentrace buněk, dochází k hyperpigmentaci. Další formou hyperpigmentace je postzánětlivá hyperpigmentace. Jedná se o tmavé a zbarvené skvrny, které se objevují na kůži po zhojení akné.^[5]

Hyperpigmentace je spojena s řadou nemocí nebo stavů, včetně následujících:

• Addisonova nemoc a další zdroje nedostatek adrenalinu, ve kterém hormony, které stimulují syntézu melaninu, jako je melanocyty stimulující hormon (MSH), jsou často zvýšené.
• Cushingova nemoc nebo jiné nadměrné adrenokortikotropní hormon Výroba (ACTH), protože produkce MSH je vedlejším produktem syntézy ACTH proopiomelanokortin (POMC).
• Acanthosis nigricans —Hyperpigmentace intertriginózní oblasti spojené s rezistence na inzulín.
• Melasma, také známý jako „chloasma“ nebo „maska ​​těhotenství“, když k ní dojde u těhotných žen. - Jedná se o běžný kožní problém, který způsobuje tmavou vybledlou skvrnitou hyperpigmentaci. Obvykle se vyskytuje na obličeji a je symetrický, se shodnými značkami na obou stranách obličeje. Tento stav je mnohem častější u žen než u mužů, i když ho mohou dostat i muži. Podle Americké dermatologické akademie tvoří 90 procent lidí, u nichž se vyvine melasma, ženy.^[6]
• Jizvy po akné z postzánětlivé hyperpigmentace
• Linea nigra —Na hyperpigmentované čáře nalezené na břicho v době těhotenství.
• Peutz – Jeghersův syndrom —An autosomálně dominantní porucha charakterizovaná hyperpigmentací makuly na rtech a ústní sliznici a zažívacím traktu polypy.
• Vystavení určitým chemikáliím, jako je např kyselina salicylová, bleomycin, a cisplatina.
• Melanóza kuřáků
• Celiakie
• Cronkhite – Canada syndrom
• Porfyrie
• Tinea plísňové infekce, jako je kožní onemocnění
• Hemochromatóza —Obvyklá, ale oslabující genetická porucha charakterizovaná chronickým hromaděním žehlička v těle.
• Otrava rtutí —Zejména případy kožní expozice v důsledku topické aplikace rtuťových mastí nebo krémů na bělení pokožky.
• Nedostatek aromatázy
• Nelsonův syndrom
• Gravesova nemoc
• Schimkeova imunoosózní dysplázie (SOID)^[7]
• Jako výsledek tinea cruris.

Hyperpigmentace může být někdy vyvolána dermatologické laser postupy.

Diagnóza

• Fyzikální vyšetření včetně, Woodova lampa vyšetření a podrobná anamnéza, obvykle dostatečná pro diagnózu.
• Vyšetření kůže.
• Prohlížení anamnézy.

Léčba

Pro podmínky hyperpigmentace se používá široká škála depigmentačních ošetření a reakce na většinu jsou různé.^[8]

Léčba hyperpigmentace způsobené nadprodukcí melaninu (jako je melasma, jizvy po akné, jaterní skvrny) nejčastěji zahrnuje použití lokálních depigmentačních látek, které se liší svou účinností a bezpečností i pravidly předpisu.^[9] Některé jsou na předpis pouze v USA, zejména ve vysokých dávkách, jako je hydrochinon, kyselina azelaová,^[10] a kyselina koijová.^[11] Některé jsou dostupné bez lékařského předpisu, jako je niacinamid,^[12][13] nebo cysteamin hydrochlorid.^[14][15] Hydrochinon byl nejčastěji předepisovanou hyperpigmentační léčbou, než byly vzneseny dlouhodobé obavy o bezpečnost,^[16] a jeho používání se v několika zemích více regulovalo a obecně ho odrazovalo SZO.^[17] V USA se v současné době prodávají volně prodejná pouze 2% a 4% je třeba vydat na předpis. V EU byl hydrochinon zakázán z kosmetických aplikací.^[18] Perorální léky s prokyanidin plus vitamíny A, C a E také ukazují, že jsou slibné jako bezpečné a účinné pro epidermální melasma. V 8týdenní randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studii u 56 filipínských žen byla léčba spojena s významným zlepšením v levé a pravé malarské oblasti a byla bezpečná a dobře tolerovaná.^[19] K dispozici jsou také další ošetření, která nezahrnují topické látky, včetně frakčních laserů^[20] a dermabraze.^[9]

Viz také

• Hypopigmentace
• Seznam kožních stavů
• Drogem vyvolaná pigmentace

Reference

externí odkazy